摘要点击排行
一年内发表的文章 |  两年内 |  三年内 |  全部
Please wait a minute...
1. 色素性乳房外Paget病合并尖锐湿疣1例
王利娟,李真,李曼,翁丽,李文海,杜娟,张建中
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (3): 572-575.   doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.03.030
摘要540)   HTML1)    PDF (2788KB)(116)       收藏
乳房外Paget病(extramammary Paget’s disease,EMPD)是一种低度恶性的表皮内腺癌,多发于中老年人,临床表现多类似湿疹样改变,部分可呈疣状,不具备特异性。色素性乳房外Paget病(pigmented extramammary Paget’s disease,PEMPD)是EMPD的一种罕见的特殊类型,临床上表现为色素斑,组织病理除符合Paget病特点外,Paget细胞内外常有树突状黑素细胞及黑素颗粒。尖锐湿疣(condyloma acuminatum, CA)又称生殖器疣,是常见的由人乳头瘤病毒感染所致的性传播疾病。国内外已有数例有关EMPD合并CA的报道,但尚未见PEMPD合并CA的报道,二者并发的临床意义亦不清楚。本文报道1例PEMPD合并CA患者并回顾国内外相关文献,以探究CA与PEMPD之间的联系,提高对此病的认识。
相关文章 | 多维度评价
2. 血清基质金属蛋白酶3水平与早期类风湿关节炎病情评估
刘梦珂,王露辰,胡凡磊
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (6): 981-985.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.06.007
摘要409)   HTML8)    PDF (961KB)(49)       收藏

目的: 研究血清基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase 3,MMP3)在C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)和/或红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)正常的早期类风湿关节炎(early rheumatoid arthritis,ERA)患者中的表达及在病情评估中的意义。方法: 选择北京大学人民医院2011年至2015年确诊的早期RA患者133例,骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者25例,健康对照组60例,其中早期RA患者根据CRP、ESR水平分为4组,CRP升高ESR升高组88例,CRP正常ESR正常组15例,CRP正常ESR升高组17例,CRP升高ESR正常组13例,回顾患者临床资料,并采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法测定患者及健康对照血清中MMP3水平。结果: CRP正常和/或 ESR正常患者血清MMP3水平[(72.89±6.34) μg/L]明显高于OA组MMP3[(42.87±4.14) μg/L](P=0.002)和健康对照组MMP3水平[(31.62±2.88) μg/L](P<0.001), 其中,CRP正常ESR正常患者血清MMP3水平[(47.04±9.64) μg/L]高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05), CRP升高ESR正常患者血清MMP3水平[(94.18±9.11) μg/L]和CRP正常ESR升高患者血清MMP3水平[(79.42±10.60) μg/L]均高于OA组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在CRP正常和/或ESR正常的早期RA患者中,血清MMP3水平与CRP水平呈正相关(r=0.336,P=0.024)。CRP正常和/或 ESR正常患者MMP3阳性率为44.44%,高于CRP阳性率(28.89%)和ESR阳性率(37.78%), 其中CRP正常ESR升高组阳性率52.94%,CRP升高ESR正常组阳性率53.85%。结论: 血清MMP3水平的测定对于CRP和/或ESR正常的病程小于2年的早期类风湿关节炎患者具有辅助评估价值。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
3. 成釉细胞纤维瘤中BRAF突变基因的检测
尤柱,徐丽莉,李雪芬,张建运,杜菁,孙丽莎
北京大学学报(医学版)    2019, 51 (1): 4-5.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2019.01.002
摘要401)   HTML12)    PDF (1673KB)(58)       收藏

目的:检测BRAF基因在成釉细胞纤维瘤(ameloblastic fibroma, AF)中的突变情况,进一步分析该突变与AF的临床表现之间的关系,以期为寻求AF的靶向治疗提供新方法。方法:收集2002年1月至2015年12月期间北京大学口腔医院诊断为AF的病例16例。AF石蜡包埋组织经切片后进行苏木精伊红染色,由两名病理科专家确认病例选取的准确性,按照DNA提取试剂盒使用说明提取组织DNA。对BRAF V600E位点进行PCR扩增,采用直接测序的方法进行BRAF V600E的突变检测,并进一步分析16例AF的临床资料。结果:16例AF患者中包括7例男性,9例女性;3例发生于上颌,13例发生于下颌;入院年龄为2~67岁(中位年龄14.5岁)。病变常表现为无痛性肿胀,生长缓慢。16例AF均携带BRAF基因突变,突变率为100%(16/16), 均为15号外显子上V600E突变型(c.1799T>A),导致在氨基酸水平上由缬氨酸变为谷氨酸,从而使胸腺嘧啶转化为腺苷酸。现有病例表明BRAF突变与AF的年龄、性别、发病部位和复发等无相关性。结论:AF中存在BRAF V600E位点的高突变率,提示BRAF V600E突变可能成为AF发生发展的关键事件,同时为AF患者应用BRAF抑制剂进行靶向治疗提供了一定的理论支持,其病理学意义有待进一步研究。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
4. 超声骨刀在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中应用的安全性和有效性
李彦,姜亮,刘忠军,刘晓光,韦峰,于淼,陶立元
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (6): 1092-1097.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.06.027
摘要393)   HTML8)    PDF (1584KB)(39)       收藏

