目的: 探究铁死亡标志物4-羟基壬烯醛(4-hydroxynonenal, 4-HNE)在转化生长因子β1(transforming growth factor-beta 1, TGF-β1)诱导的肌成纤维细胞模型中的表达及其生理意义，为系统性硬化症(systemic sclerosis, SSc)纤维化进程的诊断和治疗提供理论依据。方法: 将饥饿处理12 h后的小鼠胚胎成纤维细胞(NIH3t3)分为两组，对照组以1%(体积分数)血清培养基培养，TGF-β1处理组以10 μg/L TGF-β1+1%血清培养基培养。通过显微镜观察两组细胞形态的变化，使用实时荧光定量逆转录PCR(reverse transcription quantitative real-time PCR, RT-qPCR)和蛋白免疫印迹实验(Western blot)检测纤维化标志物的表达，验证SSc细胞模型的构建。使用流式细胞术分析两组细胞内活性氧(reactive oxygen species, ROS)的水平，通过Western blot和免疫荧光染色检测TGF-β1处理组中4-HNE的表达水平。结果: 显微镜下观察到TGF-β1处理的NIH3t3细胞形态从典型的长梭形逐渐转变为多突起的扁平三角形。RT-qPCR和Western blot检测结果表明，TGF-β1组中纤维化标志物波形蛋白(Vimentin)的表达显著高于对照组(P＜0.01)，证实了TGF-β1可以促进纤维化标志物的上调。流式细胞术结果显示，TGF-β1处理组中细胞内ROS水平显著升高，表明其诱导了氧化应激的发生。Western blot和免疫荧光分析均显示，TGF-β1处理后细胞中4-HNE的表达显著增加(免疫荧光强度P＜0.05)。结论: TGF-β1可诱导成纤维细胞发生纤维化，同时促进ROS的生成，并显著上调4-HNE的表达水平；4-HNE的显著增加提示其在SSc纤维化过程中可能具有重要作用，可作为潜在的纤维化标志物；本研究为未来探讨4-HNE在SSc中的作用机制和其作为诊断和治疗靶点的可行性提供了实验依据。

目的: 检测CXC趋化因子配体10(CXC motif chemokine 10, CXCL-10)和涎液化糖链抗原6(Krebs von den lungen-6, KL-6)在类风湿关节炎合并肺间质病变(rheumatoid arthritis associated interstitial lung disease, RA-ILD)患者血清中的表达水平，分析其与RA-ILD的相关性，探讨CXCL-10和KL-6对RA-ILD患者病情评价的意义。方法: 选择2021年5月至2023年10月在北京市顺义区医院风湿免疫科住院及门诊治疗的169例类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)患者的病例资料进行回顾性分析，根据是否合并ILD分为RA-ILD组82例和RA-non-ILD组87例，根据入排标准最终筛选出两组各80例。采用酶联免疫吸附试验检测所有患者血清CXCL-10和KL-6水平，通过1 ∶ 1倾向性评分匹配法(propensity score matching, PSM)对两组患者进行匹配，得到组间协变量均衡的样本。比较匹配后的组间差异，分析血清CXCL-10、KL-6与ILD评分(Warrick评分)、临床实验室及肺功能参数之间的相关性，利用二元Logistic回归分析RA患者发生ILD的危险因素，并判断CXCL-10、KL-6对RA-ILD的预测价值。结果: 经1 ∶ 1 PSM匹配出RA-ILD组和RA-non-ILD组患者各49例。RA-ILD组血清CXCL-10、KL-6水平显著高于RA-non-ILD组[CXCL-10水平64.36(34.01, 110.18) ng/L vs. 29.80(16.89, 40.55) ng/L，P＜0.001；KL-6水平360.70(236.35, 715.05) U/mL vs. 210.69(159.98, 255.50) U/mL, P＜0.001]。RA-ILD患者血清CXCL-10水平与Warrick评分呈正相关(r=0.378，P=0.007)，与用力肺活量(forced vital capacity, FVC)占正常预计值的百分比(FVC%)呈负相关(r=-0.338，P=0.018)；KL-6与类风湿因子(rheumatoid factor，RF)呈正相关(r=0.296，P=0.039)，与FVC%(r=-0.436，P=0.002)和一氧化碳弥散量(diffusion lung carbon monoxide, DLCO)占预计值的百分比(DLCO%，r=-0.426，P=0.002)呈负相关。单因素和多因素二元Logistic回归分析均提示CXCL-10(OR值分别为1.035、1.023，P均＜0.05)、KL-6水平(OR值分别为1.004、1.005，P均＜0.05)与ILD呈正相关。分别用CXCL-10和KL-6绘制ROC曲线，曲线下面积分别为0.770和0.752，联合检测曲线下面积可增加至0.800。结论: RA-ILD患者血清CXCL-10和KL-6水平明显升高，与ILD患者ILD严重程度有一定的相关性，两者联合检测对诊断RA-ILD有较高的参考价值。

目的: 研究褪黑素(melatonin，MT)干预肺纤维化患者节律基因表达，并分析其缓解肺纤维化疾病进展的机制。方法: 通过高通量基因表达数据库(Gene Expression Omnibus，GEO)筛选肺纤维化患者与健康对照组之间差异表达的生物钟基因，分析节律基因与肺功能及肺纤维化相关基因之间的相关性。构建博来霉素(bleomycin，BLM)诱导小鼠肺纤维化模型，通过测序及免疫组织化学染色观察BLM组以及使用MT干预后(BLM+MT组)肺组织PER2、CRY2表达的差异，通过HE染色及Masson染色观察MT对肺纤维化的影响。用Western blot检测转化生长因子β(transforming growth factor β，TGF-β)诱导肺上皮细胞P-smad2/3的表达，采用实时荧光定量逆转录PCR技术，探究对照组、TGF-β组、TGF-β+MT组生物钟基因的节律表达变化，最后通过MT受体阻滞剂luzindole干预TGF-β+MT组的肺上皮细胞，通过Western blot探究MT减轻TGF-β诱导上皮-间质转化的受体依赖性。结果: (1) 通过对GEO数据集的分析发现，节律基因PER2和CRY2与TGF-β的表达存在负相关性，且与患者肺功能指标存在正相关性。(2)小鼠肺组织转录组测序分析发现BLM组PER2和CRY2的表达较正常组明显减少。同时，病理染色结果显示正常组小鼠肺组织结构完整清晰，肺泡间隔薄；BLM组中肺组织出现大量胶原纤维增生，肺泡结构紊乱；与BLM组相比，BLM+MT组胶原纤维增生及炎性细胞浸润减少；免疫组化染色结果提示BLM组PER2和CRY2的表达量比正常组降低，BLM+MT组比BLM组增加。(3)肺上皮细胞体外TGF-β干预实验结果表明，相较于对照组，TGF-β组P-smad2/3表达量增加，MT干预抑制了TGF-β对P-smad2/3的诱导作用，而MT受体阻滞剂干预又逆转了这一现象，说明MT可以抑制TGF-β通路激活，且该过程存在MT受体依赖性。(4)肺上皮细胞48 h节律实验结果显示，TGF-β+MT组中PER2和CRY2的mRNA节律接近24 h，且有向对照组节律恢复的趋势，而在加入MT受体阻断剂后，其节律的时程和振幅均趋向于TGF-β组。结论: MT通过与其受体结合，可以恢复正常生物钟基因PER2和CRY2的周期性表达，进而抑制TGF-β经典通路的激活，抑制肺纤维化上皮-间质转化病理进程。这一发现为肺纤维化的治疗提供了新的分子靶点和潜在的治疗策略。

