北京大学学报(医学版) ›› 2016, Vol. 48 ›› Issue (4): 643-649. doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2016.04.015

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糖尿病患者经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征的危险因素分析

朱振杰,许清泉△,黄晓波,洪扬,杨庆亚,王澍,安立哲,徐涛   

  1. (北京大学人民医院泌尿外科, 北京100044)
  • 出版日期:2016-08-18 发布日期:2016-08-18
  • 通讯作者: 许清泉 E-mail:xuqingquan@pkuph.edu.cn

Risk factor analysis of systemic inflammatory response syndrome in type 2 diabetics after percutaneous nephrolithotomy

ZHU Zhen-jie, XU Qing-quan△, HUANG Xiao-bo, HONG Yang, YANG Qing-ya, WANG Shu, AN Li-zhe, XU Tao   

  1. (Department of Urology, Peking University People’s Hospital, Beijing 100044, China)
  • Online:2016-08-18 Published:2016-08-18
  • Contact: XU Qing-quan E-mail:xuqingquan@pkuph.edu.cn

摘要:

目的:分析合并糖尿病的尿路结石患者在经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)的可能危险因素。方法: 回顾北京大学人民医院泌尿外科2006年6月至2015年12月期间,因尿路结石行PCNL术且术前诊断为2型糖尿病的患者资料,分析患者的临床特征与术后SIRS之间的相关性。符合条件的患者共461例,其中男性281例,女性180例,平均年龄57岁,术后137例(29.7%)患者出现SIRS。根据术后是否发生SIRS,将患者分为两组,比较两组患者的各项临床参数的差异。结果: 与未发生SIRS的患者组相比,发生SIRS的患者组术前白细胞计数(×109/L)更高[7.76 (4.00~17.96) vs. 6.31 (2.00~17.40),P<0.001];术前血糖(mmol/L)更高[7.30 (3.08~19.90) vs. 6.40 (3.42~16.78),P<0.001];手术时间(min)更长[75 (20~270) vs. 60 (20~200),P<0.001];相应的住院时间(d)也更长[12 (2~46) vs. 11 (3~29),P=0.019]。术前血糖偏高的患者术后SIRS的发生率高于术前血糖控制在正常范围内的患者[35.1% (100/285) vs. 21.0% (37/176),P=0.001];鹿角形结石的患者术后SIRS的发生率高于非鹿角形结石的患者[38.8% (33/85) vs. 27.7% (104/376),P=0.042];术前合并尿路感染的患者术后SIRS的发生率高于无感染患者[36.8% (50/136) vs. 26.6% (81/304),P=0.032];两组间年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、术前血红蛋白水平、是否输血、手术时间与术后SIRS发生率的差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,术后SIRS发生与患者的性别、术前是否合并尿路感染以及是否为鹿角形结石无显著相关性,而与术前白细胞计数高于正常(OR=3.194,95% CI:1.531~6.666,P=0.002)、手术时间大于60 min(OR=1.635,95% CI:1.088~2.456,P=0.018)以及术前血糖水平有显著相关性,术前血糖控制在正常值范围内(3.3~6.1 mmol/L)的患者与术前血糖>7.1 mmol/L的患者相比,PCNL术后SIRS的发生率差异有统计学意义。结论: 对于合并2型糖尿病的尿路结石患者,PCNL术后SIRS的发生与患者术前白细胞水平、手术时间、术前空腹血糖水平存在显著相关性。术前白细胞计数升高、手术时间大于60 min、术前空腹血糖较高的患者PCNL术后发生SIRS的风险增加。

关键词: 肾造口术, 经皮, 全身炎症反应综合征, 糖尿病, 2型, 血糖

Abstract:

Objective:To evaluate the risk factors of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) in the patients with type 2 diabetes diagnosed with kidney stone after percutaneous nephrolithotomy (PCNL). Methods: In this study, 461 patients with type 2 diabetes who received PCNL in Peking University People’s Hospital from June 2006 to December 2015 were reviewed. There were 281 males and 180 females with an average age of 57 years were included, of whom, 137 were diagnosed with SIRS after PCNL. The demographic data, clinical features, and test results were compared between the patients with SIRS and without SIRS, trying to identify the correlation between their clinical characters and the occurrence of SIRS.  Results: The SIRS was significantly correlated with the patients’ preoperative white blood cell counting (×109/L) [7.76 (4.00-17.96) vs. 6.31 (2.00-17.40), P<0.001], preopera-tional blood glucose level (mmol/L) [7.30 (3.08-19.90) vs. 6.40 (3.42-16.78), P<0.001], operative time (min) [75 (20-270) vs. 60 (20-200), P<0.001], length of stay (d) [12 (2-46) vs. 11 (3-29), P=0.019], staghorn stones [38.8% (33/85) vs. 27.7% (104/376), P=0.042], and preoperational urinary tract infection [36.8% (50/136) vs. 26.6% (81/304), P=0.032]. There was no significant correlation between the SIRS and the patients’ age, body mass index, preoperative hemoglobin level, preoperative serum creatinine, and transfusion. In multivariate analysis, abnormal preoperative white blood cell counting (OR=3.194, 95% CI: 1.531-6.666, P=0.002), operative time longer than 60 min (OR=1.635, 95% CI: 1.088-2.456, P=0.018), and preoperational blood glucose level higher than normal 7.1 mmol/L were significantly correlated with the presence of SIRS. Conclusion: The high level of preoperational blood glucose, abnormal preoperative white blood cell counting, and long operative time were significantly correlated with the presence of SIRS in patients with type 2 diabetes after PCNL.