目的: 探讨超声骨刀在颈椎后路单开门椎管扩大成形术(cervical expansive open-door laminoplasty,CEOL)中应用的安全性和有效性。方法: 回顾2015年3月至2016年3月在北京大学第三医院骨科住院且行CEOL术的94例患者,根据是否使用超声骨刀分为超声骨刀组及传统组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、引流管留置天数、脑脊液并发症、手术前后日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association, JOA)脊髓功能评分系统(17分法)评分、JOA改善率和术后门轴骨愈合情况。结果: 与传统组相比,超声骨刀组的手术时间延长,但术中出血量、术后第1天引流量、引流管留置天数均明显减少,脑脊液漏的发生率未见明显增加。术后3个月复查,两组患者的JOA改善率差异无统计学意义,但超声骨刀组的门轴骨愈合率较传统组低;术后1年复查,两组患者的JOA改善率和门轴骨愈合率差异均无统计学意义。结论: 在CEOL术中应用超声骨刀安全且有效;与咬骨钳相比,应用超声骨刀虽然导致门轴骨的延迟愈合,但可以减少术中失血、术后引流量和引流管留置时间。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
5. 胶原静电纺纳米纤维膜对人牙髓细胞生物学行为的影响
张倩莉,袁重阳,刘力,温世鹏,王晓燕
北京大学学报(医学版)    2019, 51 (1): 28-34.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2019.01.006
摘要363)   HTML6)    PDF (15117KB)(22)       收藏

目的:比较人牙髓细胞(human dental pulp cells,hDPCs)在胶原静电纺纳米纤维膜(collagen nanofibrous matrix,Col_NFM)与直接沉积胶原膜(collagen flat film,Col_FF)上的黏附、增殖和分化情况,探究胶原纳米纤维支架对hDPCs生物学行为的影响。方法:采用扫描电镜(scanning electron microscopy, SEM)观察两种胶原膜的表面形貌,并比较其表面接触角和溶胀性能。将hDPCs分别接种于两种胶原膜表面共培养,SEM和激光共聚焦显微镜(laser scanning microscope,LSM)观察hDPCs在支架表面的生长形态,并用CCK-8法测定hDPCs的增殖情况。在诱导14 d后,比较成牙本质分化相关基因的表达变化,茜素红染色观察矿化结节的形成情况。结果:SEM图可见Col_NFM组纤维直径为(884±159) nm,纤维之间存在大量三维连通的孔隙结构,而Col_FF组表面平坦,未见孔隙结构。Col_NFM组瞬间表面接触角为85.03°±4.45°,溶胀度为3,Col_FF组瞬间表面接触角为98.98°±5.81°,溶胀度为1,Col_NFM组的亲水性和溶胀性能更佳。SEM和LSM结果显示,Col_NFM组hDPCs表现为不规则多角形,呈三维生长,Col_FF组细胞在二维平面上呈纺锤形生长。CCK-8结果显示,hDPCs在Col_NFM支架上增殖活性更高。在诱导14 d后,Col_NFM组成牙本质分化相关基因表达水平较Col_FF组显著升高(P<0.05),茜素红染色也更深。结论:Col_NFM具有纳米尺度的微观结构,并具备良好的亲水性和溶胀性能,相较于Col_FF,hDPCs在Col_NFM表面表现出更好的黏附、增殖和分化性能。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
6. 经尿道前列腺电切术治疗复发性前列腺囊腺瘤1例
杨文博,张晓威,杨健,李清,徐涛,白文俊
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (4): 740-742.   doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.04.030
摘要270)   HTML1)    PDF (1117KB)(117)       收藏
多房性前列腺囊腺瘤(multilocular prostatic cystadenoma, MPC)是一种罕见的前列腺组织来源的良性肿瘤,肿瘤体积通常较大,位于直肠和膀胱之间[1]。患者主要表现为泌尿系梗阻症状,如排尿中断、尿流较细、尿不尽等。影像学检查如前列腺超声、盆腔磁共振成像不仅可以提供肿瘤的位置信息,以及与周围器官的关系,还有助于与其他恶性肿瘤鉴别。由于MPC罕见且缺乏长期的随访报告,该病的诊断和治疗尚无定论。2017年 8月北京大学人民医院泌尿外科收治MPC经尿道电切术后复发 1 例,并成功行经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate, TURP), 现报告如下。
相关文章 | 多维度评价
7. 功能锻炼对类风湿关节炎患者效果评价的meta分析
王莉,高超,朱笛,陈立红
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (6): 991-997.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.06.009
摘要221)   HTML43)    PDF (1232KB)(165)       收藏

