中国0~6岁儿童孤独症谱系障碍患病率的meta分析

引用本文

石慧峰, 张敬旭, 张嵘, 王晓莉. 中国0~6岁儿童孤独症谱系障碍患病率的meta分析. 北京大学学报(医学版), 2017,49(5): 798-806.
SHI Hui-feng, ZHANG Jing-xu, ZHANG Rong, WANG Xiao-li. Prevalence of autism spectrum disorders in children aged 0-6 years in China: a meta-analysis. Journal of Peking University(Health Sciences), 2017,49(5): 798-806. 复制到剪切板

Doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2017.05.010
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《北京大学学报（医学版）》编辑部

中国0~6岁儿童孤独症谱系障碍患病率的meta分析

石慧峰¹, 张敬旭^1,², 张嵘^2,³, 王晓莉^1,²

1. 北京大学公共卫生学院妇女与儿童青少年卫生学系,北京 100191

2. 北京大学医学部孤独症研究中心, 北京 100191

3. 北京大学神经科学研究所, 北京 100191

收稿日期: 2017-05-25

基金资助: 德国乌尔姆大学-北京大学医学部神经科学联合中心基金(BMU20160563)资助

摘要

目的了解中国0~6岁儿童孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)流行现状及趋势。方法在Pubmed、Web of Science、Scopus、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)检索于2017年2月25日之前发表的关于中国0~6岁儿童孤独症谱系障碍及其亚型患病率研究的文献,按照设定的纳入和诊断标准进行筛选。采用随机效应模型合并不同时期和不同性别儿童患病率数据,并根据数据来源、年龄、筛查和诊断工具、文献质量进行亚组分析。结果共有9篇ASD患病率文献和20篇孤独症(autism or autistic disorder,AD)患病率文献纳入研究。2006—2010年和2011—2015年0~6岁儿童AD合并患病率分别为1.74‰(95% CI:1.12‰~2.69‰)和1.80‰(95% CI:1.33‰~2.43‰),差异无统计学意义( P=0.898),但均显著高于1996—2005年合并患病率0.94‰(95% CI:0.67‰~1.33‰)( P=0.031; P=0.005)。0~6岁儿童ASD合并患病率在2006—2010年和2011—2015年分别为3.52‰(95% CI:1.48‰~8.34‰)和3.48‰(95% CI:1.77‰~6.84‰),差异未见统计学意义( P=0.983)。不同性别ASD和AD患病率在不同时期差异均无统计学意义。合并得到2006—2015年0~6岁儿童ASD和AD患病率分别为3.51‰(95% CI:2.15‰~5.74‰)和1.77‰(95% CI:1.40‰~2.24‰),男女患病率比分别为2.59 ∶1和3.63 ∶1。亚组分析提示月龄和文献质量与ASD或AD合并患病率相关。结论 2006—2015年中国0~6岁儿童ASD和AD患病率均保持稳定,相比2005年以前是否呈上升趋势难以定论。建议开展全国代表性儿童早期ASD和AD现况调查与监测,准确估计ASD及AD流行现状和趋势。

关键词: 孤独症谱系障碍; 儿童; 患病率; Meta分析

中图分类号:R749.94 文献标志码:A 文章编号:1671-167X(2017)05-0798-09

Prevalence of autism spectrum disorders in children aged 0-6 years in China: a meta-analysis

SHI Hui-feng¹, ZHANG Jing-xu^1,², ZHANG Rong^2,³, WANG Xiao-li¹

1. Department of Maternal and Child Health, Peking University School of Public Health, Beijing 100191, China

2. Autism Research Center, Peking University Health Science Center, Beijing 100191, China

3. Neuroscience Research Institute, Peking University, Beijing 100191, China

△ Corresponding author’s e-mail, xlwang@bjmu.edu.cn

Abstract

Objective: To estimate the prevalence and trend of autism spectrum disorders (ASD) in children aged 0-6 years in China.Methods: Systematic literature searches were conducted in PubMed, Web of Science, Scopus, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Chinese Biomedical Literature Database (CBM), Wanfang and Weipu Database (VIP ), and the literatures published before February 25, 2017 were selected according to the same criteria. Prevalence Data of three periods were abstracted, then pooled using random effect model. Subgroup analysis was done across data resource, age group, screening criteria, diagnostic criteria, and literature quality.Results: In the study, 9 ASD stu-dies and 20 autism (also known as autistic disorder, AD) studies were eligible for review. The pooled prevalence of AD in children aged 0-6 years in 2006-2010 and 2011-2015 was 1.74 ‰ (95% CI: 1.12‰-2.69‰) and 1.80‰ (95% CI: 1.33‰-2.43‰), and there was no significant difference between the two groups ( P=0.898), but they were higher than 0.94‰ (95% CI: 0.67‰-1.33‰) in 1996-2005 ( P=0.031; P=0.005) significantly. The pooled prevalence of ASD in children aged 0-6 years was 3.52 ‰ (95% CI: 1.48‰- 8.34‰) and 3.48‰ (95% CI: 1.77‰-6.84‰) in 2006-2010 and 2011-2015, respectively, and the difference between the two periods was not significant ( P=0.983). There was no significant difference between the pooled prevalence in the three periods among the boys, and girls’ too. The pooled prevalence of ASD in children aged 0-6 years was 3.51‰ (95% CI: 2.15‰-5.74‰) and AD was 1.77‰ (95% CI: 1.40‰-2.24‰) in 2006-2015, with prevalence ratios of boys to girls 2.59 ∶1 and 3.63 ∶1, respectively. The pooled prevalence of AD was lower in 0-6 years children than in other age groups and higher in high-quality studies than in low-quality studies, which was the same as ASD. Data resource, screening and diagnostic criteria were not significantly related with the pooled prevalence of AD and ASD.Conclusion: The prevalence of ASD and AD in children aged 0-6 years in China from 2006 to 2015 was stable, and there was not enough evidence to prove that it was higher than before 2005. National survey and monitoring of early childhood autism should to be conducted.

Key words: Autism spectrum disorder; Child; Prevalence; Meta-analysis

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孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders, ASD)是儿童早期发生的一组精神疾病, 其亚型包括孤独性障碍(autism or autistic disorder, AD)、Asper-ger 综合征(Asperger’ s disorder)和非特异性广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder not otherwise specified, PDD-NOS)。AD即狭义的儿童孤独症、孤独症或典型孤独症, 是ASD最主要的一种亚型。ASD患病率较高, 很难治愈, 其不断上升的患病率已引起全球关注。Baxter等^[1]估计, 2010年全球约有27岁以下ASD患者520万, 患病率为7.6‰ , 其中AD患病率为2.4‰ , 男性患病率(3.6‰ )约为女性患病率(1.2‰ )的3倍。美国孤独症和发育障碍监测网络(Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, ADDM Network)的数据显示, 美国8岁儿童ASD患病率已从2000年的6.7‰ 上升到2012年的14.6‰ ^[2]。2001年, 全国0~6岁残疾儿童抽样调查显示, 0~6岁儿童精神残疾前二位致残原因即为AD和非典型AD。2006年, 全国 0~6岁儿童AD残疾率为0.36‰ ^[3], 但因为定义不同, AD残疾率要远比AD患病率低。目前, 国内可见不同地区患病率的报告, 尚缺乏全国代表性ASD及AD流行现状调查。

ASD越早诊断和干预越有利于改善症状。因此本研究将重点关注中国儿童0~6岁ASD患病情况, 综述相关研究, 汇总得到0~6岁儿童ASD及其亚型患病率现状, 分析其流行趋势, 为评估卫生服务需求和制定干预及福利政策提供重要参考。

1 资料与方法

1.1 文献检索、筛选与评价

在PubMed、Web of Science(WOS)、Scopus、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)检索于2017年2月25日之前发表的关于中国儿童ASD及其亚型研究的外文文献和中文文献, 检索策略如表1。

检索过程由2名研究者独立完成。检索得到的文献经过阅读题名和摘要初步筛选后汇总, 再由2名研究员分别仔细阅读。如果多篇文章介绍同一研究结果, 从中选择描述最为详细的文献, 并根据文献纳入和排除标准筛选文献。