目的: 探究抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrome, ASS)重叠类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者的免疫学特点。方法: 回顾性分析北京大学人民医院住院的104例ASS伴有关节炎患者的资料，包括人口学资料、临床表现(皮疹、肌肉损害等)、实验室检查结果、外周血淋巴细胞亚群和治疗用药，依据患者是否重叠RA进行分组并比较。结果: 104例ASS伴有关节炎的患者中，明确诊断RA的患者占23.1%(24/104例)，ASS重叠RA组患者的快速进展型间质性肺炎(rapid progressive interstitial lung disease, RP-ILD)发生率(41.7% vs. 17.6%，P=0.032)、压痛关节数[10 (7, 14)个vs. 4 (0, 8)个，P＜0.001]、肿胀关节数[4 (2, 8)个vs. 2 (0, 4)个，P=0.012]及骨侵蚀发生率(47.8% vs. 2.5%，P＜0.001)均显著高于非RA组。实验室检查方面，血小板水平[(289.57±68.74)×10³/μL vs. (247.94±77.04)×10³/μL, P=0.022]、红细胞沉降率[43 (19, 59) mm/h vs. 18 (10, 44) mm/h, P=0.019]和C反应蛋白[19.20 (4.80, 55.36) mg/L vs. 5.68 (1.10, 14.96) mg/L, P=0.006] 在ASS重叠RA组的患者中显著升高。免疫学指标检查显示，与ASS合并关节炎的患者组相比，ASS重叠RA组患者的外周血CLA⁺Treg细胞[(11.12±4.10)% vs. (17.22±8.49)%，P=0.003]、B细胞[8.56% (4.80%, 11.90%) vs. 14.55% (8.75%, 20.29%)，P=0.025]、自然杀伤(natural killer，NK)细胞[7.56% (4.65%, 13.20%) vs. 13.25% (7.46%, 19.25%)，P=0.045] 的比例显著降低，Naïve Th细胞[(52.66±17.66)% vs. (40.76±14.96)%，P=0.033]的比例显著升高。治疗反应方面，ASS重叠RA组患者的完全临床应答率较低(16.7% vs. 43.8%, P=0.031)。结论: ASS重叠RA患者的肺部及关节受累更严重，治疗应答率低，对此类患者需早期识别并积极干预。

目的: 总结57例抗EJ (anti-glycyl tRNA synthetase) 抗体阳性抗合成酶综合征(antisynthetase syndrome, ASS) 相关间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD) 患者的临床特征，并分析ILD复发的相关因素。方法: 选择2020年1月1日至2024年6月30日在南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)风湿免疫科就诊的57例抗EJ抗体阳性ASS患者的病例资料进行回顾性分析，收集的数据包括患者的一般情况、临床表现、实验室检查结果和胸部CT影像，以及肺功能检查结果[包括用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second, FEV1) 和一氧化碳弥散量(diffusion lung carbon monoxide, DLCO)]，并进一步分析ILD复发的临床特征。结果: 所有57例抗EJ抗体阳性ASS患者均合并ILD，平均发病年龄为(58.18±10.27)岁，平均病程为3.00 (2.00, 16.00)个月。患者中70. 18%为女性，87.72%有咳嗽症状，70. 18%有咳痰症状，89.47%出现呼吸困难，14.04%发生呼吸衰竭。肺功能结果显示，FVC占正常预计值的百分比(FVC%)、FEV1占正常预计值的百分比(FEV1%) 和DLCO占正常预计值的百分比(DLCO%) 分别为59.36±21.41、58.34±19.46和58.17±27.95，氧合指数为(363.24±99.42) mmHg。胸部CT影像中，非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia, NSIP) 为最常见的影像学表现类型。在46例完成12个月以上随访的患者中，21例(45.65%) 出现了ILD复发。复发组的平均发病年龄为(61.38±8.63)岁，而非复发组为(55.28±11.85)岁，差异无统计学意义(P=0.056)。进一步分析发现，复发组的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR) 水平显著高于非复发组[(50.48±29.64) mm/h vs. 30.28±23.97) mm/h, P=0.025]，血清IgM (immune globulin M, IgM) 水平也明显高于非复发组(P=0.042)。此外，复发组的CD8 + T细胞百分比显著高于非复发组(25.48±11.81 vs. 18.59± 8.53, P=0.027)。尽管复发组患者在基线时的年龄偏大，且ESR、IgM和CD8 + T细胞百分比在两组间差异有统计学意义，但多因素二元Logistics回归分析显示，这些指标均未被证实为ILD复发的独立危险因素。结论: ILD是抗EJ抗体阳性ASS患者的主要临床表现，并且常伴有显著的肺功能损伤。尽管糖皮质激素和免疫抑制剂的联合治疗对大多数患者有效，但ILD的复发率依然较高。基线ESR水平增快、IgM升高及CD8+ T细胞百分比增加的患者更容易出现复发。