目的: 评价功能锻炼对改善类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者的疾病活动度、关节功能、生活质量等方面的效果。方法: 计算机检索Cochrane Library、PubMed、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普、万方数据库中符合标准的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),根据纳入与排除标准,由两人对上述数据库分别进行文献筛选、提取及文献质量评价后,采用Review Manager 5.3软件对结局指标进行meta分析。结果: 初步检索获得文献2 173篇(英文1 522篇,中文651篇),经过EndNote软件去除重复文献913篇,通过阅读文题和摘要排除不符合纳入标准的文献1 194篇,经过阅读全文、剔除数据不全等最终纳入13篇文献(英文8篇,中文5篇),纳入的总样本数812例,其中实验组426例,常规组386例。13篇文献中5篇文献采用疾病活动评分(disease activity score 28, DAS28)作为其中的结局指标,8篇文献采用健康评定调查表(health assessment questionnaire,HAQ)作为其中的结局指标,6篇文献采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)作为其中的结局指标,3篇文献采用晨僵时间作为其中的结局指标。meta分析结果显示,功能锻炼在一定程度上能够缓解RA患者的疾病活动度(mean difference=-0.76;95%CI:-1.13,-0.38;P<0.001),改善患者关节功能(mean difference=-0.36;95%CI:-0.47,-0.24;P<0.001),降低关节疼痛感(mean difference=-1.75;95%CI:-1.98,-1.53;P<0.001)以及减少关节晨僵时间(mean difference=-17.65;95%CI:-22.09,-13.21;P<0.001)。结论: 功能锻炼可以降低RA患者的关节疼痛感,减少晨僵时间,缓解患者病情,对改善关节功能、提高患者生存质量有积极作用。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
8. 抗磷脂抗体相关性复发性流产的诊治:附75例抗磷脂综合征患者妊娠期用药和结局分析
李欣艺,赵金霞,刘湘源
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (6): 956-961.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.06.003
摘要165)   HTML39)    PDF (882KB)(150)       收藏

Recurrent spontaneous abortion is one of the common complications in women of childbearing age during pregnancy. The immune factor accounts for a large proportion of many causes. Antiphospholipid antibody syndrome is the most common type of acquired thrombophilia disease. Autoimmune di-seases that cause thrombosis and obstetric complications under the action of antibodies are also the most common type of immune-related recurrent abortion. At present, there is no unified opinion on the treatment of this disease, especially the treatment of immunoglobulins and other drugs like glucocorticoid. Here we reviewed the progress of diagnosis and treatment of antiphospholipid antibody-related recurrent abortions and retrospectively analyzed and summarized the drug regimens and pregnancy outcomes of this disease with pregnancy patients in our hospital. A total of 75 patients were included. According to their clinical manifestations and laboratory results, these patients were basically divided into two categories:classical antiphospholipid syndrome and non-classical antiphospholipid syndrome. The latter was further divided into serum-negative antiphospholipid syndrome and antiphospholipid antibody-related recurrent abortion patients based on their clinical manifestations and antiphospholipid antibody results. The patients were divided into four categories:aspirin + hydroxychloroquine, aspirin + low molecular weight heparin, aspirin + low molecular weight heparin + hydroxychloroquine, aspirin + hydroxychloroquine + low molecular weight heparin + low dose glucocorticoids. Among them, aspirin + hydroxychloroquine + low molecular weight heparin + low-dose glucocorticoid treatment regimen was most commonly used. Most of the patients who received the above different treatment regimens achieved full-term infants, and a small number of patients had adverse pregnancy outcomes, such as premature delivery, placental abruption, eclampsia, and fetal malformation. And adverse pregnancy outcomes also occurred in this group. It might be related to the severity of the disease and the potential adverse effects of maternal fetal. However, further statistical analysis is needed for the risk factors affecting the pregnancy outcome of this part of patients.