表1 数据库文献检索策略 Table 1 Literature search strategy

纳入标准:(1)明确报告了ASD或其亚型患病率; (2)原创性研究; (3)调查人群为中国儿童; (4)调查对象年龄0~6岁; (5)选择偏倚较小, 如基于社区、幼儿园的抽样调查或普查, 而非基于临床门诊资料(门诊体检除外); (6)报告了调查时间。排除标准:(1)不满足上述纳入标准; (2)拒访、失访率高, 问卷有效率低; (3)筛查和诊断工具不可靠。进入患病率性别差异分析和趋势分析的文献还必须分别报告不同性别的儿童人数、患病人数。

得到最终纳入的文献后, 2名研究者共同整理最终纳入文献所述研究的细节, 核对信息无误后进行文献质量评价。为准确评价研究质量, 参考和适度调整了美国医疗保健研究与质量管理署(Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ)的横断面研究评价标准条目作为本系统综述的研究质量评价标准, 所有纳入综述的研究质量评价将依据该标准完成。该标准包括6条:(1)明确资料来源(调查或文献回顾); (2)报告了鉴别患者的时间阶段; (3)评价者的主观因素是否掩盖了研究对象其他方面情况; (4)描述了任何为保证质量而进行的评估; (5)解释了分析中缺失数据的处理方法; (6)总结了患者的应答率、失访率及数据收集的完整性。

1.2 meta分析方法

使用R3.3.1软件进行患病率的meta分析。分1996— 2005年、2006— 2010年、2011— 2015年3组计算不同时期0~6岁儿童ASD和AD的合并患病率, 分析患病率的变化趋势。因meta分析时患病率不满足正态分布, 因此将率进行对数转换, 转换后的率符合正态分布。meta分析合并患病率计算公式^[4]如下:

合并患病率r=e^y,

y= $\begin{matrix} \sum_{k=1}^{K} \end{matrix}$ w_iy_i/ $\begin{matrix} \sum_{k=1}^{K} \end{matrix}$ w_i,

w_i=1/Var_i=1/(1/n_i+1/N_i),

其中, n_i和N_i分别为第i项研究的患病人数和总调查人数, Var_i为第i项研究患病率的方差, w_i为权重, y_i为第i项研究患病率, y为合并患病率的自然对数。合并患病率r的95%CI= $\begin{matrix} e^{y \pm 1.96 \sqrt[]{\frac{1}{\sum} n_{i} + 1 / \sum (n_{i} + N_{i})}} \end{matrix}$ 。

对研究文献所得的患病率进行异质性检验, 当

结果存在异质性时, 采用随机效应模型计算合并后的患病率(此时对w_i做调整^[5]), 反之采用固定效应模型分析。利用亚组分析检验患病率是否因数据来源、儿童年龄、筛查和诊断工具存在差异, 并分析不同质量文献所报告的患病率是否存在差异。用Egger’ test 检验其对称性以识别各亚组合并患病率计算时所纳入的文献是否存在偏倚。利用metainf函数进行敏感性分析。

1.3 质量控制

文献的检索和筛选过程由2名研究者独立完成, 并严格执行纳入、排除标准和质量评价标准, 对文献的保留意见和质量评价结果不一致时交流讨论。由1名研究者执行meta分析, 另1名核对分析方法和结果, 保证分析过程的准确性。

2 结果

2.1 文献基本情况

文献检索和筛选结果如图1。

研究排除了不符合纳入、排除标准的研究和对同一研究重复报告的文献, 通过查阅作者单位科研项目立项情况补充了王英翔等^[6]和王光霞等^[7]研究的调查时间。未报告性别的文献通过查找作者工作单位联系未果, 只好在患病率性别差异比较时不纳入分析。最终纳入研究23项, 其中9项报告了ASD患病率, 20项报告了AD患病率, ASD其他亚型因文献数量过少未纳入研究。所纳入研究的基本情况见表2。

表2 本系统综述纳入中国0~6岁儿童AD及ASD患病率调查文献 Table 2 Eligible prevalence studies of aulism and ASD among children aged 0-6 years in China

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	图1 文献检索和筛查结果Figure 1 Flow chart of studies considered for inclusion

所有20篇AD患病率文献均未报告缺失数据处理方法, 仅2篇ASD患病率文献对此做了报告。所有ASD患病率文献和仅8篇AD患病率文献总结了问卷应答率、失访率及数据收集的完整性(表3)。

表3 纳入研究文献质量评价 Table 3 Quality assessment of included studies

不同时期0~6岁儿童ASD和AD患病率研究情况汇总如表4。仅1996— 2005年调查研究的文献异质性较低, 其他调查时期均有较高异质性。为方便亚组间比较, 文中所有分析均采用随机效应模型。

表4 1996— 2015年中国0~6岁儿童ASD和AD患病率调查结果汇总 Table 4 Summary of prevalence studies of autism spectrum disorders and autistm among 0-6 year-old children in China, 1996-2015

2.2 1996— 2015年患病率变化趋势

剔除高度怀疑结果具有严重偏差的梁茂萍等^[25](报告了2009年茂名市3~5岁儿童孤独症患病率)的研究后, 随机效应模型meta分析得到1996— 2005年、2006— 2010年、2011— 2015年0~6岁儿童AD患病率分别为0.94‰ (95%CI:0.67‰ ~1.33‰ )、1.74‰ (95%CI:1.12‰ ~2.69‰ )(不剔除梁茂萍等^[25]的研究时为2.36‰ )和1.80‰ (95%CI:1.33‰ ~2.43‰ )。2006— 2010年和2011— 2015年患病率差异未见统计学意义(Q=0.02, P=0.898), 但均显著高于1996— 2005年(Q=4.63, P=0.031; Q=7.73, P=0.005)。ASD患病率在2006— 2010年和2011— 2015年分别为3.52‰ (95%CI:1.48‰ ~8.34‰ )和3.48‰ (95%CI:1.77‰ ~6.84‰ ), 两个时期差异未见统计学意义(Q< 0.01, P=0.983)。

分不同性别分析, 1996— 2005年、2006— 2010年、2011— 2015年0~6岁男童AD患病率分别为1.65‰ (95%CI:1.03‰ ~2.65‰ )、2.73‰ (95%CI:1.61‰ ~4.63‰ )、2.60‰ (95%CI:1.66‰ ~4.07‰ ), 组间差异未见统计学意义(Q=2.56, P=0.278)。1996— 2005年、2006— 2010年、2011— 2015年0~6岁女童AD患病率分别为0.59‰ (95%CI:0.25‰ ~1.43‰ )、0.93‰ (95%CI:0.52‰ ~1.66‰ )、1.03‰ (95%CI:0.81‰ ~1.30‰ ), 三个时期患病率差异无统计学意义(Q=1.42, P=0.491)。2006— 2010年、 2011— 2015年0~6岁男童ASD患病率分别为5.47‰ (95%CI:2.22‰ ~13.47‰ )、5.39‰ (95%CI:2.80‰ ~10.36‰ ), 女童ASD患病率分别为1.47‰ (95%CI:0.78‰ ~2.76‰ )、1.49‰ (95%CI:0.71‰ ~3.10‰ ), 不同性别两个时期患病率差异均无统计学意义(Q< 0.01, P=0.978; Q< 0.01, P=0.982)。

2.3 2006— 2015年患病率

合并2006— 2010年、2011— 2015年研究, 得到2006— 2015年0~6岁男、女童AD患病率分别为2.66‰ (95%CI:1.94‰ ~3.65‰ )和1.03‰ (95%CI:0.83‰ ~1.28‰ ), 男、女患病率比为2.59 ∶ 1, 合并患病率为1.77‰ (95%CI:1.40‰ ~2.24‰ )。2006— 2015年0~6岁男、女童ASD患病率分别为5.46‰ (95%CI:3.37‰ ~8.84‰ )和1.50‰ (95%CI:0.91‰ ~2.49‰ ), 男女患病率比为3.63 ∶ 1, 合并患病率为3.51‰ (95%CI:2.15‰ ~5.74‰ )。

2.4 发表偏倚与亚组分析

1996— 2005年、2006— 2010年、2011— 2015年三个时期男、女和总AD患病率文献Egger检验均不显著, 但2006— 2010年男童和总ASD患病率文献, 2006— 2015年男、女和总ASD患病率文献Egger检验P< 0.05。对不同调查时期和不同性别儿童合并患病率结果进行敏感性分析, 发现AD患病率研究中梁茂萍等^[25]的研究和ASD患病率研究中王艳娟等^[11]的研究对结果影响较大。

