摘要： 目的：总结十二指肠恶性肿瘤的临床特点，探讨早期诊断及治疗方法，提高对该病的诊治水平。 方法：回顾性分析1974年至2010年间北京大学第三医院收治经手术及病理证实的全部100例十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料，根据肿瘤发生部位的不同将病例分为乳头区肿瘤组（59例）及非乳头区肿瘤组（41例），分别从临床表现、治疗及预后等方面对两组病例进行统计学分析比较。 结果：肿瘤主要位于十二指肠降部，尤其是乳头区，主要临床表现为上腹痛、黄疸、黑便、腹部包块及十二指肠梗阻症状。黄疸是乳头区肿瘤组患者的主要临床表现(42/59)，而黑便在非乳头区肿瘤组相对多见(12/41)，胃肠道梗阻和腹部包块常提示肿瘤晚期。十二指肠镜联合气钡双重造影能提高十二指肠恶性肿瘤的确诊率(90%)，经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography，ERCP）则是乳头癌最好的检查手段(阳性诊断率100%)。手术治疗95例（乳头区肿瘤组58例，非乳头区肿瘤组37例），其中59例行胰十二指肠切除术，9例行肿物局部切除术，12例行十二指肠节段切除术，15例行姑息胃肠或胆肠短路吻合手术。肿瘤切除率为84.2%（80/95），根治性切除率为62.1%（59/95）。乳头区肿瘤不论是手术切除率［91.4%（53/58） vs. 72.9%（27/37）， χ²=5.756，P=0.016］还是根治性切除率［87.9%（51/58） vs. 21.6%（8/37）， χ²=42.204， P＜0.0001］均明显高于非乳头区肿瘤。相应地，乳头癌组其术后5年生存率为44.8%（26/58），而非乳头癌组术后5年生存率仅为29.7%(11/37)。结论：应提高对十二指肠恶性肿瘤的警惕性，尤其是对非乳头区肿瘤的认识，对可疑病例及时行内窥镜、气钡造影等联合检查，可提高术前阳性诊断率；胰十二指肠切除术是首选的治疗方法。

关键词: 十二指肠肿瘤；内窥镜检查, 胃肠道；外科手术；诊断