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
9. 14例恶性抗磷脂综合征病例报道及临床分析
顾婕昱,陆翠,石慧,杨程德
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (6): 1033-1038.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.06.016
摘要134)   HTML17)    PDF (890KB)(102)       收藏

目的: 恶性抗磷脂综合征(catastrophic antiphospholipid syndrome, CAPS),即Asherson综合征,是一种以累及多系统、脏器、组织的多发血管内血栓,高滴度的抗磷脂抗体和高死亡率为特征的一种抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome, APS)亚型。本文分析CAPS的临床表现、实验室检查及治疗,以增加对该病的认识及诊治水平。方法: 回顾性分析APS上海数据库的14例CAPS患者的临床资料并进行描述性统计分析。结果: 14例患者中12例符合2003年第10届抗磷脂抗体国际会议中通过的CAPS分类标准中的确诊APS,2例符合APS可能,其中原发性APS有3例,11例继发于系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)。感染是最常见的发病诱因,其次是狼疮活动和外科手术。临床事件中,动脉血栓最好发的部位为脑和肺,静脉血栓最常见于四肢静脉。抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody, aCL)、抗β2糖蛋白1抗体(anti-β2 glyeoprotein Ⅰ antibody, aβ2GPI)、狼疮抗凝物(lupus anticoagulant, LA)均阳性的患者占54.55%,血小板减少和血红蛋白降低发生于大部分的CAPS患者,其中大多证实为溶血性贫血。死亡病例6例,抗凝药物、激素、静脉注射丙种球蛋白和/或血浆置换的三联疗法可以改善患者的预后,合并SLE和微血管病性溶血性贫血的患者分别可以使用环磷酰胺和利妥昔单抗。结论: CAPS是急性发生的以大量微血栓形成及高抗磷脂抗体滴度为特点的危重症,可以导致多脏器功能衰竭,因本病预后差,及时的诊断和积极的治疗是改善预后的关键。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
10. 种植体早期失败病例回顾性分析
张智勇,孟甜,陈全,刘文曙,陈宇寰
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (6): 1088-1091.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.06.026
摘要128)   HTML18)    PDF (866KB)(132)       收藏

目的: 探讨种植体早期失败的相关因素、治疗方法及预后。方法: 收集自2000年1月至2016年12月于北京大学口腔医院门诊部颌面外科行种植修复的病例,比较早期失败组和未失败组在性别、年龄、吸烟情况、植入部位、是否埋入愈合以及使用骨替代物的区别,记录早期失败病例的发现时间、治疗方法和预后。统计学方法为χ 2检验和描述性分析。 结果: 早期失败组和未失败组在性别上的分布差异无统计学意义(P=0.692);年龄≥40岁者早期失败率(1.0%)明显高于年龄<40岁者(0.4%, P=0.033);吸烟者的早期失败率(1.3%)明显高于不吸烟者(0.3%, P<0.01);各个植入部位的早期失败情况差异无统计学意义(P=0.709)。同时进行植骨和安装愈合基台的早期失败率(1.1%)比非同时进行植骨和安装愈合基台的早期失败率(0.5%)高(P=0.039)。早期失败发生时间的中位数为30.5 d, 83.3%的种植体早期失败由医生发现。早期失败种植体均在发现失败时及时取出,其中26例再次种植修复,3例再次失败,其余23例顺利完成种植修复。结论: 种植体早期失败很可能发生在种植术后约1个月,与年龄≥40岁、吸烟、同时安装愈合基台和植入植骨材料等因素有关;大部分种植体早期失败是复查中发现的,失败病例再次种植的成功率可以预期。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
11. 间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮有效性的meta分析
刘爽,郭雨龙,杨静逸,王维,徐健
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (6): 1014-1021.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.06.013
摘要121)   HTML37)    PDF (1556KB)(113)       收藏