目的: 评估达到低疾病活动度(low disease activity，LDA)的中轴型脊柱关节炎(axial spondyloarthritis，ax-SpA)患者的残留症状发生情况，并对相关因素进行分析。方法: 对2021年5月1日至2024年2月29日于北京大学第三医院风湿免疫科就诊的首次达到LDA的ax-SpA患者的病例资料进行分析，根据强直性脊柱炎疾病活动评分-C反应蛋白(ankylosing spondylitis disease activity score-C-reactive protein，ASDAS-CRP)，将达到LDA的患者分为达到LDA但未缓解组和缓解组，评估两组患者残留疲劳及疼痛症状的发生情况，并采用二元Logistic回归分析其相关因素。结果: 在治疗过程中首次达到LDA的患者201例，包括男性151例(75.1%)、女性50例(24.9%)，中位年龄32.0(28.0，37.0)岁，中位病程6.7(3.8，11.5)年, 其中达到LDA但未缓解组140例(69.7%)、缓解组61例(30.3%)。残留疲劳视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)≥4分患者92例(45.8%)，其中达到LDA但未缓解组残留疲劳VAS≥4分的患者比例明显高于缓解组(53.6% vs. 27.9%，P=0.001)；残留疼痛VAS≥4分的患者49例(24.4%)，其中达到LDA但未缓解组残留疼痛VAS≥4分比例亦明显高于缓解组(30.0% vs. 11.5%，P=0.005)。二元Logistic回归分析发现，CRP水平对于残留疲劳症状有显著的负性影响(B=-0.142，P=0.008，OR=0.868)，国际脊柱关节炎评估协会-健康指数(Assessment of Spondyloarthritis International Society-health index，ASAS-HI)对于残留疲劳症状有显著的正性影响(B=0.288，P＜0.001，OR=1.334)；性别对于残留疼痛症状有显著影响，女性的残留疼痛症状风险更高(B=1.135，P=0.002，OR=3.112)。结论: 残留疲劳和疼痛症状在达到LDA的ax-SpA患者中常见，尤其是女性患者；未来需要更多地关注和评估残留疾病负担，优化治疗方案。

目的: 分析甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者中的应用现状。方法: 纳入2022年1月1日至2023年11月31日于北京大学第三医院风湿免疫科诊治的RA患者，调查MTX的应用情况，包括起始剂量、最大剂量、目前用药情况、停药原因等，收集患者的临床信息和实验室数据，分析MTX应用与疾病控制情况之间的相关性。采用t检验、Mann-Whitney秩和检验、卡方检验和Fisher确切概率法和多因素回归分析进行统计学分析。结果: 共纳入RA患者239例，其中女性201例，男性38例，平均年龄(54.5±14.3)岁。239例患者中，治疗达标(临床缓解或低疾病活动度)患者101例(42.2%)，符合欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism，EULAR)定义的难治性RA患者26例(10.9%)，曾应用MTX的比例为84.1%(201/239例)，而目前仍规律应用者仅为39.7%(95/239例)，且应用MTX的剂量普遍偏低，起始剂量为每周(9.5±3.0) mg，最大剂量中位数为每周15.0(10.0, 15.0) mg，目前剂量为每周(12.4±2.7) mg。最常见的停药或减量原因为不良反应，主要包括肝功能异常、胃肠道不适及白细胞减少。目前规律应用MTX者与未用药者相比，治疗达标率更高(52.6% vs. 35.4%，P>0.05)、疾病活动度更低[28个关节计数的疾病活动评分(28-joint disease activity score，DAS28)-红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)评分(3.6±1.8)分vs. (4.2±1.8)分, P＜0.05]、疼痛关节数更少[(4.8±8.3)个vs. (8.6±10.4)个，P＜0.05]；而肿胀关节数、患者疼痛评分及总体评分、C反应蛋白、ESR等指标两组差异无统计学意义。与治疗未达标者相比，治疗达标者规律应用MTX的比例较高(48.5% vs. 33.3%，P＜0.05)，既往应用MTX的比例相当(84.2% vs. 84.1%，P>0.05)；治疗达标者应用MTX的最大剂量较大(中位数每周15.0 mg vs. 13.7 mg，P>0.05)，目前剂量也较大[每周(12.9±2.5) mg vs. (11.8±2.8) mg，P>0.05]，而起始剂量两组相当[每周(9.6±2.8) mg vs. (9.5±3.1) mg，P>0.05]。难治性RA患者虽然既往应用MTX的比例较高(96.2% vs. 82.6%，P＜0.05)，但应用的最大剂量(中位数每周12.5 mg vs. 15.0 mg，P>0.05)和目前剂量均较小[每周(11.6±3.2) mg vs. (12.5±2.6) mg，P>0.05]。结论: RA患者中规律应用MTX的比例偏低，且药物剂量偏小；规律应用MTX的RA患者治疗达标率更高，疾病活动度更低；治疗达标者较未达标者目前应用MTX的比例高，最大剂量及目前剂量较大；难治性RA的患者应用MTX的最大剂量及维持剂量均偏低。RA患者中MTX的应用还有很大提升空间，通过提高RA患者MTX的使用率及用药剂量可能有助于改善RA患者的治疗达标率。

目的: 探索超重和肥胖对中国纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome，FMS)患者的症状严重程度和生活质量的影响。方法: 采用横断面调查的研究方法采集2018年10月至2021年12月就诊于广安门医院风湿病科门诊435例FMS患者的身高、体重、性别和年龄等一般资料，压痛点个数、普遍疼痛指数及症状严重性量表数据作为疾病诊断指标，疼痛视觉模拟评分、贝克(Beck)抑郁量表、压力感知量表(perceived stress scale，PSS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburg sleep quality index，PSQI)及多维疲劳量表用于评估疾病疼痛、负性情绪、压力感知、睡眠质量，以及疲劳症状的严重程度，采用修订版纤维肌痛影响问卷、纤维肌痛症状量表(fibromyalgia severity，FS)，以及生活质量评价量表(36 item short-form health survey，SF-36)评价FMS患者的整体病情及生活质量。同时招募50例性别和年龄匹配的健康志愿者作为对照组，并采用协方差分析的方法在校正年龄和性别的基础上探索超重和肥胖对FMS患者的影响。结果: 采用中国体重指数(body mass index，BMI)标准，正常体重组与超重和肥胖组FMS患者分别有242例(59%)和170例(41%)，平均BMI分别为(21.66±1.42) kg/m²和(26.25±1.83) kg/m²。与正常体重FMS患者相比，超重和肥胖患者的PSS评分(P=0.010)、PSQI子维度睡眠效率评分(P＜0.001)及FS评分(P=0.025)均更高，SF-36量表子维度的生理机能评分(P=0.041)更低；而健康对照组正常体重者与超重和肥胖者以上指标相比差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论: 相较于正常体重FMS患者，超重和肥胖患者压力感知水平更高、睡眠效率更低、纤维肌痛症状严重程度更高，同时表现为以生理机能下降为主的低水平生活质量。由此可见，FMS患者积极控制体重将有助于改善睡眠效率和心理状态，提高生理机能，并减轻整体病情。