本系统综述利用2006— 2015年的调查研究分析了不同数据来源、儿童年龄、筛查与诊断工具和文献质量对患病率结果的影响(表5)。不同数据来源、不同筛查工具和诊断工具的调查汇总得到的ASD和AD患病率差异均未见统计学意义(P> 0.05)。在分析不同月龄患病率差异时, 因为研究数量有限, 很遗憾未能避免年龄段的叠加:我们将调查对象分为1.5~3岁、2~6岁和0~6岁三组, 凡是调查对象覆盖了1.5岁以下儿童的研究均进入0~6岁组, 仅覆盖2岁以上儿童的进入2~6岁组。结果显示, 1.5~3岁和2~6岁年龄组儿童ASD和AD患病率无明显差异, 但均分别显著高于0~6岁组相应患病率(P< 0.05)。从文献质量来看, 报告了数据有效率和完整性的研究得到的AD患病率要显著高于未报告的文献组得到的结果(Q=6.01, P=0.014), 报告了缺失值处理方法的研究得到的ASD合并患病率也高于没有报告的文献组meta分析结果(Q=7.08, P=0.008)。

表5 2006-2015年中国0~6岁儿童ASD 和AD患病率的亚组分析 Table 5 Subgroup analysis of prevalence of autism spectrum disorders and autism in 0-6 years-old children in China , 2006-2015

3 讨论

考虑到儿童ASD早发现和早干预的重要性, 本研究相比既往综述更关注儿童早期ASD患病率, 同时所纳入的研究调查对象的年龄分布在0~6岁, 年龄分布更为集中, 减少了研究的异质性。相比已有的综述, 本研究更新了新发表的文献, 同时避免了既往meta分析对同一地区同一时期总体患病率的研究文献的重复纳入, 例如Sun等^[29]综述重复纳入汪卫华等^{[18, 30]}关于常州市地区孤独症患病率调查的2篇文献、Wan等^[31]的研究纳入了韦臻等^[32]、周浪^[33]关于同一人群相同时期患病率报告的文献, 郝小会^[34]的综述重复纳入了李爱月^[35]和苏媛媛等^[21]关于天津地区同一项调查研究的2篇文献。文献的筛选严格执行了纳入排除和质量评价标准, 排除了既往研究所纳入的但明显存在偏倚的文献, 如排除了以AD残疾障碍为诊断的Li等^[36]、熊妮娜等^[3]和郭朝霞^[37]的研究, 刘京媛等^[38]、梅其霞等^[39]和鲁永辉等^[40]基于医院病历记录的选择偏倚较大的患病率估计, 韦臻等^[32]和刘静^[41]高失访率的研究, 以及Yang等^[42]、王卫东等^[43]、任路忠^[44]、杨少萍等^[45]和张静等^[46]的筛查研究。

在所得到的0~6岁儿童ASD患病率的文献中, 王艳娟等^[11]报告的2012年连云港市ASD患病率最高(11.48‰ ), 姜凌霄等^[15]报告的2014年上海市4~6岁儿童患病率最低(0.93‰ )。0~6岁儿童AD患病率的文献中, 最高的患病率报告见于梁茂萍等^[25]2009年茂名市的调查(14.10‰ ), 但其结果很可能存在较大偏倚。除罗维武等^[16]的调查得到0~6岁儿童样本中AD患病人数为0外, 最低的患病率报告为刘靖等^[20]报告的2004年北京的调查结果(0.64‰ )。本系统综述得到2006— 2015年中国0~6岁儿童ASD和AD患病率分别为3.51‰ 和1.77‰ , 低于全球0.62%^[47]和7.6‰ ^[1]的估计患病率。从总体上看, ASD和AD患病率在2006— 2015年保持平稳, 这与美国监测数据和其他研究认为的ASD患病率不断上升的结论不一致, 但却与2010年全球疾病负担报告(2010 Global Burden of Disease, GBD2010)的结论相同, 后者认为并没有有力的证据证明从1990年到2010年ASD患病率有所上升^[1]。同样, 一些数据来源可靠的文献也揭示其他国家, 如英国AD患病率在2004— 2010年间也保持平稳^[48]。

ASD和AD患病率不同于中国残疾人联合会所发布的残疾障碍率和就诊率, 残疾障碍要在疾病发病一段时间并产生较严重后果后才能确诊, 残疾率的上升也受到社会保障和福利系统登记制度不断完善的影响, 就诊率的上升则可能与人们对孤独症的关注程度增加和治疗效果的改善有关。许多研究提出和讨论了ASD和AD患病率上升的可能原因^[49]:(1)疾病诊断标准的放宽; (2)在临床实践和调查中确诊方法变得更加有效; (3)医务人员和人们的了解和重视增加; (4)卫生服务可及性增加。本次综述也尝试利用亚组分析对部分可能影响ASD和AD患病率变化的因素做了检验, 分析结果未发现不同数据来源、不同筛查工具和诊断工具得到的ASD和AD患病率存在显著差异。分月龄亚组分析结果显示0~6岁组儿童患病率低于1.5~3岁和2~6岁, 提示低年龄(0~2岁)儿童ASD和AD患病率可能低于2岁以上儿童, 或者在低年龄时, 很难根据症状诊断儿童为ASD或AD。调查过程中调查对象的有效应答率和缺失数据处理方法可能影响患病率估计。

本系统综述的结论受到文献数量和代表地区的限制。各时期文献数量十分有限, 导致不同时期或某些亚组分析无法进行或结果误差增加。因为所涉及地区有限, 代表全国患病率和流行趋势预测的效度有限。从文献质量来看, 多数文献未报告应答率、数据完整性和缺失值处理方法, ASD患病率文献发表偏倚较大。同时, 因为所纳入研究之间异质性较大, 对随机效应模型得到的合并患病率仍然应持保守态度。

综上, 2006— 2015年ASD和AD患病率均保持稳定, 分别为3.51‰ 、1.77‰ , 男女患病率比分别为2.59 ∶ 1和3.63 ∶ 1。相比2005年以前是否呈上升趋势仍难以定论。meta分析结果受到文献数量和代表性限制, 建议开展全国代表性儿童早期ASD和AD现况调查与监测, 准确估计其流行现状和趋势, 为服务需求评估和服务体系的建立和完善提供更有力的依据。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献

文献选项

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[16]	罗维武, 林力, 陈榕, 等. 福建省儿童孤独症流行病学调查[J]. 上海精神医学, 2000, 12(1): 3-5. [本文引用:1]
[17]	张国云, 徐远容, 黄信初, 等. 贵阳市云岩区儿童孤独症的流行病学调查 [J]. 贵阳医学院学报, 2009, 34(4): 463, 465. [本文引用:1]
[18]	汪卫华, 翟灵伟, 郑丽, 等. 江苏省儿童孤独症的流行病学调查[J]. 中国行为医学科学, 2003, 12(2): 173-174. [本文引用:1]
[19]	张欣, 季成叶, 李金水, 等. 天津市2~6岁儿童孤独症调查[J]. 中国生育健康杂志, 2004, 15(4): 206-208. [本文引用:1]
[20]	刘靖, 杨晓玲, 贾美香, 等. 2004年北京市2-6岁儿童广泛性发育障碍的现况调查[J]. 中国心理卫生杂志, 2007, 21(5): 290-293. [本文引用:1]
[21]	苏媛嫒, 张欣, 李爱月, 等. 天津市婴幼儿孤独症患病率与危险因素[J]. 中国妇幼保健, 2011, 26(32): 5004-5007. [本文引用:1]
[22]	张枫, 眭茜, 王洁, 等. 无锡市1~6岁儿童孤独症患病现状调查[J]. 中国妇幼保健, 2008, 23(27): 3878-3880. [本文引用:1]
[23]	蒲焱, 张健, 罗怡, 等. 贵阳市云岩区2~6岁儿童孤独症现况调查[J]. 中国公共卫生, 2014, 30(1): 89-91. [本文引用:1]
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[25]	梁茂萍, 陈绮琳, 刘春华, 等. 茂名市学龄前儿童孤独症筛查情况分析[J]. 中国妇幼保健, 2011, 26(8): 1164-1165. [本文引用:4]
[26]	李知, 赵丽丽, 钟沿风. 长春市0~6岁儿童孤独症的流行病学调查[J]. 社区医学杂志, 2014, 12(18): 11-13. [本文引用:1]
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2015

0.0

... Baxter等^[1]估计,2010年全球约有27岁以下ASD患者520万,患病率为7 ...