目的: 间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)用于治疗难治性系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)和狼疮性肾炎已有10余年的历史,但相关研究多为自身对照研究,随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)较少,循证医学证据不足。本研究采用荟萃分析方法系统评价MSC治疗SLE的有效性。方法: 计算机检索PubMed数据库、Cochrane Library数据库、万方数据库、维普全文数据库发表的采用MSC治疗SLE的RCT和自身对照研究,截止日期至2018年6月1日。由2位研究者独立按照纳入与排除标准实施文献筛选和数据收集。以SLE疾病活动评分、24 h尿蛋白定量和补体C3定量为研究终点,应用Revman 5.3软件进行荟萃分析。结果: 共纳入8项研究,共213例患者,其中3项研究为RCT,包含66例患者。分析结果显示,MSC可降低SLE疾病活动评分[标准化均数差(standard mean difference,SMD)=-1.76,95%CI:-2.00~-1.51,P<0.001],可降低蛋白尿水平(SMD=-1.74,95%CI:-2.46~-1.03,P<0.001),改善补体C3水平(SMD=1.28,95%CI:0.93~1.62,P<0.001)。共有4项研究报道了不良事件。结论: MSC可用于治疗难治性SLE和狼疮性肾炎,现有证据表明,其可改善疾病活动程度、蛋白尿和补体水平,确切疗效仍需进一步大规模高质量的RCT证实。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
12. 释氟高流动树脂在儿童早期釉质龋窝沟封闭中的应用
闫文娟,郑佳佳,陈小贤
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (5): 911-914.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.05.025
摘要108)   HTML0)    PDF (951KB)(73)       收藏
Objective: To evaluate the clinical effect of fluoride releasing flowable resin used in treatment of early enamel caries of children compared with conventional sealant. Methods: Seventy-six patients, including fifty-two couples of permanent first molars and thirty couples of premolars were selected for this trial. Both sides of all the molars and premolars were diagnosed as early enamel caries based on International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) dental caries diagnostic criteria. Using the contralateral control, the teeth were randomly divided into two groups. Molars/premolars in the expe-rimental group were sealed with a fluoride releasing flowable resin; the contralateral molars/premolars were sealed with a conventional fissure sealant as a control group. The retention rate and progress of caries were evaluated at the end of 3, 6, 12 and 24 months. Results: There was no fissure sealant loss or caries progression in both groups 3 and 6 months after sealing the premolars by fluoride releasing flowable resin or conventional fissure sealants. At the end of 12 and 24 months, only one case of fissure sealant loss was observed in conventional fissure sealant group. There was no statistical significance between the two premolar groups. In the first molar group, fluoride releasing flowable resin showed 100%, 98.08%, 90.38% and 88.46% complete retention at the end of 3, 6, 12 and 24 months, respectively. The conventional fissure sealant retention rates were 96.15%, 92.31%, 76.92% and 73.08% at the corresponding time points. The data at the end of 24 months showed that fluoride releasing flowable resin had significantly higher retention rate than the conventional fissure sealant group (P<0.05). The incidence of caries progression at the end of 6, 12 and 24 months were 1.92%, 5.77% and 7.69%, respectively, in the fluoride releasing flowable resin group. In the conventional fissure sealant group, the incidence was 5.77%, 19.23% and 25.00%, respectively. At the end of 12 and 24 months, more significant decrease of caries progress incidence was observed in the fluoride releasing flowable resin group than in the control group, and there was statistical difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: Compared with conventional fissure sealant, using fluoride releasing flowable resin as a fissure sealant in children enamel caries of permanent molars can improve the sealant preservation rate and effectively prevent enamel caries progress.
相关文章 | 多维度评价
13. IgG4相关唾液腺炎的临床病理特点及诊断
俞光岩,洪霞,李巍,张严妍,高岩,陈艳,张祖燕,谢晓艳,栗占国,刘燕鹰,苏家增,朱文瑄,孙志鹏
北京大学学报(医学版)    2019, 51 (1): 1-3.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2019.01.001
摘要100)   HTML20)    PDF (782KB)(81)       收藏

SUMMARY Immunoglobulin G4-related sialadenitis (IgG4-RS) is a newly recognized immune-mediated disease and one of immunoglobulin G4-related diseases (IgG4-RD). Our multidisciplinary research group investigated the clinicopathological characteristics and diagnosis of IgG4-RS during the past 10 years. Clinically, it showed multiple bilateral enlargement of major salivary glands (including sublingual and accessory parotid glands) and lacrimal glands. The comorbid diseases of head and neck region including rhinosinusitis, allergic rhinitis, and lymphadenopathy were commonly seen, which could occur more early than enlargement of major salivary glands. Internal organ involvements, such as autoimmune pancreatitis, sclerosing cholangitis, and interstitial pneumonia could also be seen. Thirty-five (38.5%)patients had the symptom of xerostomia. Saliva flow at rest was lower than normal. Secretory function was reduced more severely in the submandibular glands than in the parotid glands. Serum levels of IgG4 were elevated in almost all the cases and the majority of the patients had increased IgE levels. CT, ultrasonography, and sialography showed their imaging characteristics. Histologically it showed marked lymphoplasmacytic inflammation, large irregular lymphoid follicles with expanded germinal centers, prominent cellular interlobular fibrosis, eosinophil infiltration, and obliterative phlebitis. Their immunohistological examination showed marked IgG-positive and IgG4-positive plasma cell infiltration and high IgG4/IgG ratio. The disease could be divided into three stages according to severity of glandular fibrosis. The serum IgG4 level was higher and the saliva secretion lower as glandular fibrosis increased. IgG4-RS should be differentiated from other diseases with enlargement of major salivary gland and lacrimal gland, such as primary Sjögren syndrome, chronic obstructive submandibular sialadenitis, and eosinophilic hyperplastic lymphogranuloma.

