本研究为横断面调查研究, 通过招募的方式纳入研究对象。招募范围为2015年7— 8月, 在北京市海淀区妇幼保健院儿童早期发展中心进行健康体检的24~42月龄幼儿。纳入标准为:出生时孕周大于或等于37周且小于42周, 出生体重达到2 500 g并小于4 000 g, 身体健康; 排除标准为:患有先天遗传代谢性疾病或残疾(例如, 唐氏综合征、大脑性瘫痪、引起听力缺陷的耳先天性畸形等)。在符合条件的幼儿家长充分了解本研究的目的和内容并同意参加后, 签署书面知情同意书。本研究已通过北京大学生物医学伦理委员会审批(IRB00001052-13001)。

1.2.1 实验环境 实验地点为本教研室中固定的房间。房间布置包括1张长方形桌子和2~3把椅子。实验在幼儿饮食、睡眠充足, 精神状态良好的情况下, 由1名家长陪同进行。幼儿由家长抱坐或独立坐在桌子一侧。实验员面对幼儿坐在桌子的对侧。实验员通过幼儿现场的表现在记分表上打分, 同时用摄像机记录现场实验情况, 由督导员根据录像对分数进行复核。

1.2.2 实验内容 AB实验的操作方法和评分规则主要参考Diamond等^[7]报道过的方法。实验员首先将一个杯子放在桌子中央, 在儿童的注视下, 将玩具藏到杯子里, 然后将杯子移到桌子右侧, 用挡板挡住儿童的视线, 时间间隔为10 s^[8], 在此期间, 悄悄将另一个空杯子放在左侧, 然后移开挡板, 让儿童去寻找玩具。每次实验掩藏玩具的位置不固定, 需根据儿童是否找对藏有玩具的位置来确定。在同侧重复上述实验模式, 直到儿童连续2次均找对了藏有玩具的位置, 在下一次实验中将掩藏玩具的位置转换到对侧, 同样地, 儿童连续2次找对位置后, 再转换掩藏的位置。实验中, 首次掩藏玩具的位置, 以及与前一次相同的掩藏位置称为“ 位置A” , 与前一次不同的掩藏位置称为“ 位置B” 。实验中, 转换玩具掩藏位置的次数控制在3~5次, 以此来保证不同儿童的实验次数大致相同。

1.2.3 评分规则 本研究通过AB实验, 共评价幼儿的工作记忆、抑制强势反应的能力(以下简称抑制能力)和抑制注意分散的能力(以下简称注意分散)等3项执行功能指标。实验的评分规则如表1所示, 其中, 工作记忆和抑制能力的得分为正向分数, 即分数越高, 代表儿童该项能力越好; 注意分散得分为反向分数, 即分数越高, 代表儿童该项能力越差。

表1

Table 1

表1(Table 1)

表1 幼儿AB实验评分规则 Table 1 The scoring rules of AB task among toddlers

表1 幼儿AB实验评分规则 Table 1 The scoring rules of AB task among toddlers

使用Epidata 3.1软件进行数据录入, SPSS 23.0 进行统计分析。连续变量用均数± 标准差及中位数表示, 分类变量用率表示。用低限效应和高限效应来反映测试的难度。具体计算方法为, 每项指标得分最低和最高的人数占所有测试人数的比例。若效应值大于20%, 说明测试难度过高或过低, 被试者集中在得分较低或较高的水平, 缺乏区分度^[9]。采用线性相关分析考察不同执行功能得分之间的相关性。以P< 0.05作为差异有统计学意义。

研究共招募31名幼儿, 包括男童19名, 占61.3%, 女童12名, 占38.7%。月龄范围25~40个月, 平均月龄(31.6± 3.6)个月。

参与研究的31名幼儿接受了AB实验的测评, 通过该项实验, 评价工作记忆、注意分散和抑制能力3项执行功能指标, 其中 31名幼儿均完成了工作记忆的评价, 完成率100%; 1名幼儿由于表现较差未完成注意分散和抑制能力的评价, 因此注意分散和抑制能力的完成率均为96.8%(30/31), 具体得分情况见表2。

表2

Table 2

表2(Table 2)

表2 幼儿AB实验的得分情况 Table 2 The scores of AB task among toddlers Indicator Completion rate, n(%) Score x̅± s Median Actual range Theoretical range Working memory 31(100.0) 7.52± 2.73 9.00 0.00-11.00 0.00-12.00 Distraction 30(96.8) 0.05± 0.14 0.00 0.00-0.67 0.00-1.00 Inhibition 30(96.8) 0.31± 0.26 0.29 0.00-0.80 0.00-1.00

表2 幼儿AB实验的得分情况 Table 2 The scores of AB task among toddlers

计算工作记忆、注意分散和抑制能力3项指标的低限效应和高限效应, 如表3所示。工作记忆的低限效应和高限效应值均较低, 反映该项评价指标难易程度合适。注意分散的高限效应值较高, 由于该项指标是反向计分, 反映该评价指标的难度过低。抑制能力的低限效应值略高, 反映该项评价指标的难度略高。

表3

Table 3

表3(Table 3)

表3 幼儿AB实验的低限效应和高限效应 Table 3 The floor effect and ceiling effect of AB task among toddlers Indicator Floor effect Ceiling effect n % n % Working memory(n=31) 1 3.2 1 3.2 Distraction(n=30) 1 3.3 25 83.3 Inhibition(n=30) 9 30.0 1 3.3

表3 幼儿AB实验的低限效应和高限效应 Table 3 The floor effect and ceiling effect of AB task among toddlers

进一步考察不同执行功能指标之间的相关性。由于注意分散指标的区分度较差, 因此仅对工作记忆和抑制能力两项指标做相关性分析, 两项得分的Pearson相关系数为0.402, 得分存在正相关关系(P=0.028)。