北京大学学报(医学版) ›› 2017, Vol. 49 ›› Issue (1): 164-168. doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2017.01.030
段鸿洲，张扬，李良△，张家湧，伊志强，鲍圣德
DUAN Hong-zhou, ZHANG Yang, LI Liang△, ZHANG Jia-yong, YI Zhi-qiang, BAO Sheng-de
摘要：
目的：探讨颅底手术中出现三叉-心反射（trigemino-cardiac reflex, TCR）的形成机制、临床特征及相关预后。方法： 回顾性分析2009年1月至2015年10月北京大学第一医院神经外科291例颅底手术患者，通过复习相关的手术资料及麻醉记录，找出术中出现TCR的病例（在刺激或操作三叉神经相关区域时，出现与麻醉因素无关的平均动脉压突然下降和心率突然减慢并超过基线值的20%）， 分析其手术方式、临床特征、影响因素及相应预后。结果： 291例颅底手术患者中，9例患者术中共出现TCR 19 次，包括神经鞘瘤4例（听神经瘤3例，三叉神经鞘瘤1例）、脑膜瘤1例、表皮样囊肿1例、海绵窦海绵状血管瘤1例、垂体瘤1例、三叉神经痛1例。TCR诱发方式均与三叉神经主干或其分支受操作、牵拉有关，操作前基线心率为62~119 /min，平均（79.4±14.6） /min，TCR发生时，心率为22~60 /min，平均（44.2±9.6） /min，心率下降比例为29.0%~66.4%，平均下降比例为44.3%。基线平均动脉压为75~103 mmHg，平均（87.5±7.8） mmHg，TCR发生时，平均动脉压为45~67 mmHg，平均为（54.9±6.3） mmHg，血压下降比例为23.4%~47.2%，平均下降比例为37.3%。TCR出现后，停止刺激或操作心率血压自行恢复者8例次，应用阿托品8例次，剂量0.5~1.0 mg，平均0.69 mg,应用盐酸麻黄碱1例次,应用肾上腺素1例次，应用多巴胺1例次，患者血压及心率均很快恢复至基线水平，重复刺激可再次诱发。术后24 h无TCR相关心血管并发症及神经功能障碍。结论： TCR是在颅底手术中由于对三叉神经或其分支操作刺激时出现的一种以心率变慢、血压降低为表现的神经反射，虽然其预后良好，但仍需正确判断、密切观察，必要时需给予处理。
中图分类号:
| [1] | 欧俊永,倪坤明,马潞林,王国良,颜野,杨斌,李庚午,宋昊东,陆敏,叶剑飞,张树栋. 肌层浸润性膀胱癌合并中高危前列腺癌患者的预后因素[J]. 北京大学学报（医学版）, 2024, 56(4): 582-588. |
| [2] | 刘帅,刘磊,刘茁,张帆,马潞林,田晓军,侯小飞,王国良,赵磊,张树栋. 伴静脉癌栓的肾上腺皮质癌的临床治疗及预后[J]. 北京大学学报（医学版）, 2024, 56(4): 624-630. |
| [3] | 虞乐,邓绍晖,张帆,颜野,叶剑飞,张树栋. 具有低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤的临床病理特征及预后[J]. 北京大学学报（医学版）, 2024, 56(4): 661-666. |
| [4] | 周泽臻,邓绍晖,颜野,张帆,郝一昌,葛力源,张洪宪,王国良,张树栋. 非转移性T3a肾细胞癌患者3年肿瘤特异性生存期预测[J]. 北京大学学报（医学版）, 2024, 56(4): 673-679. |
| [5] | 方杨毅,李强,黄志高,陆敏,洪锴,张树栋. 睾丸鞘膜高分化乳头状间皮肿瘤1例[J]. 北京大学学报（医学版）, 2024, 56(4): 741-744. |
| [6] | 曾媛媛,谢云,陈道南,王瑞兰. 脓毒症患者发生正常甲状腺性病态综合征的相关因素[J]. 北京大学学报（医学版）, 2024, 56(3): 526-532. |
| [7] | 苏俊琪,王晓颖,孙志强. 舌鳞状细胞癌根治性切除术后患者预后预测列线图的构建与验证[J]. 北京大学学报（医学版）, 2024, 56(1): 120-130. |
| [8] | 李建斌,吕梦娜,池强,彭一琳,刘鹏程,吴锐. 干燥综合征患者发生重症新型冠状病毒肺炎的早期预测[J]. 北京大学学报（医学版）, 2023, 55(6): 1007-1012. |
| [9] | 刘欢锐,彭祥,李森林,苟欣. 基于HER-2相关基因构建风险模型用于膀胱癌生存预后评估[J]. 北京大学学报（医学版）, 2023, 55(5): 793-801. |
| [10] | 薛子璇,唐世英,邱敏,刘承,田晓军,陆敏,董靖晗,马潞林,张树栋. 青年肾肿瘤伴瘤栓的临床病理特征及预后分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2023, 55(5): 802-811. |
| [11] | 卢汉,张建运,杨榕,徐乐,李庆祥,郭玉兴,郭传瑸. 下颌牙龈鳞状细胞癌患者预后的影响因素[J]. 北京大学学报（医学版）, 2023, 55(4): 702-707. |
| [12] | 时云飞,王豪杰,刘卫平,米岚,龙孟平,刘雁飞,赖玉梅,周立新,刁新婷,李向红. 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床与分子病理学特征分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2023, 55(3): 521-529. |
| [13] | 朱晓娟,张虹,张爽,李东,李鑫,徐玲,李挺. 人表皮生长因子受体2低表达乳腺癌的临床病理学特征及预后[J]. 北京大学学报（医学版）, 2023, 55(2): 243-253. |
| [14] | 赖玉梅,李忠武,李欢,吴艳,时云飞,周立新,楼雨彤,崔传亮. 68例肛管直肠黏膜黑色素瘤临床病理特征及预后[J]. 北京大学学报（医学版）, 2023, 55(2): 262-269. |
| [15] | 沈棋,刘亿骁,何群. 肾黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理特点及预后[J]. 北京大学学报（医学版）, 2023, 55(2): 276-282. |
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