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
14. 骨关节炎患者用药治疗现状的全国多中心大样本现场调查
张晓盈,彭嘉婧,刘传慧,蔡小燕,张江林,梅轶芳,靳洪涛,王晓非,磨红,栗占国
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (6): 1044-1048.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.06.018
摘要99)   HTML9)    PDF (889KB)(100)       收藏

目的: 目的:评估骨关节炎在我国患病及用药现况,并进行疾病评估。方法: 采用流行病学现场调查的研究方法,对2017年4—10月全国40家医院1 066例骨关节炎患者的一般资料、患病情况、用药情况以及关节功能进行评估。数据采用SPSS 19.0软件进行统计学处理,采用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验对数据进行分析。结果: 本组1 066例患者中,男、女比例为1 :3.6,平均年龄(61.9±11.0)岁,年龄分布于36~94岁。膝骨关节炎、髋骨关节炎、手骨关节炎患病人数分别是873例(81.9%)、150例(14.1%)、387例(36.3%),其中合并两个部位的患者242例(22.7%),3 个部位均受累关节炎患者为51例(4.8%)。56.6%(603/1 066)患者应用过1种及以上非甾体抗炎药,28.9%(308/1 066)患者应用1种及以上止痛药物。61.2%(652/1 066)应用1种及以上改善病情骨关节炎药,包括氨基葡萄糖(400/1 066,37.5%)、硫酸软骨素(21/1 066,2.0%)、双醋瑞因(63/1 066,5.9%)或联合应用2种以上改善病情骨关节炎药(168/1 066,15.8%)。92例(8.6%)患者应用止痛药控制症状,未进一步使用抗炎及保护关节药物。232例(21.8%)患者应用关节腔穿刺注射药物,应用玻璃酸钠或糖皮质激素分别为98例(9.2%)和48例(4.5%), 而将二者联合应用达86例(8.1%)。应用局部外用药物患者占26.5%(283/1 066), 理疗占15.8%(168/1 066)。与膝关节受累患者相比,髋关节受累患者的病情明显更加严重,两组患者按照美国西部安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数评分评估疼痛(Z=-7.625,P<0.001)、僵硬感(Z=-6.229,P<0.001)、关节功能(Z=-6.777,P<0.001),差异均有统计学意义,并且髋骨关节炎患者更多应用止痛药物(χ 2=24.838,P<0.001)。 结论: 我国骨关节炎患者以口服非甾体抗炎药及改善病情骨关节炎药为主要治疗方式,但存在药物使用不规范情况;与膝骨关节炎相比,髋骨关节炎患者病情更为严重,需引起重视,并积极治疗。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
15. 肌活检在特发性炎性肌病诊断和临床分型中的价值
卢昕,张立宁
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (6): 949-951.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.06.001
摘要98)   HTML60)    PDF (1105KB)(90)       收藏
参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
16. 鼻喷右美托咪定在儿童口腔门诊全身麻醉前的镇静效果
高玲,刘云,杨旭东
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (6): 1078-1082.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.06.024
摘要94)   HTML8)    PDF (1027KB)(47)       收藏

目的: 观察全身麻醉下牙病治疗患儿鼻喷右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对术前紧张情绪、父母分离焦虑、面罩接受程度和术后躁动的影响。方法: 选择北京大学口腔医院儿童口腔门诊全身麻醉下牙病治疗的患儿60例,年龄2~9岁,随机分为2组:对照组术前30 min经鼻喷入生理盐水0.02 mL/kg,DEX组喷入DEX 2 μg/kg(药物使用原液)。观察和记录患儿给药前及给药后10、20、25、30 min的心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)以及给药30 min后的Ramsay镇静评分、分离焦虑评分、面罩吸入诱导接受度评分和术后躁动评分及并发症的情况。结果: 两组患儿的年龄、体重、性别构成、手术时间、拔管时间和苏醒时间相似,差异无统计学意义。DEX组患儿与父母的分离焦虑、面罩接受程度明显优于对照组(56.7% vs. 26.7%,73.3% vs. 40%,P均<0.05),术后躁动评分在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,DEX组患儿给药20 min后HR有所下降,差异有统计学意义[(97.13±12.93)次/min vs. (104.53±11.97)次/min, P<0.05]。两组患儿的SpO2未见明显差异,且均未见心动过缓、低氧血症的发生。结论: 全身麻醉前经鼻喷入DEX可以产生良好的术前镇静作用,改善与父母的分离焦虑,提高面罩接受度。两组患儿苏醒质量高,无明显的苏醒期躁动、呼吸抑制等并发症。鼻喷DEX 2 μg/kg是一种安全有效的儿童术前给药方式。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
17. 免疫代谢与系统性红斑狼疮
肖榆冰,郭慕瑶,左晓霞
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (6): 1120-1124.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.06.033
摘要92)   HTML24)    PDF (879KB)(79)       收藏

参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
18. 初发系统性红斑狼疮患者骨密度及血清骨转化因子的研究
姚海红,唐素玫,王志敏,张霞,陈绪勇,高莉,刘婧,戴逸君,胡肇衡,张学武,栗占国
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (6): 998-1003.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.06.010
摘要92)   HTML10)    PDF (1101KB)(64)       收藏