目的: 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)患者合并低肌肉量综合征的特征及其对躯体功能的影响。方法: 纳入2019年9月至2024年4月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科的RA患者。收集所有患者的临床资料，包括病情活动、躯体功能及放射学评估，同时进行身体成分、握力和步行速度的测量，评估有无低肌肉量综合征以及营养不良、肌少症、肌少症性肥胖和恶病质，采用斯坦福健康评估问卷-残疾指数(health assessment questionnaire-disability index，HAQ-DI)评估躯体功能，并通过Logistic回归分析躯体功能障碍的影响因素。结果: 共纳入RA患者1 016例，女性占82.5%，平均年龄(52.4±12.5)岁。557例(54.8%)为低肌肉量综合征且均合并营养不良，在此基础上，326例(32.1%)合并肌少症，124例(12.2%)合并肌少症性肥胖，33例(3.2%)合并恶病质。共584例(57.4%)RA患者有躯体功能障碍，轻度、中度和重度躯体功能障碍分别有421例(41.4%)、124例(12.2%)和39例(3.8%)。与无低肌肉量综合征(n=459)或仅营养不良(n=231)的患者相比，同时合并营养不良+肌少症(n=326)的RA患者病情活动性高，躯体功能障碍比例较高(69.6% vs. 42.0% vs. 56.6%)，但仅营养不良的RA患者HAQ-DI评分(中位数0.0 vs. 0.1)和躯体功能障碍比例(42.0% vs. 56.6%)则较无低肌肉量综合征者低。多因素Logistic回归分析显示，营养不良+肌少症与躯体功能障碍呈独立正相关(OR=2.021，95%CI:1.067~3.828)，而仅营养不良则与躯体功能障碍无明显相关。结论: 同时合并营养不良和肌少症会加重RA患者病情活动性和躯体功能障碍，临床应重视RA患者低肌肉量综合征尤其是肌少症的筛查与评估，并予以及时干预。

目的: 对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者进行临床分层，分析不同活动度患者的临床特征，并探讨关键临床指标在SLE疾病活动度评估中的应用价值及评估模型的构建。方法: 回顾性分析1995年5月至2014年4月北京大学人民医院确诊的SLE患者临床资料。收集患者的人口学信息、临床表现、实验室检查结果，根据SLE疾病活动度指数2000(systemic lupus erythematosus disease activity index 2000, SLEDAI-2000)将患者分为疾病活动组与无疾病活动组。采用t检验、Mann-Whitney U检验以及χ²检验比较两组间差异，并使用Spearman相关性分析评估疾病活动组中与SLE活动度相关的临床指标。基于统计学分析结果，构建了逻辑回归模型，并对模型性能进行评估。结果: 两组在基本人口学特征上差异无统计学意义。疾病活动组中，抗核抗体(antinuclear antibodies，ANA)及抗双链DNA抗体(anti-double-stranded DNA antibodies，anti-dsDNA)阳性率升高；白细胞计数(white blood cell, WBC)、红细胞计数(red blood cell, RBC)、血红蛋白(hemoglobin, HGB)、淋巴细胞(lymphocytes, LY)、总蛋白(total protein, TP)、白蛋白(albumin, ALB)及补体C3水平显著降低，免疫球蛋白A(immunoglobulin A，IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)水平明显升高。相关性分析结果显示，血红蛋白、白蛋白、补体C3和补体C4与其他临床指标相比具有更高的相关性指数，其中补体C3与疾病活动度具有一定负相关性。基于12项差异具有统计学意义的指标构建的逻辑回归模型准确率为91.4%，敏感性为94.4%，特异性为81.0%，受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)的线下面积(area under curve, AUC)为0.944。结论: 全面评估与SLE疾病活动度相关的临床指标，以实验室检查指标为主构建的逻辑回归模型能够较准确地评估SLE患者疾病活动度，为SLE患者的个体化治疗提供参考。

目的: 探讨育龄期系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)女性患者的卵巢功能及其影响因素。方法: 选取2017年1月至2024年5月于北京大学人民医院就诊明确诊断的SLE女性患者107例，年龄20~40岁，同时选取40例年龄在20~40岁之间的健康女性作为对照。采用化学发光法检测健康对照及SLE患者血清中抗缪勒氏管激素(anti-Müllerian hormone，AMH)水平，通过病例检索形式收集SLE患者的一般临床特征、用药情况(包括激素、免疫抑制剂及生物制剂)，分析SLE患者接受生物制剂治疗前后血清中AMH水平的变化。结果: (1) SLE患者的AMH水平显著低于健康对照组[1.475(0.344, 3.030) μg/L vs. 2.934(1.893, 4.761) μg/L，P < 0.001]。(2)SLE患者月经正常组AMH水平显著高于月经不规律组[1.931(0.638，3.414) μg/L vs. 0.335(0.159，1.527) μg/L，P=0.004]，AMH降低组与AMH正常组在临床特征及实验室指标方面差异无统计学意义。(3)多因素Logistic回归分析结果显示，年龄(OR=1.124，95%CI1.033~1.224，P=0.007)和病程(OR=1.100，95%CI1.017~1.190，P=0.018)是AMH下降的危险因素。(4)接受泰它西普治疗6个月后，患者AMH水平显著高于治疗前[治疗后2.050(0.763，4.259) μg/L vs.治疗前1.988(0.473，2.822) μg/L，P=0.043]；接受利妥昔单抗治疗6个月后，患者AMH水平与治疗前差异无统计学意义[治疗后2.026(0.376，2.267) μg/L vs.治疗前1.545(0.503，3.414) μg/L，P=0.127]。结论: 育龄期SLE患者存在卵巢功能下降，年龄和病程是其危险因素；生物制剂的使用对于育龄期SLE患者的卵巢功能有较好的安全性。