Key words: Nephrostomy, percutaneous, Systemic inflammatory response syndrome, Diabetes mellitus, type 2, Blood glucose

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[1] 徐欣然,霍芃呈,和璐,孟焕新,朱筠轩,靳东思奇. 伴与不伴糖尿病的牙周炎患者牙周基础治疗的疗效比较及其与白细胞水平的相关分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2022, 54(1): 48-53.
[2] 戴翔,左美妮,张晓鹏,胡浩,徐涛. 经皮肾镜术中不同憩室颈部处理方式治疗肾盏憩室结石的长期预后[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(4): 704-709.
[3] 王起,张维宇,刘献辉,王明瑞,赖金惠,胡浩,徐涛,许克新. 骶神经调节术治疗膀胱逼尿肌无力的疗效分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(4): 671-674.
[4] 越雷,王月田,白纯碧,陈浩,付豪永,于峥嵘,李淳德,孙浩林. 内镜治疗中青年双节段腰椎间盘突出症患者的手术策略[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(4): 734-739.
[5] 朱忆颖,闵赛南,俞光岩. 局部注射环孢素A对非肥胖糖尿病小鼠下颌下腺分泌功能及炎症的影响[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(4): 750-757.
[6] 尹雪倩, 张晓玄, 文婧, 刘思奇, 刘欣然, 周若宇, 王军波. 荞麦、燕麦、豌豆复配对糖尿病大鼠血糖的影响[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(3): 447-452.
[7] 吴俊慧,陈泓伯,武轶群,吴瑶,王紫荆,吴涛,王梦莹,王斯悦,王小文,王伽婷,于欢,胡永华. 2015—2017年北京市2型糖尿病患者骨关节炎患病的相关因素[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(3): 518-522.
[8] 郭洪萍,赵艾,薛勇,马良坤,张玉梅,王培玉. 孕期营养素摄入与妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果的相关性研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(3): 467-472.
[9] 樊理诗,高敏,Edwin B.FISHER,孙昕霙. 北京市通州区和顺义区747例2型糖尿病患者生存质量影响因素[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(3): 523-529.
[10] 陈平,黎泽明,郭怡,孙昕霙,Edwin B.FISHER. 基于大五人格理论应用潜在剖面分析探究2型糖尿病患者的用药依从性[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(3): 530-535.
[11] 张蕾,李国梁,党宗辉,次仁罗布,阿勇,吴玲洁,刘立军. 西藏地区肾穿刺活检术后出血风险分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(2): 298-301.
[12] 邱敏,郝一昌,肖春雷,马潞林. 肾盂癌保留肾脏的内镜手术策略[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 610-613.
[13] 王明瑞,王起,胡浩,赖金惠,贺永新,熊杰,刘献辉,刘士军,许克新,徐涛. 标准通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的长期安全性和有效性[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 663-666.
[14] 高健,胡立宝,陈尘,郅新,徐涛. 经皮肾镜去石术后出血的介入治疗[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 667-671.
[15] 郜洪宇,徐菁玲,孟焕新,和璐,侯建霞. 牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者红细胞、血小板相关指标的影响[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 750-754.
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[1] 田增民, 陈涛, Nanbert ZHONG, 李志超, 尹丰, 刘爽. 神经干细胞移植治疗遗传性小脑萎缩的临床研究(英文稿)[J]. 北京大学学报(医学版), 2009, 41(4): 456 -458 .
[2] 郭岩, 谢铮. 用一代人时间弥合差距——健康社会决定因素理论及其国际经验[J]. 北京大学学报(医学版), 2009, 41(2): 125 -128 .
[3] 成刚, 钱振华, 胡军. 艾滋病项目自愿咨询检测的技术效率分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2009, 41(2): 135 -140 .
[4] 卢恬, 朱晓辉, 柳世庆, 郑杰, 邱晓彦. 白细胞介素2促进宫颈癌细胞系HeLaS3免疫球蛋白G的表达[J]. 北京大学学报(医学版), 2009, 41(2): 158 -161 .
[5] 袁惠燕, 张苑, 范田园. 离子交换型栓塞微球及其载平阳霉素的制备与性质研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2009, 41(2): 217 -220 .
[6] 徐莉, 孟焕新, 张立, 陈智滨, 冯向辉, 释栋. 侵袭性牙周炎患者血清中抗牙龈卟啉单胞菌的IgG抗体水平的研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2009, 41(1): 52 -55 .
[7] 董稳, 刘瑞昌, 刘克英, 关明, 杨旭东. 氯诺昔康和舒芬太尼用于颌面外科术后自控静脉镇痛的比较[J]. 北京大学学报(医学版), 2009, 41(1): 109 -111 .
[8] 祁琨, 邓芙蓉, 郭新彪. 纳米二氧化钛颗粒对人肺成纤维细胞缝隙连接通讯的影响[J]. 北京大学学报(医学版), 2009, 41(3): 297 -301 .
[9] 李宏亮*, 安卫红*, 赵扬玉, 朱曦. 妊娠合并高脂血症性胰腺炎行血液净化治疗1例[J]. 北京大学学报(医学版), 2009, 41(5): 599 -601 .
[10] 李伟军, 邢晓芳, 曲立科, 孟麟, 寿成超. PRL-3基因C104S位点突变体和CAAX缺失体的构建及表达[J]. 北京大学学报(医学版), 2009, 41(5): 516 -520 .