目的: 探讨初发系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者骨密度及血清骨转化因子的变化情况。方法: 选取在北京大学人民医院风湿免疫科住院的初发SLE患者80例,正常健康志愿者80例,入组研究时所有SLE患者均未开始服用糖皮质激素、免疫抑制剂及活性维生素D。使用双光能X线吸收法检测前臂、髋部、腰椎骨密度,使用ELISA方法检测血清抗酒石酸酸性磷酸酶(tartaric acid phosphatase 5b,TRAP5b)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAP)和25羟维生素D3(25-dihydroxy-vitamin D3,25-OH-VD3)水平。通过Logistic回归分析寻找SLE患者骨密度下降的可能因素。结果: SLE患者平均年龄(32.8±12.4)岁,育龄期女性68例,年龄未超过50岁的男性12例;健康对照组平均年龄(30.0±2.9)岁,育龄期女性70例,年龄未超过50岁的男性10例。SLE患者前臂、腰椎、髋部平均骨密度均显著低于正常对照组,总体骨密度减低发生率为20%。血清骨转化因子方面,SLE患者血清BAP浓度与同年龄的健康对照相似,血清TRAP5b水平显著低于正常对照(P=0.001),血清25-OH-VD3水平显著低于正常对照[(46.1±12.3) nmol/L vs. (25.4±11.2) nmol/L, P<0.001]。存在肾炎的SLE患者血清25-OH-VD3显著低于不存在肾炎的SLE患者(P=0.04)。上述指标同SLE病情活动度的关系提示,血清25-OH-VD3水平与SLE疾病活动指数(SLE disease activity index, SLEDAI)负相关(r=-0.3, P=0.001),血清TRAP5b浓度与SLEDAI正相关(r=0.435, P=0.003)。Logistic回归分析显示,年龄(P=0.058)及SLEDAI评分(P=0.085)可能与SLE患者骨密度减低有关。结论: 初发SLE患者骨密度值较正常对照下降,疾病相关的慢性炎症可能是参与SLE骨密度减低的危险因素。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
19. 电火花蚀刻镍钛根管锉HyFlex EDM的表面形态和抗疲劳折断性能
王芳芳,杨殷杰,侯晓玫
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (5): 876-881.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.05.019
摘要91)   HTML0)    PDF (4479KB)(47)       收藏
 目的:比较镍钛根管锉HyFlex EDM、HyFlex CM和HyFlex NT的表面形态和抗疲劳折断性能。方法:选取新的25 mm长、25#/尖端4 mm为0.08锥度的变锥度HyFlex EDM 12支;25 mm长、25#/0.06锥度的HyFlex CM和HyFlex NT各12支。每组随机选取2支,在扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)下观察表面形态,剩余10支使用 60°弯曲角度、3.5 mm弯曲半径的模拟金属根管检测抗疲劳折断性能。记录疲劳折断时间、计算疲劳折断圈数(number of cyclic fatigue,NCF);测量折断段长度(fragment length),并在SEM下观察断口。以上数据使用oneway ANOVA进行统计分析,显著性水平0.05。结果:SEM显示Hyflex EDM表面呈熔蚀状,可见均匀孔洞样结构;HyFlex CM和HyFlex NT表面较光滑,均可见明显的车磨条纹和缺陷。HyFlex EDM的疲劳折断圈数为838±223,HyFlex CM为582±99,HyFlex NT为81±20,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);HyFlex EDM的断段长度显著长于HyFlex CM和HyFlex NT(P<0.05), 所有断口均呈现典型的疲劳折断特征。结论:电火花蚀刻工艺使HyFlex EDM呈现熔蚀伴孔洞样表面形态,未见明显车磨缺陷,抗疲劳折断性能显著提高。
相关文章 | 多维度评价
20. 计算机辅助设计与制作的一体化氧化锆全瓷桩核5年临床观察
周团锋,王新知
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (4): 680-684.   doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.04.019
摘要87)   HTML1)    PDF (1524KB)(306)       收藏
目的:观察计算机辅助设计与制作一体化氧化锆全瓷桩核修复牙体缺损的临床效果。方法:选取47例患者,72颗牙体缺损的患牙接受了计算机辅助设计与制作的一体化氧化锆全瓷桩核及全瓷冠的修复。临床分为2组,A组: 3壁或4壁牙体缺损患牙39颗,B组: 2壁或1壁牙体缺损患牙33颗。临床观察修复后桩核的稳定性、有无桩核脱落、牙体组织折裂和桩核的折断,同时采用美国公共健康协会(United States Public Health Service,USPHS)的修订标准,观察修复体的颜色匹配性和边缘密合性。结果:47例患者,平均观察约(65.0±4.8)月。在观察期间,通过临床和X线检查,两组均未发现有桩核的脱落、折断和牙体组织的折裂,修复体完整。配对t检验,P>0.05,A、B两组修复效果差异无统计学意义。修复体与邻牙颜色匹配性:A级67颗,B级5颗,颜色匹配率为93.06%;边缘密合性检查:A级64颗,B级8颗,边缘密合度率为88.89%。结论:计算机辅助设计与制作的一体化氧化锆全瓷桩核修复牙体缺损有良好临床效果,可以作为牙体缺损患牙桩核冠修复的一种较好的临床选择。