目的: 了解系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)患者自我管理能力现状，分析影响SLE患者自我管理能力的相关因素。方法: 选取2024年1月至3月在北京某三甲医院风湿免疫科门诊及病房就诊的SLE患者180例，采用一般资料问卷、SLE自我管理能力评估量表、自我效能感量表和家庭关怀度指数问卷进行问卷调查，了解SLE患者自我管理能力现状及相关影响因素。结果: 有效回收问卷170份，自我管理能力总得分(90.94±14.26)分，其中89~110分数段的患者103例(60.6%)，67~88分数段的患者60例(35.3%)，0~66分数段的患者7例(4.1%)；单因素分析结果显示，个人月收入、随诊频率、家庭关怀度指数、自我效能感与SLE自我管理能力得分差异具有统计学意义(P < 0.05)；Spearman秩相关分析结果显示，家庭关怀度指数、自我效能感得分与SLE自我管理能力各维度得分及总分差异具有统计学意义(P < 0.001)；采用多因素Logistic回归分析结果显示，家庭关怀度指数(OR=1.503，95%CI=1.186~1.906)、自我效能感(OR=1.103，95%CI=1.038~1.172)、个人月收入5 000~8 000元/月(OR=0.120，95%CI=0.022~0.645)、1~2周复诊频率(OR=0.044，95%CI=0.003~0.575)是SLE患者的自我管理能力的影响因素。结论: SLE患者自我管理能力水平良好，慢病管理过程中，医护人员应制定细致、分层的管理措施，以进一步提升自我管理能力，建立良好的家庭关怀度指数与患者自我效能感有助于提高自我管理能力、有效管理疾病、提高生活质量。

目的: 探讨抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody, aPL)在白塞病(Behcet disease, BD)合并血栓中的分布及其临床意义。方法: 回顾性选取2008年2月至2024年7月于北京大学人民医院风湿免疫科住院的222例BD患者作为研究对象，收集患者的一般资料(包括年龄、性别等)、临床表现(包括口腔溃疡、生殖器溃疡和血栓等)、实验室指标[包括aPL、人类白细胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)-B51、抗内皮细胞抗体等]，随访合并血栓的BD患者血栓复发情况。使用卡方检验比较aPL阳性组和aPL阴性组患者的临床症状及实验室指标上的差异。使用Log-rank检验对aPL阳性组和aPL阴性组的血栓复发率进行比较，并用Two-stage方法进行P矫正，最后使用Graphpad prism进行绘图。结果: BD患者中，aPL单阳性、双阳性及三阳性患者的比例分别为22.1%、0.5% 和1.4%。抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体和狼疮抗凝物(lupus anticoagulant, LAC)的阳性率分别为10.4%、1.8%和13.1%。aPL阳性组血栓的发生率显著高于aPL阴性组(44.9% vs. 16.9%, P < 0.001)。aPL阳性组的血红细胞沉降率[(20.78±4.91) mm/h vs. (15.85±4.29) mm/h, P=0.005]、C反应蛋白[(12.97±5.17) mg/L vs. (7.49±4.22) mg/L, P=0.010]和免疫球蛋白M [(1.55±0.95) g/L vs. (1.12±0.72) g/L, P < 0.001]显著高于aPL阴性组。LAC阳性是BD患者血栓发生的独立危险因素(OR=8.51, 95%CI: 2.71~26.72, P < 0.001)。aPL阳性组的血栓复发率高于aPL阴性组，但两组差异无统计学意义(69.23% vs. 52.17%, P=0.932)。结论: LAC阳性和动脉瘤是BD患者血栓形成的独立危险因素，aPL阳性也会显著增加BD患者血栓发生风险，对指导BD的治疗具有重要意义。

目的: 了解系统性硬化症(systemic sclerosis，SSc)患者COVID-19疫苗接种及新型冠状(简称新冠)病毒感染情况。方法: 选取2016年1月至2023年3月于北京大学人民医院风湿免疫科住院，明确诊断为SSc的患者，通过住院病历检索和电话随访的形式，收集患者的临床特征、COVID-19疫苗接种及新冠病毒感染情况。结果: 236例SSc患者中有99例接受了电话随访及问卷调查，其中局限型SSc 41例、弥漫型SSc 28例、重叠综合征30例；患者接受了糖皮质激素(57.58%)、免疫抑制剂(56.57%)、生物制剂(7.07%)和小分子靶向药(6.06%)治疗。共49例患者接种过COVID-19疫苗，2022年11月至2023年3月期间共81例患者感染新冠病毒，接种三针及以上疫苗患者的感染率(19/29，65.5%)较未接种患者(45/50，90.0%)明显降低(P=0.007)。14例患者因新冠病毒感染住院治疗，26例患者感染后SSc症状有所加重，包括雷诺现象(Raynaud phenomenon)、皮肤病变、指端溃疡、肺动脉高压和肺间质病变等。与健康同居者相比较，SSc患者新冠病毒感染后发热(36.71%)、乏力(35.44%)等症状更严重。多因素回归分析显示，皮下钙质沉积(OR=7.713，95%CI：1.142~45.051)和抗着丝点抗体阳性(OR=9.210，95%CI：1.211~70.028)是SSc患者因新冠病毒感染入院治疗的独立危险因素。结论: 对于SSc患者，接种COVID-19疫苗对预防新冠病毒感染有效且安全；SSc患者新冠病毒感染后原发病加重，且感染症状也较无基础病人群加重。预防和早期合理治疗新冠病毒感染，对SSc患者具有重要意义。

目的: 评估自动化EasyNAT核酸快速检测系统检测石蜡包埋组织诊断结核病的准确性。方法: 选择首都医科大学附属北京胸科医院2018年至2022年患者的病例资料进行回顾性分析，连续纳入134例患者，包括结核病确诊患者101例，非结核患者33例。以临床诊断结果为参考标准，分析EasyNAT核酸快速检测系统应用于石蜡包埋组织诊断结核病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果: EasyNAT核酸快速检测系统应用于石蜡包埋组织诊断结核病的敏感性为87.1%(88/101，95% CI：79.2%~92.3%)，特异性为100.0%(33/33，95%CI：89.6%~100.0%)，阳性预测值为100.0%(88/88，95%CI：95.8%~100.0%)，阴性预测值为71.7%(33/46，95%CI：57.5%~82.7%)，准确率为90.3%(121/134，95%CI：84.1%~94.2%)。与实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction，qPCR)技术检测结果的一致性检验Kappa值为0.84。对肺结核的检出率为86.4%(38/44，95%CI：73.3%~ 93.6%)，肺外结核的检出率为87.7%(50/57，95% CI：76.8%~93.9%)，与qPCR对应的检测结果比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。而EasyNAT检测集核酸提取、扩增和分析于一体，与传统qPCR法相比，手工操作时间缩短了2 h，总检测时间缩短了3 h。结论: EasyNAT核酸快速检测系统可以快速、便捷、准确地检测出石蜡包埋组织中的结核分枝杆菌DNA，对于病理学诊断结核病具有良好的应用价值。