... ^[1]的估计患病率 ...

... 2015年保持平稳,这与美国监测数据和其他研究认为的ASD患病率不断上升的结论不一致,但却与2010年全球疾病负担报告(2010 Global Burden of Disease,GBD2010)的结论相同,后者认为并没有有力的证据证明从1990年到2010年ASD患病率有所上升^[1] ...

2016

0.0

... ^[2] ...

2012

0.0

熊妮娜, 叶奇, 邵翠霞, 等. 2006年中国孤独症儿童相关残疾状况分析[J]. 中国康复理论与实践, 2012, 18(8): 757-759.

... ^[3],但因为定义不同,AD残疾率要远比AD患病率低 ...

... 文献的筛选严格执行了纳入排除和质量评价标准,排除了既往研究所纳入的但明显存在偏倚的文献,如排除了以AD残疾障碍为诊断的Li等^[36]、熊妮娜等^[3]和郭朝霞^[37]的研究,刘京媛等^[38]、梅其霞等^[39]和鲁永辉等^[40]基于医院病历记录的选择偏倚较大的患病率估计,韦臻等^[32]和刘静^[41]高失访率的研究,以及Yang等^[42]、王卫东等^[43]、任路忠^[44]、杨少萍等^[45]和张静等^[46]的筛查研究 ...

2000

0.0

... meta分析合并患病率计算公式^[4]如下: ...

2015

0.0

... 结果存在异质性时,采用随机效应模型计算合并后的患病率(此时对w_i做调整^[5]),反之采用固定效应模型分析 ...

2015

0.0

王英翔, 李金凤, 刘杏桂, 等. 江门地区2~6岁儿童孤独症患病情况调查[J]. 中国优生与遗传杂志, 2015, 23(4): 133.

摘　要：目的了解江门市2-6岁儿童孤独症的患病情况以及影响因素,为早期发现、早期诊断提供治疗干预手段。方法采用整群抽样,用克氏孤独症行为量表进行初筛,用儿童孤独症家长评定量表进行复筛和确诊,并对计数资料的组间比较进行χ2检验。结果确诊为儿童孤独症的有97人,其中男65名,女32名。不同性别儿童孤独症患病率、城市和农村的儿童孤独症患病率、不同年龄组间的儿童孤独症患病率均存在明显差异。结论儿童孤独症往往预后不佳,早期发现和诊断意义重大,对于儿童孤独症的流行病学调查各地区应继续给予支持和重视。

... 研究排除了不符合纳入、排除标准的研究和对同一研究重复报告的文献,通过查阅作者单位科研项目立项情况补充了王英翔等^[6]和王光霞等^[7]研究的调查时间 ...

2015

0.0

王光霞, 李霞, 方鲁阳, 等. 枣庄市2~6岁儿童孤独症谱系障碍的现况调查及相关因素分析[J]. 中国儿童保健杂志, 2015, 23(12): 1322-1325.

2010

0.0

黄慧桃. 大庆市让胡路区2~6岁孤独症谱系障碍儿童流行病学现况调查 [D]. 沈阳: 中国医科大学, 2010.

[目的] 通过针对孤独症谱系障碍的现况调查,了解大庆市2～6岁儿童孤独症谱系障碍的患病率及干预现况. [方法] 采用分层随机整群抽样方法抽取样本7 034人,用克氏孤独症行为量表进行筛查,用儿童孤独症家长评定量表和精神障碍诊断与统计手册(第4版)诊断标准进行诊断. [结果]大庆市孤独症谱系障碍现患率为2.42‰,孤独症谱系障碍的城乡分布、年龄分布差异无统计学意义,男性患儿多于女性患儿,男女比例为3.25:1,47.1%的确诊儿童父母尚未发现儿童存在异常或尚未带儿童就诊,64.7%的确诊儿童未得到治疗康复,所有确诊儿童都有康复需求. [结论] 大庆市2～6岁儿童的孤独症谱系障碍现患率与国内对比较高,对比国外属现患率报告范围低值域,孤独症谱系障碍儿童就诊率低,干预治疗及康复率低,所有儿童都有康复需求.

2011

0.0

王馨, 杨文翰, 金宇, 等. 广州市幼儿园儿童孤独症谱系障碍患病率和相关因素[J]. 中国心理卫生杂志, 2011, 25(6): 401-408.

目的:了解广州市公立幼儿园接受主流教育的学龄前儿童孤独症谱系障碍(ASDs)的流行病学特征及其相关因素.方法:本研究为横断面研究.采用多阶段抽样,抽取广州市5区1市21所公立幼儿园2～6岁儿童7500人,使用克氏孤独症行为量表(CABRS)、儿童生长发育问卷和教师提名策略相结合的方法进行ASDs儿童的初筛,继而对可疑者进行现场观察、评估和诊断,统计和分析ASDs的患病情况及其相关因素.结果:(1)本样本ASDs的患病率75.4/10 000(95%CI 53.8/10 000～97.0/10 000),其中孤独症29.5/10 000(95%CI 16.1/10 000～43.1/10 000),高功能孤独症占16.7%,Asperger综合征为41.0/10 000(95%CI 25.0/10 000～57.0/10 000),其他未加标明的广泛性发育障碍(包括非典型孤独症)为4.9/10 000(95%CI 0/10 000～10.6/10 000),男女比例为6.6:1;(2)教师提名策略对ASDs儿童初步筛查的灵敏度为95.6%,特异度为91.1%,Youden指数为0.867;(3)ASDs组父亲生育年龄在30～34岁以及35岁以上、母亲生育年龄在25～29岁和30～34岁、母亲受教育程度在本科及研究生以上以及母孕期情绪波动所占比例较非ASDs组大(P<0.05),进一步进行logistic回归分析示男性儿童、父亲年龄≥35岁和母孕期情绪波动为ASDs的危险因素.结论:广州市幼儿园接受主流教育的学龄前儿童ASDs患病率与国外报道相当,教师提名策略显示出客观性强、准确度高和效率高等优点,可推广使用,分析出的相关因素可以为孕期保健和教育工作提供针对性的建议.

2010

0.0

于聪, 夏薇, 孙彩虹, 等. 哈尔滨市2~6岁儿童孤独症谱系障碍的现况调查[J]. 中国儿童保健杂志, 2010, 18(10): 750-753.

[目的]了解哈尔滨市2～6岁儿童孤独症谱系障碍(autistic spectrum disorder,ASD)的发病现况及分布特征.[方法]采用分层整群的抽样方法,在哈尔滨市抽取南岗区、道里区、道外区、平房区、香坊区、松北区71所托幼机构和南岗区、道外区、平房区的8个社区和呼兰区10个行政村共7 059名2～6岁的儿童进行横断面调查.用克氏孤独症行为量表(CABRS)进行ASD的筛查.将CABRS评定总分≥7分定为ASD的高风险.随后对筛查高风险的儿童进行电话随访,进一步确定可疑患者,对电话随访后的仍可疑患者进行医生的面对面访谈,进行诊断.[结果]在所调查的7 059名2～6岁儿童中,有115名儿童有ASD的高风险,筛查阳性率为1.63%;确诊为ASD的儿童为16例,除1例为PDD-NOS外,其余均为典型孤独症患儿,总患病率为2.27‰,平均年龄为(4.39±1.51)岁,男14例(3.84‰),女2例(0.59‰),男女比例为7.0:1;城市15例(2.65‰),农村1例(0.72‰).孤独症行为量表结果显示所有ASD儿童的测试结果均大于国内的筛查界限分.0～6岁儿童神经心理发育测试结果显示患儿的发育商主要集中在轻度落后水平.[结论]哈尔滨市ASD的患病率,高于国内其他地区,男女比例差异显著.应加强ASD的知识宣传和教育,提高家长对此病的认识,加强儿童健康管理服务及儿童心理行为发育筛查,做到早发现、早诊断,早治疗,改善患儿生存质量,减轻患儿家长和全社会的负担.

