北京大学学报(医学版) ›› 2017, Vol. 49 ›› Issue (1): 131-136. doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2017.01.024
李西慧△,肖锋,张思宇
LI Xi-hui△, XIAO Feng, ZHANG Si-yu
摘要:
目的: 探讨急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)在不停跳冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后的发生率、相关危险因素以及比较AKI对围手术期并发症和术后3年的主要心脑血管不良事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)的影响。 方法: 选择2010年1月至2012年3月连续行择期不停跳CABG的299例患者为研究对象,以是否发生AKI把患者分为AKI组和对照组,比较两组间围手术期临床资料的差异,使用Logistic后退法回归分析寻找AKI的危险因素;比较两组间术后并发症的差异,随访3年观察AKI对MACCE的影响。 结果: 术后37.1% (111/299) 患者发生AKI,Logistic后退法多因素回归分析显示术前血肌酐升高(Wald=9.276, P=0.002, 95%CI 1.006~1.028)、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD, Wald=3.469, P=0.063,95%CI 0.950~7.630)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)降低(Wald=4.414, P=0.036,95% CI 0.965~0.999)、术前或术中植入主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP, Wald = 6.745, P=0.009,95% CI 1.336~7.925)是术后AKI的危险因素。AKI组患者术后并发症较多,如使用呼吸机时间、监护室停留时间、二次气管插管、肺部感染、脑卒中、消化道出血、术后住院时间、异体输血量(血浆和红细胞)和透析替代治疗均明显高于对照组(P<0.05)。围术期两组间死亡率差异没有统计学意义,但是2例死亡患者均在AKI组。随访3年两组间MACCE差异没有统计学意义。 结论: 不停跳CABG术后AKI有较高的发生率(37.1%),术前血肌酐升高、合并COPD、 LVEF降低、术前或术中植入IABP是术后AKI的独立的危险因素,AKI组围手术期并发症较多,随访3年两组间MACCE差异没有统计学意义。
中图分类号:
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