目的: 探讨球囊阻断联合瘤腔内注射凝血酶在腹主动脉瘤腔内修复(endovascular aneurysm repair，EVAR)治疗破裂腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm, rAAA)的安全性及有效性。方法: 选择2019年10月至2022年10月在北京大学第三医院应用EVAR术且术中全程球囊阻断联合瘤腔内注射凝血酶救治的16例rAAA患者的病例资料进行回顾性分析，其中男13例，女3例，年龄42~85岁，中位年龄70.5岁。记录其术前急救(到院至手术开始)时间、手术平均时间、重症监护病房(intensive care unit, ICU)停留时间、住院时间、手术救治成功率、围手术期(30 d)病死率、并发症发生率、随访期瘤体最大直径及体积变化。结果: 技术成功率100.0%(16/16)，1例术后6 h死于多器官功能衰竭，手术救治成功率93.8%(15/16)。术前急救时间平均(53.3±6.2) min，手术时间(89.9± 17.1) min，ICU停留时间(1.7±0.8) d，住院时间(7.8±1.3) d，术中球囊阻断时间27~41 min，平均(32.4±4.1) min，术后存活15例患者肾功能较术前无明显恶化。术后1例出现腹腔间隔室综合征，经CT穿刺引流好转。中位随访时间36个月，随访期间1例患者于术后第2年死于急性心肌梗死，其余14例中发生Ⅱ型内漏1例，无其他类型内漏发生。14例患者的瘤体最大直径均较术前明显减小[(44.6±8.0) mm vs.(66.0±15.5) mm，P＜0.001]，12例有完整CT血管造影(computed tomographic angiography，CTA)结果的患者中，瘤体体积均较术前明显缩小[(311.7±170.3) mm³ vs. (168.6±68.1) mm³，P＜0.05]。结论: EVAR术中全程球囊阻断联合瘤腔内注射凝血酶能降低腹腔间隔室综合征及内漏发生率，在一定程度上可提高救治成功率。

目的: 探讨行颈椎前路手术患者术后脊髓硬膜外血肿(spinal epidural hematoma，SEH)的发生率和危险因素。方法: 回顾性分析2013年3月至2022年2月因颈椎病于北京大学第三医院择期行颈椎前路手术患者的临床资料，将术后出现SEH的患者作为SEH组，将术后未出现SEH的患者以4 ∶ 1的比例随机纳入非SEH组，匹配条件为相同术者、相同性别、相同手术年份和相似年龄(±5岁)。比较两组患者的一般状况、术前合并症、抗凝或抗血小板药物使用情况、术前凝血功能和血小板计数、美国麻醉医师协会体格情况分级、颈椎病分型、术前改良日本骨科学会评分和颈部残障指数评分、手术方式、手术节段、手术节段后纵韧带骨化、手术时间、失血量、术后引流量、术前与术后苏醒期间平均动脉压、住院时间和住院费用等，通过二元Logistic回归筛选出术后发生SEH的独立危险因素，并用受试者工作特征曲线及其曲线下面积(area under curve, AUC)评价指标的准确性。结果: 共有85例患者纳入研究，其中SEH组共17例，非SEH组68例。17例SEH患者均接受了血肿清除术，所有患者均成功治疗并出院。椎体次全切除术(OR=7.247；95%CI：1.962~26.766；P=0.003)和术后苏醒期间最高平均动脉压增高(OR=1.056；95%CI：1.002~1.113；P=0.043)是导致SEH的危险因素，其AUC分别为0.713(95%CI：0.578~0.848)和0.665(95%CI：0.51~0.82)。SEH患者的住院时间更长(P < 0.001)，住院费用更高(P=0.035)。结论: 椎体次全切除术和术后苏醒期间最高平均动脉压增高是颈椎前路手术患者出现术后SEH的危险因素，应在围术期对高风险患者进行密切观察。

目的: 分析严重高处坠落伤患者的临床特点，探讨影响其创伤严重程度评分(injury severity score，ISS)的院前因素。方法: 从北京大学人民医院创伤数据库中检索2018年1月至2020年12月ISS评分≥16的高处坠落伤患者的临床资料，收集患者年龄、性别，是否存在自杀倾向、精神疾病，以及坠落高度、接触介质的性质、身体着地的部位、简明损伤评分(abbreviated injury scale，AIS)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale，GCS)、重症监护室(intensive care unit，ICU)停留时间、是否接受手术，并统计院内死亡人数。采用单因素分析和多重线性回归模型分析上述因素与ISS评分的关系。结果: 最终纳入符合条件的患者共160例，其中男138例，女22例，平均年龄(45.56±15.85)岁，有自杀倾向者36例(22.50%)，有精神障碍者12例(7.50%)，坠落高度平均(7.20±8.33) m，接触介质软者48例(30.00%)，身体着地部位为头部40例(25.00%)、下肢26例(16.25%)、腹侧16例(10.00%)、背侧40例(25.00%)、侧方38例(23.75%)。ISS评分22.8±6.85，GCS评分13.49±3.39，ICU停留时间(9.96±8.12) d，接受手术者142例(88.75%)。本组院内死亡8例，均为头部创伤患者，院内死亡率为5.00%(8/160)。单因素分析提示影响ISS评分的主要因素为是否有自杀倾向(P=0.01)和身体着地部位(P=0.02)，多重线性回归分析表明有自杀倾向和头部撞击地面是ISS评分的影响因素。结论: 收集高处坠落伤患者在院前的信息，尤其是是否有自杀倾向、是否为头部着地，可有效预测患者受伤的严重程度，有助于提早诊断、提早护理、提早治疗，从而避免可预防的死亡，对于提高医疗服务质量有着重要意义。