2014

0.0

王艳娟, 王文荣, 闫冬梅, 等. 孤独谱系障碍早期筛查模式在儿童保健服务系统中的应用研究[J]. 中国儿童保健杂志, 2014, 22(9): 921-924.

目的了解××市孤独谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患病情况,探讨在儿童保健系统中实施ASD早期筛查有效模式.方法采用分层整群抽样法,抽取1.5～3.0岁幼儿2 090人.应用定期反复三级筛查逐级转诊模式,孤独症筛查量表(CHAT-23)、克氏孤独症行为量表(Clancy Autism Behavior Rating Scale,CABRS)为一级筛查工具,可疑者由儿童精神科医生依DSM-Ⅴ标准进行确诊;半年后复查.结果首次一级筛查,ASD阳性448人,筛查阳性率21.44％;半年复筛现漏诊4人,假阳性2人;终确诊ASD 26人,患病率1.24％.结论据DSM-Ⅴ诊断标准,应用CHAT-23和CABRS为一级筛查工具,××市ASD患病率接近美国最近报道,普遍高于国内,提示在儿童保健系统中两量表结合,有助于早期识别ASD;采用定期反复三级筛查逐级转诊模式,利于ASD早期发现和减少漏诊,适合推广.

... 对不同调查时期和不同性别儿童合并患病率结果进行敏感性分析,发现AD患病率研究中梁茂萍等^[25]的研究和ASD患病率研究中王艳娟等^[11]的研究对结果影响较大 ...

... 在所得到的0~6岁儿童ASD患病率的文献中,王艳娟等^[11]报告的2012年连云港市ASD患病率最高(11 ...

2014

0.0

陈强, 黄丽霞, 徐文娟, 等. 珠海市1. 5~3岁孤独症谱系障碍患病率及危险因素研究[J]. 中国儿童保健杂志, 2014, 22(6): 649-651.

目的了解珠海市1.5~3岁孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorders,ASD)的患病率及相关危险因素。方法随机抽取在珠海市生活的1.5~3岁儿童共5 500人,使用自编问卷和改良婴幼儿孤独症筛查量表中文修订版进行初筛;对结果阳性者由专科医师根据临床观察及儿童孤独症评定量表评定结果进行确诊;最后统计分析ASD患儿的患病率及危险因素。结果本次调查ASD患病率为29.45/104(95%CI为15.41/104~44.86/104),均为典型孤独症患儿,男女比例为6∶1。ASD组与非ASD组在性别、家庭收入、父母文化程度、母孕期间是否服用特殊药物(避孕药物、抗精神病药物、抗癫痫病药物等)、母孕期间是否补充叶酸、父亲年龄的分布上存在明显不同,差异有统计学意义(P0.05);回归分析结果显示家庭收入偏低、母孕期间服用特殊药物、母孕期间未补充叶酸及出生时父亲年龄偏高(35岁)或偏低(25岁)等可能为ASD的危险因素。结论珠海市1.5~3岁ASD患病率低于国内外的报道水平;母亲怀孕时避免使用特殊药物、积极补充叶酸,避免父亲年龄过高或过低可能有助于降低ASD患病率。

2014

0.0

2016

0.0

程薇, 吕兰秋, 钱莹莹, 等. 宁波市1~6岁儿童孤独症谱系障碍调查[J]. 预防医学, 2016, 28(11): 1168-1171.

目的：了解宁波市1～6岁儿童孤独症谱系障碍（ASD）分布特征及危险因素。方法采取分层整群抽样方法，对2014年6—12月宁波市5个县（市、区）1～6岁儿童进行 ASD 筛查。另选取在宁波市妇女儿童医院与康宁医院随访的46例 ASD 患儿及按年龄、性别（1∶3）匹配正常儿童进行病例对照研究，采用多因素条件Logistic 回归分析 ASD 影响因素。结果共筛查12123名1～6岁儿童，筛查阳性40例，筛查阳性率为3.30‰，最终确诊 ASD 儿童14例，患病率为1.15‰。多因素条件 Logistic 回归分析结果显示，1岁内户外活动时间少（OR ＝3.637，95％CI：1.069～12.404）、困难抚养型气质、独走出现的月龄大（OR ＝1.795，95％CI：1.302～2.474）和母亲生育年龄大（OR ＝7.973，95％CI：1.297～49.009）是 ASD 的危险因素。结论ASD 患病率相对偏高；应关注具有 ASD 发病因素的儿童，做到早筛查、早诊断、早干预，以改善 ASD 患儿的预后。

2015

0.0

姜凌霄, 李改智, 郝丽丽, 等. 上海市公立幼儿园4~6岁儿童孤独谱系障碍现况调查[J]. 中华流行病学杂志, 2015, 36(12): 1365-1368.

目的了解上海市公立幼儿园4～6岁儿童中孤独谱系障碍(ASD)的患病情况.方法随机选取松江区与徐汇区为代表,以普查方式,采用克氏孤独症行为量表、社会交往问卷、高功能ASD筛查问卷,对调查区域的公立幼儿园中所有10 385名4～6岁儿童进行筛查,对筛查阳性者采用孤独症诊断访谈量表与DSM-5进行诊断.结果在9 665份有效问卷中,共9名患儿确诊为ASD,男女性别比为8:1,时点患病率为0.93‰,ADI-R评估结果与DSM-5的诊断一致.其中2名患儿没有就诊记录,“语言”相关问题为家长选择就医的首要主诉,“社会交往质的障碍”为确诊患儿最显著的症状.结论上海市学龄前儿童孤独谱系障碍的时点患病率较低,可能与一些患儿未入园有关.

... ),姜凌霄等^[15]报告的2014年上海市4~6岁儿童患病率最低(0 ...

2000

0.0

罗维武, 林力, 陈榕, 等. 福建省儿童孤独症流行病学调查[J]. 上海精神医学, 2000, 12(1): 3-5.

... 除罗维武等^[16]的调查得到0~6岁儿童样本中AD患病人数为0外,最低的患病率报告为刘靖等^[20]报告的2004年北京的调查结果(0 ...

2009

0.0

张国云, 徐远容, 黄信初, 等. 贵阳市云岩区儿童孤独症的流行病学调查 [J]. 贵阳医学院学报, 2009, 34(4): 463, 465.

儿童孤独症是起病于儿童早期的一种广泛性精神发育障碍性疾病,它影响到儿童的感知、语言、情感和社会交往等多种功能.

2003

0.0

汪卫华, 翟灵伟, 郑丽, 等. 江苏省儿童孤独症的流行病学调查[J]. 中国行为医学科学, 2003, 12(2): 173-174.

孤独症是婴幼儿常见的广泛性发育障碍 ,自 1 943年由Kanner首次发现并报道后 ,对此病的研究越来越多。我国目前尚无该病的流行病学调查资料。为此中国残疾人联合会、卫生部、公安部联合对全国进行了孤独症儿童的流行病学抽样调查 ,目的是初步摸清此疾病的数量、年龄段、残疾

... 相比已有的综述,本研究更新了新发表的文献,同时避免了既往meta分析对同一地区同一时期总体患病率的研究文献的重复纳入,例如Sun等^[29]综述重复纳入汪卫华等^[18,30]关于常州市地区孤独症患病率调查的2篇文献、Wan等^[31]的研究纳入了韦臻等^[32]、周浪^[33]关于同一人群相同时期患病率报告的文献,郝小会^[34]的综述重复纳入了李爱月^[35]和苏媛媛等^[21]关于天津地区同一项调查研究的2篇文献 ...

2004

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张欣, 季成叶, 李金水, 等. 天津市2~6岁儿童孤独症调查[J]. 中国生育健康杂志, 2004, 15(4): 206-208.

2007

0.0

刘靖, 杨晓玲, 贾美香, 等. 2004年北京市2-6岁儿童广泛性发育障碍的现况调查[J]. 中国心理卫生杂志, 2007, 21(5): 290-293.

