北京大学学报(医学版) ›› 2015, Vol. 47 ›› Issue (4): 643-647. doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2015.04.019
刘沛*,吴鑫*,朱雨泽,唐琦,方冬,李学松△,郝金瑞,周利群△
LIU Pei*, WU Xin*, ZHU Yu-ze, TANG Qi, FANG Dong, LI Xue-song△, HAO Jin-rui, ZHOU Li-qun△
摘要:
目的:探讨应用回肠代输尿管术治疗医源性长段输尿管损伤的疗效。方法:总结自2010年8月至2014年9月期间接受回肠代输尿管术的9例医源性长段输尿管损伤患者的临床资料,其中男性3例,女性6例,中位年龄40岁。中位输尿管损伤长度为20 cm,范围13~25 cm。常见医源性输尿管损伤原因为泌尿外科手术6例,妇产科手术2例,普外科手术1例。9例患者均行回肠代输尿管术,术后留置输尿管内双J管1~2个月。对所有入组患者进行门诊及电话随访,了解其并发症及术后肾功能情况,采用Clavien并发症分级系统对术后并发症进行分级。结果:9例手术均顺利完成,手术时间为203~394 min,平均(278.1±68.8) min,估计出血量为10~1 000 mL(中位数200 mL), 平均住院时间为(16.8±7.5) d。4例(44.4%)患者发生术后并发症,均为Clavien Ⅰ~Ⅱ级轻微并发症,其中不全肠梗阻3例(33.3%), 近端吻合口漏1例(11.1%)。中位随访时间11个月,8例(88.9%)患者术后肌酐水平较术前相比有所改善或稳定。随访过程中3例(33.3%)患者出现轻度肾积水,但无明显症状亦不需特殊处理;1例(11.1%)患者发生短期泌尿系感染,需口服抗生素治疗;未发现代谢性并发症发生。结论:回肠代输尿管术是一种可选择的尿路重建方式,尤其对难治性医源性长段输尿管损伤的治疗效果满意,其远期临床疗效仍需进一步观察。
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