目的: 使用中文版威斯康星结石生活质量问卷(Chinese version of Wisconsin stone quality of life questionnaire，C-WISQOL)评估肾结石患者的健康相关生活质量(health related quality of life，HRQOL)，预测导致患者HRQOL降低的危险因素。方法: 自2020年7月至2021年6月前瞻性纳入就诊于北京大学人民医院的肾结石患者，入组标准为18~80岁有足够汉语基础的肾结石患者，排除标准包括体内留置输尿管支架管的患者以及患有恶性肿瘤、脓毒症等的患者。收集患者的人口统计学资料和肾结石相关的临床资料，记录患者填写的C-WISQOL问卷和健康调查简表(short form 36 health survey, SF-36)。C-WISQOL包括四个维度(domain, D)：情感影响(D1)、社会影响(D2)、结石相关影响(D3)和活力影响(D4)。使用Cronbach’ s α系数验证C-WISQOL的内部一致性，使用Spearman’ s rho系数验证C-WISQOL和SF-36之间的校标关联效度，使用验证性因子分析验证C-WISQOL的结构效度、聚合效度和区分效度，使用单因素和多因素分析探讨导致肾结石患者HRQOL下降的危险因素。结果: 共纳入307例肾结石患者，其中212例(69.1%)为男性，平均年龄(51.9±13.5)岁，平均体重指数(body mass index，BMI) (25.4±3.6) kg/m²，160例(52.1%)患者合并代谢综合征(metabolic syndrome, MS)，202例(65.8%)有既往结石病史，217例(70.7%)有结石相关症状，53例(17.3%)为双侧肾结石，82例(26.7%)合并输尿管结石，199例(64.8%)伴有肾积水，78例(25.4%)伴有肾功能不全，168例(54.7%)合并泌尿系感染(urinary tract infection, UTI)，肾结石的平均直径为(15.6±5.9) mm。所有患者C-WISQOL问卷的平均总分为(94.9±13.7) 分，D1为(27.2±4.2) 分，D2为(23.8±3.7) 分，D3为(27.0±3.6) 分，D4为(10.1±1.9) 分。C-WISQOL问卷总分的Cronbach’ s α系数为0.968，四个维度为0.860~0.898。C-WISQOL和SF-36问卷总分相关性的Spearman’ s rho系数为0.564，维度间相关性为0.684~0.901，表明C-WISQOL有较好的内部一致性和校标关联效度。验证性因子分析显示，C-WISQOL具有较好的结构效度、聚合效度和区分效度。单因素分析显示，合并MS(OR=1.607，P < 0.001)、有结石相关症状(OR=1.268，P < 0.001)、双侧肾结石(OR=1.900，P < 0.001)、合并输尿管结石(OR=1.018，P < 0.001)、伴有肾积水(OR=1.685，P < 0.001)、伴有UTI(OR=1.275，P < 0.001)是肾结石患者HRQOL降低的危险因素；多因素分析表明，合并MS(OR=1.475，P < 0.001)、合并输尿管结石(OR=1.546，P=0.043)、伴有UTI(OR=1.646，P=0.005)是肾结石患者HRQOL下降的独立危险因素。t检验结果显示，无MS、结石相关症状和UTI患者的C-WISQOL得分均显著高于合并相关危险因素组(P < 0.001)。结论: C-WISQOL问卷可用于评估肾结石患者的HRQOL，具有较好的可靠性。合并MS、结石相关症状和UTI是肾结石患者HRQOL降低的独立危险因素。

目的: 探讨阴茎远端尿道狭窄疾病的手术治疗方式。方法: 回顾性收集自2018年1月至2022年12月就诊于首都医科大学附属北京积水潭医院的80例阴茎远端尿道狭窄患者的临床资料，包括男性生殖器苔藓样硬化(male genital lichen sclerosus, MGLS) 33例，医源性损伤25例，尿道下裂术后12例，外伤等其他原因10例。狭窄仅累及尿道外口54例，其中38例行尿道外口切开术(meatotomy, MO)，7例行阴茎皮瓣尿道成形术(penile skin flap urethroplasty, PSFU), 9例行口腔黏膜尿道成形术(oral mucosa graft urethroplasty, OMGU)；狭窄同时累及尿道外口和舟状窝26例，其中1例行PSFU，25例行OMGU。以术式不同将80例患者分为MO、PSFU、OMGU 3组，平均年龄分别为(48.8±20.0) 岁、(53.3±21.8) 岁、(44.5±16.4) 岁；平均体重指数(body mass index, BMI) 分别为(28.6±3.9) kg/m²、(29.6±3.2) kg/m²、(29.2±4.8) kg/m²；平均术前最大尿流率分别为(5.8±2.3) mL/s、(6.8±2.4) mL/s、(5.7±3.1) mL/s。结果: 所有手术均顺利完成，围术期无Clavien Ⅲ或Ⅳ级并发症发生。3组中位狭窄长度(术中测量)分别为1.1 (1.0, 1.6)、1.5 (1.1, 2.0)、4.0 (2.5, 5.0) cm；中位手术时间分别为60.0 (60.0, 75.0)、85.0 (75.0, 112.5)、180.0 (75.0, 330.0) min；中位估计出血量分别为5.0 (2.0, 10.0)、15.0 (5.0, 42.5)、180.0 (135.0, 216.3) mL；术后中位住院日分别为3.5 (2.0, 5.0)、6.5 (3.5, 7.0)、7.5 (7.0, 11.3) d；术后中位随访时间分别为40.0 (26.3, 57.3)、55.0 (18.8, 62.8)、52.5 (30.5, 64.0) 个月；术后中位最大尿流率分别为18.3 (15.5, 19.8)、19.2 (16.1, 20.1)、17.2 (14.2, 19.6) mL/s。38例MO中33例排尿通畅，无需干预；5例狭窄复发，需定期尿道扩张。8例PSFU中7例排尿通畅，无需干预；1例出现尿瘘，建议干预，但患者决定维持现状。34例OMGU中28例排尿通畅，无需干预；6例狭窄复发，其中5例需定期尿道扩张，1例再行重建手术。所有病例术后成功率为85.0%，再干预率为15.0%。统计分析发现，3组患者的狭窄病因(P=0.002)、狭窄部位(P < 0.001)、狭窄长度(P < 0.001)、手术时间(P < 0.001)、估计出血量(P < 0.001) 及术后住院日(P < 0.001)差异有统计学意义；年龄、BMI、既往尿道狭窄手术史、术前最大尿流率、随访时间、术后最大尿流率及再干预率均差异无统计学意义。单因素及多因素Logistic回归分析发现，既往尿道狭窄手术史是术后再干预的危险因素(P=0.026)。结论: MO和PSFU主要适用于短段(≤1.5 cm) 阴茎远端尿道狭窄，OMGU则适用于处理更长段狭窄；MO和OMGU可用于MGLS病例；PSFU和OMGU更有利于改善尿道外口外观；阴茎远端尿道狭窄手术治疗的成功率为85.0%，15.0%的患者术后仍需外科干预，既往尿道狭窄手术史是术后再干预的危险因素。