目的:通过针对儿童广泛性发育障碍的现况调查,了解北京市2～6岁儿童精神残疾现况.方法:采用容量比例概率分层整群抽样方法抽取样本21866人.用克氏孤独症行为量表进行筛查,用儿童孤独症评定量表和精神障碍诊断与统计手册(第四版)进行诊断.结果:确诊广泛性发育障碍儿童16人(儿童孤独症14人,不典型孤独症1人,Rett综合征1人),假阴性率0.80 ‰,广泛性发育障碍现患率为0.73 ‰,校正现患率为1.53 ‰,年平均发现率为0.11‰;广泛性发育障碍的城乡分布、年龄分布、性别分布、民族分布均无显著性差异(χ2＝0.11～1.85,P＝0.739～0.173),广泛性发育障碍的现患率随家庭经济收入的降低而升高(趋势χ2＝4.70,P＝0.030);25%的确诊儿童父母尚未发现儿童存在异常或尚未带儿童就诊,80%的确诊儿童未得到治疗康复,所有确诊儿童都有康复需求.结论:北京市2～6岁儿童的广泛性发育障碍现患率并不低,家庭低收入是儿童发生广泛性发育障碍的危险因素,广泛性发育障碍儿童就诊率低,康复率低,所有儿童都有康复需求.政府及有关部门应充分重视这一群体及其需求.

... 除罗维武等^[16]的调查得到0~6岁儿童样本中AD患病人数为0外,最低的患病率报告为刘靖等^[20]报告的2004年北京的调查结果(0 ...

2011

0.0

苏媛嫒, 张欣, 李爱月, 等. 天津市婴幼儿孤独症患病率与危险因素[J]. 中国妇幼保健, 2011, 26(32): 5004-5007.

2008

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张枫, 眭茜, 王洁, 等. 无锡市1~6岁儿童孤独症患病现状调查[J]. 中国妇幼保健, 2008, 23(27): 3878-3880.

2014

0.0

蒲焱, 张健, 罗怡, 等. 贵阳市云岩区2~6岁儿童孤独症现况调查[J]. 中国公共卫生, 2014, 30(1): 89-91.

Objective To examine the prevalence of autism in 2-6 years old children in Yunyan district of Guiyang city. Methods Using completely random cluster sampling method,we chose 12 from 60 kindergartens in Yunyan district and 3 211 young children aged 2-6 years were seleted from the kindergartens.Clancy Autism Behavior Scale(CABS)was used for screening and the suspected autism children with CABS scores of ≥7 were diagnosed according to the criteria of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder(4th ed.)(DSM-Ⅳ)by two pediatric neurologists. Results The total number of the children surveyed was 3 211(1 741 males and 1 470 females).Totally 7 male autism cases were diagnosed,with a prevalence of 21.80/10 000.The age of the cases ranged from 3.34 to 4.78 years,with an average age of 4.12±0.62 years.There were no differences in the prevalenc rate of autism between the children of different age( χ 2 =0.06, P =0.814).And the prevalence rate of autism was 19.96/10 000 for the Han nationality and 28.32/10 000 for ethnic minorities,without significant difference between the two groups( χ 2 =0.18, P =0.67). Conclusion There is a high prevalence rate of autism among 2-6 years old children in Yunyan district of Guiyang city and the prevalence rate is higher in the males than in the females.

目的了解贵州省贵阳市云岩区2~6岁儿童孤独症的流行现状。方法采用整群抽样方法从贵阳市云岩区60家幼儿园中随机抽取12家幼儿园，以抽样单位中3 211名2~6岁在园幼儿作为研究对象，采用克氏孤独症行为量表进行筛查，对于量表总分≥7分者进行现场排查，经排查后可疑患儿由2名儿科神经专科副主任以上医师依据美国精神疾病诊断手册第四版中儿童孤独症的相关诊断标准进行临床诊断。结果共调查3 211名儿童，男童1 741人，女童1 470人，检出儿童孤独症患儿7例，检出率为21.80/万；患儿全为男童；年龄最小3.34岁，最大4.78岁，平均年龄（4.12±0.62）岁；各年龄组检出率差异均无统计学意义（ χ 2 =0.06， P =0.814）；汉族检出率为19.96/万，少数民族检出率为28.32/万，差异无统计学意义（ χ 2 =0.18， P =0.67）。结论贵阳市云岩区幼儿园2~6岁儿童孤独症检出率较高，男童的检出率明显高于女童。

2010

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吴晓庆, 卢云, 王艳娟, 等. 连云港市婴幼儿孤独症患病情况调查[J]. 现代医药卫生, 2010, 26(24): 3724-3726.

目的:探讨连云港市0～3岁儿童孤独症患病情况,为进一步进行干预性治疗提供资料.方法:采用整群随机抽样方法对连云港市8 532名0～3岁儿童进行横断面调查.采用婴幼儿孤独症筛查表(CHAT)筛查出可疑患儿,采用DSM-Ⅳ诊断标准同时利用儿童孤独症家长评定量表和儿童孤独症评定量表(CARS)诊断,并评估其程度,采用0～6岁儿童神经、心理发育诊断量表进行智能评估(DQ<70为低下).结果:8 532名儿童中确诊孤独症9例,现患病率11.72/万,男女比例3.4:1.患病年龄高峰与3年心理行为门诊自然就诊患病年龄高峰相似.结论:连云港市 0～3岁儿童孤独症患病率在国内外报道的患病率低范围内,家长、保健医生对孤独症的识别能力有待提高.

2011

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梁茂萍, 陈绮琳, 刘春华, 等. 茂名市学龄前儿童孤独症筛查情况分析[J]. 中国妇幼保健, 2011, 26(8): 1164-1165.

摘　要：目的：了解茂名市学龄前儿童孤独症的发病情况,为实施干预措施提供科学依据。方法：采用整群随机抽样方法,抽取茂名市17所幼儿园3～6岁在园的儿童,采用克氏孤独症行为量表和自拟影响因素问卷进行调查和评定。结果：共调查2 485例儿童,查出孤独症35例,患病率1.41%,病例男女比为6∶1。不同性别儿童患病率差异有明显统计学意义（P〈0.01）,不同年龄段儿童孤独症患病情况差异无统计学意义（P〉0.05）,孤独症儿童行为表现在克氏量表中出现率最高的前5位分别为：不愿与别人一起玩;听而不闻;避免视线的接触;对周围漠不关心;活动量过大。结论：学龄前儿童孤独症患病现状不可忽视,建议加强儿童孤独症的宣传工作,做好孕产期保健,开展儿童孤独症的筛查,做到早发现、早诊断、早干预,减少致残率。

... 2015年患病率变化趋势剔除高度怀疑结果具有严重偏差的梁茂萍等^[25](报告了2009年茂名市3~5岁儿童孤独症患病率)的研究后,随机效应模型meta分析得到1996#cod#x02014 ...

... )(不剔除梁茂萍等^[25]的研究时为2 ...

... 0~6岁儿童AD患病率的文献中,最高的患病率报告见于梁茂萍等^[25]2009年茂名市的调查(14 ...

2014

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李知, 赵丽丽, 钟沿风. 长春市0~6岁儿童孤独症的流行病学调查[J]. 社区医学杂志, 2014, 12(18): 11-13.

2014

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王志隆, 李宏田, 张磊, 等. 汕头市中心城区3~6岁儿童孤独症患病与功能障碍状况调查[J]. 中国生育健康杂志, 2014, 25(6): 491-494.

ObjectiveTo estimate the prevalence of autism and to characterize dysfunctions in autistic children aged 3 to 6 years in Shantou central city.MethodsWe included autistic children born between January 1, 2007 and December 31, 2010, who lived in Jinping and Dragon Lake District of Shantou and were institutionalized in 11 rehabilitation facilities registered at the Disabled Federation in Shantou. Demographic data for children aged 36 years on July 1, 2013 were used to estimate the prevalence. All cases had received comprehensive assessment on verbal communication ability assessment, social interaction ability assessment and other six aspects. Two researchers rated 5 to 1 points to each aspect based on the assessment information, Less than or equal to 3 points was identified as dysfunction.Results139 children have been diagnosed with autism in 51 968 children aged 3 to 6 years old. Overall, the prevalence was 2.67 per 1 000. The prevalence of boys and girls were 4.07 per 1 000 and 1.14 per 1 000, respectively. The highest prevalence was 6.54 per 1 000 in 4 yearold boys. Main dysfunctions of autistic children included language communication (95.4%), social interaction (93.1%), cognition (87.7%), selfcare ability (84.6%), sense of perception (831%), mood and behavior (75.3%), fine motor (72.3%), and gross motor (68.4%).ConclusionBesides dysfunctions of language communication and social interaction, most autistic children have two or more other dysfunctions. The prevalence of autism in Shantou shows no difference with published data obtained through community sample survey in other areas, suggesting that secondhand data collation and analysis in cities with good autistic rehabilitation training system is a cheap, quick and reliable method to estimate autism prevalence.

目的了解汕头市中心城区3～6岁儿童孤独症患病现状和功能障碍情况。方法依托汕头市残联登记在册的共11所康复机构，确定2007年1月1日—2010年12月31日出生且常住金平、龙湖两中心城区的孤独症儿童，结合市人口计划生育局统计的2013年7月1日两区3～6岁常住儿童人口数估计患病率。各康复机构采用中国残联编制的《孤独症儿童发展评估表》在入学时对孤独症儿童语言沟通、社会交往等8方面功能进行了评估，比较不同性别、不同年龄孤独症患病率。结果孤独症患病率为267‰，男童患病率（407‰）高于女童（114‰），最高为4岁男童患病率（654‰）。孤独症儿童常见功能障碍依次为语言沟通障碍（954%）、社会交往（931%）、认知（877%）、生活自理（846%）、感知觉（831%）、情绪与行为（753%）、精细动作（723%）和粗大动作障碍（684%）。结论除语言沟通和社会交往障碍外，绝大部分孤独症患儿还同时有多项其他功能障碍。利用已有资料获得的汕头市中心城区3～6岁儿童孤独症患病率与我国其他类似地区基于社区的抽样调查结果基本一致，提示在康复训练体系较完善地区，重视已有资料的整理和分析可为相关部门规划资源提供依据。

2015

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李秋燕. 社区18~24月龄儿童孤独症早期筛查及个案研究 [D]. 广州: 广州医科大学, 2015.

目的：了解公明街道18-24月龄儿童孤独症初筛、现患状况和孤独症患儿的早期行为特征，探讨孤独症的危险因素，为该病的临床早期发现、早期诊治提供科学依据。　　方法：（1）采用儿童沟通与象征性行为发展量表（Communication and Symbolic Behavior Scale Developmental Profile，CSBS)对公明街道1845例18-24月龄儿童进行孤独症筛查，了解社交行为、语言发育、象征性行为及总分初筛阳性率。（2）对初筛阳性的儿童进行单因素和多因素Logistic回归方法分析孤独症筛查阳性的影响因素。（3）随访初筛阳性的儿童转诊至深圳市妇幼保健院儿童心理科门诊的确诊情况。（4）... 展开目的：了解公明街道18-24月龄儿童孤独症初筛、现患状况和孤独症患儿的早期行为特征，探讨孤独症的危险因素，为该病的临床早期发现、早期诊治提供科学依据。　　方法：（1）采用儿童沟通与象征性行为发展量表（Communication and Symbolic Behavior Scale Developmental Profile，CSBS)对公明街道1845例18-24月龄儿童进行孤独症筛查，了解社交行为、语言发育、象征性行为及总分初筛阳性率。（2）对初筛阳性的儿童进行单因素和多因素Logistic回归方法分析孤独症筛查阳性的影响因素。（3）随访初筛阳性的儿童转诊至深圳市妇幼保健院儿童心理科门诊的确诊情况。（4）采用问卷对确诊的4例孤独症患儿进行早期特征及危险因素调查分析。　　结果：（1）筛查出社交行为阳性103例，语言发育阳性189例，象征性行为阳性103例，总分阳性135例，阳性率分别为5.58％、10.24%、5.58%、7.32%。（2）对筛查阳性的儿童进行初筛阳性的影响因素分析，显示儿童筛查时的月龄(P<0.05)、儿童母亲本次妊娠时年龄(P<0.01)、母亲怀孕孕周(P<0.01)及父亲文化程度(P<0.01)4个因子存在统计学意义。（3）随访135例孤独症筛查总分阳性的儿童，转诊至深圳市妇幼保健院儿童心理科门诊后确诊了4例孤独症患儿，患病率为2.17‰。（4）在4例孤独症患儿中，孤独症的早期行为特征主要表现在社交互动与交流、语言与认知发展能力、重复性行为与兴趣和动作发展与行为概括能力这四方面异常，且能在儿童期被养育人发现。（5）患儿出生时父亲年龄、母亲本次妊娠时年龄；父亲文化程度；父母亲吸烟或被动吸烟；母亲孕期病毒性感冒及服药史、先兆流产；早产、新生儿黄疸等可能为孤独症的危险因素。　　结论：（1）公明街道孤独症初筛阳性率较高，其影响因素是儿童筛查时的月龄、儿童母亲本次妊娠时年龄、早产及儿童父亲文化程度。（2）公明街道孤独症患病率与国内水平相近，低于国外水平。(3)熟悉孤独症早期的特征，有利于早期发现孤独症儿童。（4）本研究发现儿童母亲妊娠时年龄、孕产期疾病史、父亲文化程度、新生儿出生时异常情况可能是孤独症的危险因素，避免这些危险因素的发生，可有效预防和降低孤独症的发生。孤独症不但严重影响儿童的心身发育，而且给家庭乃至社会造成了严重的精神和经济负担，因此，早期开展筛查和孤独症相关知识宣传，对实现早期发现、早期诊断和早期干预具有重要意义。收起

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2002

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汪卫华, 翟灵伟, 郑丽, 等. 常州市儿童孤独症的流行病学调查[J]. 临床精神医学杂志, 2002, 12(3): 148-149.

目的:了解常州市儿童孤独症的患病率. 方法:抽查市区5个街道2～6岁儿童3 978人,采用Clancy行为量表进行筛查,以CCMD-2-R儿童孤独症诊断标准、儿童期孤独症评定量表(CARS量表)及儿童心理教育评定量表(PEP量表)进行诊断. 结果:确诊为儿童孤独症者7人,时点患病率为17.89/万. 结论:常州市儿童孤独症的患病率较高,且绝大多数无任何康复措施,故培养基层儿童精神科医师及建立基层特殊康复机构十分重要.

2013

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2012

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韦臻, 任路忠, 翁丽芬, 等. 深圳市18~24月龄婴幼儿孤独症谱系障碍筛查及3年随访研究[J]. 中国儿童保健杂志, 2012, 20(4): 354-357.

[目的]通过对18～24月龄婴幼儿进行早期孤独症谱系障碍 (autism spectrum disorders,ASD)筛查并随访3年,了解深圳市ASD的患病率及早期诊断的可行性. [方法] 用婴幼儿孤独症检测表(Checklist for Autism in toddlers,CHAT)量表对深圳市南山区、宝安区和龙岗区的3 624名婴幼儿进行筛查,对筛查阳性者进行转诊、电话访谈、诊断评估及3年随访. [结果]筛查阳性婴幼儿244人,总筛查阳性率为5.77％；共诊断ASD儿童10名,其中3例PDD-NOS,7例孤独症,总患病率为2.76‰,均为男性.第一次诊断评估为可疑ASD患儿在3年随访后仍旧符合ASD的诊断标准. [结论]深圳市ASD患病率低于国外报道结果,高于国内其他地区的报道.利用儿童保健系统进行孤独症的早期筛查具有可行性,有利于孤独症的早期诊断和早期干预.

2012

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周浪. 婴幼儿期孤独症的临床诊断分析[J]. 中国现代医生, 2012, 50(17): 50-51.

2015

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郝小会. 中国大陆地区儿童孤独症谱系障碍患病率meta分析 [D]. 重庆: 重庆医科大学, 2015.