目的: 观察牙根发育情况，评价iRoot BP Plus与氢氧化钙用于年轻恒牙外伤露髓后部分牙髓切断治疗3年的临床随机对照实验效果。方法: 选取符合入组条件的外伤冠折露髓的年轻恒牙104颗，随机分为2组, 每组52颗，分别应用iRoot BP Plus(iRoot)和氢氧化钙(calcium hydroxide，CH)作为盖髓剂进行部分牙髓切断术治疗。术后1、3、6、12、18、24、30、36个月复查，通过临床及影像学检查观察牙根发育情况，评价临床疗效。结果: CH组和iRoot组最终分别有44颗牙(失访8颗，失访率15.4%)和45颗牙(7颗失访，失访率13.5%)纳入本研究，采用符合方案分析方法的成功率分别为80%和87%，采用意向治疗方案分析方法的成功率分别为67%和75%，两组间差异均无统计学意义(非劣效界值为-10%，疗效差异的95%CI为-8%~22%)。牙髓切断治疗牙的牙根继续发育，根管壁厚度与健康同名对照牙相比差异无统计学意义。iRoot组近冠1/3根管壁厚度比CH组略薄[(1.82±0.21) mm vs. (1.91±0.20) mm，P=0.047]。结论: iRoot BP Plus用于年轻恒牙外伤露髓后牙髓切断治疗可以有效保存活髓，且促进了牙根的继续发育。

目的: 分析合并2型糖尿病(diabetes mellitus, DM)对罹患口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma, OSCC)的患者预后的影响。方法: 回顾性分析2014年1月至2017年12月间北京大学口腔医院口腔颌面外科收治的309例OSCC患者的临床病理资料，其中DM组104例，无DM组205例，对患者的基本临床资料和预后情况进行总结分析，利用倾向评分匹配(propensity score matching, PSM)方法均衡两组的组间协变量，采用Kaplan-Meier方法计算两组患者的生存率，采用Cox回归分析影响预后的风险因素，并分析DM组血糖控制情况对生存结果的影响。结果: 经过PSM，两组共有77对匹配成功，组间协变量达到均衡。两组患者术后出现黏膜癌前病变以及局部复发的比例差异有统计学意义(P < 0.05)。两组患者的生存分析结果差异无统计学意义，但经过匹配后，DM组的生存率有低于无DM组的趋势。单因素及多因素分析显示，肿瘤分期是OSCC患者总生存率及肿瘤特异性生存率的独立影响因素(P < 0.05)，而有无DM对OSCC患者的生存影响差异无统计学意义(P>0.05)。针对DM组的多因素分析发现，肿瘤分期、甘油三酯水平、术前平均末梢血糖(空腹)、术后平均末梢血糖(餐后2 h)是DM组患者术后总生存情况的独立危险因素；肿瘤分期和术后平均末梢血糖(餐后2 h)是DM组患者术后肿瘤特异性生存率的独立危险因素。DM组内的血糖控制欠佳组出现术后并发症及远处转移的风险有高于血糖控制良好组的趋势。结论: 有无DM对患者的总生存率及肿瘤特异性生存率的影响差异无统计学意义，但DM组术后出现黏膜癌前病变或局部肿瘤复发的可能性高于无DM组；糖尿病患者的肿瘤分期、甘油三酯水平、血糖控制情况可能影响其预后。

目的: 评估锥形束CT (cone-beam CT, CBCT)引导下头颈部肿瘤调强放射治疗(intensity-modulated radiation therapy, IMRT)的分次内和分次间摆位偏差, 以及6D治疗床(HexaPOD evo RT 6D)对这些偏差的纠正能力和稳定性。方法: 选择北京大学第三医院肿瘤放疗科2019年5月至2022年4月头颈部肿瘤患者的病例资料进行回顾性分析, 利用医科达公司AXESSE医用直线加速器进行前置CBCT扫描, 通过骨窗模式与计划参考影像进行配准, 自动或手动调整6D治疗床以校准偏差, 随后进行第二次CBCT扫描以确认偏差校正。通过比较校正前后的配准结果, 记录患者在平移(X、Y、Z方向)和旋转(Rx、Ry、Rz方向)上的摆位误差, 并对分次间及分次内的摆位误差进行分析。结果: 在连续入组59例患者的506次CBCT扫描中, 成功获取并在线校正了6D治疗床的摆位误差数据, 校正前后摆位误差的最大值分别为0.90 cm与0.04 cm (X方向)、1.74 cm与0.09 cm (Y方向)、1.80 cm与0.09 cm (Z方向), 以及2.90°与0.14°(Rx方向)、3.00°与0.15°(Ry方向)、3.00°与0.15°(Rz方向)。在线校正明显减小了各方向上的平均摆位误差, 平移误差(X、Y、Z方向)和旋转误差(Rx、Ry、Rz方向)的平均值分别从0.18 cm、0.22 cm、0.25 cm和0.82°、1.11°、0.73°减少至0.01 cm、0.01 cm、0.01 cm和0.04°、0.06°、0.04°(P均 < 0.001)。校正后, 在X、Y、Z方向上平移误差小于0.10 cm的频率分别达到99.60%、98.62%、95.45%, 旋转误差小于0.20°的频率均达到或超过99.80%。结论: 结合CBCT和6D治疗床的在线校正显著降低了头颈部放疗患者的平移和旋转摆位误差, 极大提高了治疗的精准度。

2023年12月, 美国外科医师学会创伤专业委员会正式发布第七版"创伤患者最佳救治资源(2022年标准)"。相较于第六版标准, 第七版的主要更新内容包括: (1)创伤中心需满足新的人员配置和人员资质要求; (2)创伤中心需制定更加结构化及有效的创伤救治效果改进与患者安全计划; (3)创伤中心需制定数据质量计划; (4)创伤中心需面向特定患者制定新的诊疗方案; (5)创伤中心需具备新的专业领域知识; (6)创伤中心需满足新的响应时间和资源可用性标准; (7)创伤中心需满足新的学术和科研要求; (8)三级创伤中心若提供神经创伤救治需有相应资质证明; (9)儿童创伤中心的新要求; (10)四级创伤中心标准。近10年来学者在创伤领域发表的研究文献为上述更新内容提供了充足的循证医学证据, 本文即结合这些证据对第七版标准的更新内容进行介绍和分析。