目的：采用meta分析综合评价我国大陆地区儿童孤独症谱系障碍的患病率,为其进一步研究提供基础资料和参考。方法：检索中国期刊全文数据库CNKI,维普网中文科技期刊、万方数据库、中国生物医学文献数据库CBM、Pubmed等相关数据库关于中国大陆地区儿童孤独症谱系障碍的流行病学研究,对纳入的研究应用R2.15.3软件进行Meta分析,合并计算我国大陆地区孤独症谱系障碍及孤独症儿童的患病率,并根据性别、居住地点、发表年份等可能影响患病率因素进行亚组分析。结果：本研究共纳入23项研究,患病人数累计77552,累计样本量794804人,其中孤独症谱系障碍患病率研究共纳入6篇(调查人数50574人,患病人数35人)显示患病率为7.32/10000-75.27/10000,meta分析合并后为28.80/10000(95%CI 14.22/10000-58.23/10000)。儿童孤独症患病率研究共纳入21项(调查人数173084,患病人数221人),报道显示孤独症患病率为2.78/10000～29.46/10000,合并后患病率为13.44/10000(95%CI 10.27/10000-17.60/10000)。亚组分析显示除不同民族、南北方之间患病率无明显统计学差异外,不同性别、不同年龄、居住地点、发表时间和抽样来源之间均存在统计学差异,其中患病率的性别偏倚尤为明显,男女患病比例约为3～4：1。结论：我国大陆地区儿童孤独症谱系障碍的患病率约为28.80/10000,儿童孤独症的患病率约为13.44/10000,各亚组患病率不同,且存在明显性别差异。我国大陆各地区孤独症谱系障碍患病率的统计存在较大差异(约10倍),且患病率报道均远低于国外,迫切需要建立统一、规范的孤独症谱系障碍患病率调查研究方法及诊断标准来估计孤独症谱系障碍患病率,以为其进一步研究提供准确的基础资料和有力的依据。

2010

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2011

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2004

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郭朝霞. 定西县2~6岁精神残疾儿童流行病学调查[J]. 中国康复理论与实践, 2004, 10(2): 118-119.

2002

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1997

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2009

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鲁永辉, 王秀荣, 杨惠萍, 等. 儿保专家门诊中儿童孤独症的状况分析[J]. 中国妇幼保健, 2009, 24(27): 3823-3824.

2011

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刘静. 孤独症谱系障碍的早期筛查和孤独症患儿临床资料研究 [D]. 上海: 复旦大学, 2011.

目的：完善本课题组前期孤独症筛查量表(CHAT-23)的应用研究所存在的筛查对象少、随访周期短等问题,在前期研究的基础上进行延续性研究。方法： 1)扩大问卷的应用范围。选取2009年4月至2009年6月间上海市徐汇区斜土街道和龙华街道所有18-24月龄儿童作为筛查对象。运用CHAT-23问卷进行孤独症谱系障碍的筛查。 2)问卷的信度效度研究。选取正常儿童72名,病例组选取已参与CHAT-23前期研究的51名孤独症谱系障碍患儿。计算问卷的折半信度,Cronbach'sα信度系数,分析问卷的内容效度、结构效度和区分效度。 3)前期研究的后续随访。对前期筛查研究所发现2名精神运动发育迟滞儿童,7名存在不同程度语言发育落后儿童及2名疑似孤独症谱系障碍患儿进行每隔三个月预约随访。结果： 1)本次研究在前期研究的基础上扩大了筛查范围。目前筛查范围为上海市卢湾区(前期研究)、徐汇区龙华街道和斜土街道(本次研究),总计筛查人数770人,确诊孤独症患儿1名,孤独症患病率为1.3/1000。 2)信度分析：全量表的折半信度为0.847。全量表的Cronbach'sα信度系数为0.817。 3)效度分析：各条目与全量表的Spearman等级相关系数为0.018～0.676。因子分析共提取6个公因子,可解释总变异的59.85%。病例组和正常儿童组间的量表总分存在差异,差异有显著性。结论：CHAT-23量表有较好的信度和效度,可用于儿童孤独症谱系障碍的筛查。目的：运用社交沟通问卷(Social Communication Questionnaire, SCQ)对上海市学龄前期儿童进行孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders, ASDs)的筛查。探讨社交沟通问卷在孤独症谱系障碍一级筛查中的应用情况。方法：选取上海市四家幼儿园的学龄前期儿童作为筛查对象,运用社交沟通问卷对其进行孤独症谱系障碍的筛查。选择孤独症谱系障碍患儿为病例组,所有参与问卷一级筛查的非孤独症儿童为对照组,计算问卷的灵敏度和特异度。结果：上海市四家幼儿园共筛查867人,发现2名儿童为孤独症谱系障碍疑似患儿,疑似患病率为2.3/1000。病例对照研究显示,问卷灵敏度和特异度分别为0.74和0.93。对问卷得分在普通人群中的分布及问卷项目的回答模式进行分析,结果发现普通人群中SCQ总分范围为0～20,平均分为8.74±3.9,呈近似正态分布。超过70%的对照组儿童在SCQ量表一些问题的评定上呈孤独症阳性并且项目回答阳性率高于病例组。结论： SCQ手册所推荐的问卷截断值可能并不适合于一级筛查,适当降低问卷的截断值可能会提高问卷的有效性。问卷中的一些项目并不能很好的区分孤独症谱系障碍儿童和其他儿童。目的：探讨儿童孤独症的临床特点及危险因素,为该病的临床早期发现、早期诊治提供依据。方法：对2004年11月—2010年8月复旦大学附属儿科医院儿童保健科收治的192例孤独症患儿的主诉、临床表现、个人史及家庭状况(妊产期不利因素、家族史、父母文化、父母性格、家庭教育情况)、和辅助检查(脑CT/MRI、EEG、BAEP)进行回顾性分析。结果：在192例孤独症患儿中,≤24个月龄的患儿21例(10.9%)。病例主诉一项,以语言障碍为主,尤以不会说话突出(62%)。母亲存在妊产期不利因素者共85例(44.3%),异常家族史者52例(27%),辅助检查中,EEG异常检出率较高。结论：语言障碍最易为家长注意,建议常规健康体检中纳入和重视儿童社会能力的发展,以利于早期发现孤独症患儿。妊娠不利因素、家族史和父亲内向的性格特点与孤独症发病有密切关系。

2015

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2009

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王卫东, 肖光文, 谢彦鹏, 等. 梅州市2~6岁儿童孤独症调查[J]. 中国健康心理学杂志, 2009, 17(8): 917-919.

2001

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任路忠. 铜陵市学龄前儿童孤独症行为的流行病学研究 [D]. 合肥: 安徽医科大学, 2001.

目的:研究铜陵市区学龄前儿童孤独症行为的现况和流行特征,并探讨其危险因素. 方法:采用整群随机抽样方法,对铜陵市区21所幼儿园3559名3~5岁儿童进行横断面研究,用克氏孤独症行为量表和儿童及父母有关情况调查问卷进行调查.克氏孤独症行为量表评定标准:总分≥14分为有孤独症行为;≥14分且"经常"项目6项以上、"从不"项目3项以下,为儿童孤独症筛查阳性.采用EPI Info 5.O软件建立数据库,进行数据录入;使用SPSS 10.0 for windows对资料进行单因素和多因素非条件Logistlc回归分析. 结论:儿童孤独症行为与儿童自身因素、父母文化程度及有关环境因素有关...

2013

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杨少萍, 陆艳平, 彭安娜, 等. 武汉市学龄前儿童孤独症筛查及影响因素分析[J]. 中国妇幼保健, 2013, 28(10): 1613-1616.

2005

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张静, 徐翠青, 张建端. 武汉市学龄前儿童孤独症筛查结果分析[J]. 中国妇幼保健, 2005, 20(18): 2395-2396.

目的:了解武汉市学龄前儿童孤独症的发病情况,以便早期干预.方法:采用整群随机抽样的方法,抽取武汉市14所幼儿园的全部在园儿童,采用自拟问卷和克氏行为量表进行调查和评定.结果:调查1 305例儿童,筛出孤独症阳性者26例,其中男童19例,女童7例,阳性率为1.99%.儿童孤独症的危险因素包括母亲文化程度低、孕期心情焦虑、孕期高热和儿童高热惊厥.结论:儿童孤独症可能是多种因素综合作用的结果,做好孕产期和儿童保健工作,对预防儿童孤独症的发生具有重要意义.

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... 62%^[47]和7 ...

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... 2010年间也保持平稳^[48] ...

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... 许多研究提出和讨论了ASD和AD患病率上升的可能原因^[49]:(1)疾病诊断标准的放宽 ...