相关文章 | 多维度评价
21. 用于冷光美白的二种比色板与牙齿间色差的比较
徐英新
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (3): 543-546.   doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.03.025
摘要86)   HTML1)    PDF (1523KB)(104)       收藏
目的:通过比较Vitapan Classical与Vita Bleachedguide 3D-Master比色板在评价冷光美白疗效中色标与对应牙齿的色差,评价哪种比色板与接受冷光美白的牙齿颜色匹配性更好。方法:2014年5月至2016年4月接受Beyond冷光美白的患者60例,根据评价疗效所采用的比色板不同随机分为Vitapan Classical比色板组和Vita Bleachedguide 3D-Master比色板组,2组均分别在治疗前后比色,并拍摄记录比色结果的数码照片。比色请2位医师分别独立进行,如果选择一致,共同的选择即为对应色标,如果选择不一致,再请第3位医师裁决。照片拍摄条件设定为:全牙列正面口内像,拍摄比例1 ∶3,光圈F22,快门速度1/200,闪光灯强度M/8,ISO值200。用Photoshop软件分析照片,测量牙齿与对应色标的色度值,计算色差值。色度值的测量请3位医师分别进行,每位医师对每张照片重复测量2遍,每张照片的6人次测量数据去掉最大值和最小值后,取平均值作为最终结果。采用成组设计的两样本均数t检验比较2组色差值。此外还分别记录了2组漂白后提高的色阶数。 结果:Vitapan Classical和Vita Bleachedguide 3D-Master比色板与牙齿色差值分别为5.06±1.71和3.39±1.36,两组间差异有统计学意义(t=4.68,P<0.001)。Vitapan Classical比色组漂白后色阶提高3.63±1.75,Vita Bleachedguide 3D-Master比色组漂白后色阶提高2.23±1.01。结论:Vita Bleachedguide 3D-Master比色板与接受冷光美白的牙齿在颜色匹配方面更好,判断冷光美白疗效更加准确。
相关文章 | 多维度评价
22. 腹膜透析相关嗜酸粒细胞性腹膜炎1例报道并文献复习
蔡士铭,燕宇,赵慧萍,武蓓,左力,王梅
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (4): 747-751.   doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.04.032
摘要85)   HTML1)    PDF (1488KB)(173)       收藏
腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析(peritoneal dialysis)重要且常见的并发症。嗜酸粒细胞性腹膜炎(eosinophilic peritonitis)是一种少见的特殊类型的非感染性腹膜透析相关性腹膜炎,目前病因未明,通常与患者对透析系统的组成成分(如管路或透析液)过敏,或与细菌、真菌、结核等感染相关,临床表现为无症状性腹膜透析液(简称腹透液)混浊、低热、轻度腹痛、腹透液中嗜酸性粒细胞比例增高,多具有自限性。腹膜透析相关嗜酸粒细胞性腹膜炎在1967年由Lee等[1]首次报道。近年来随着腹膜透析技术的推广及发展,嗜酸粒细胞性腹膜炎的病例报道有所增加,但国内鲜有报道。现将我院诊治的1例腹膜透析相关嗜酸粒细胞性腹膜炎患者的情况进行总结报道如下,并结合病例进行文献复习。
相关文章 | 多维度评价
23. 可溶性白细胞介素2受体α链的检测与类风湿关节炎疾病活动性评估
胥佳佳,王燕,孙贺,贾汝琳,张学武,孟洋,任丽丽,孙晓麟
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (6): 975-980.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.06.006
摘要84)   HTML18)    PDF (1012KB)(26)       收藏

目的: 评价血清可溶性白细胞介素2受体α链(sIL-2Rα、sCD25)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)活动度评估的临床意义。方法: 收集RA患者血清108例,RA关节液标本40例,骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者血清39例,健康人血清50例,采用酶联免疫吸附(ELISA)检测各组血清、以及RA患者关节液中sCD25浓度,并记录RA患者的各项临床表现和实验室指标,分析其与血清sCD25浓度水平的相关性。结果: RA组血清sCD25(质量)浓度为(2 886±1 333) ng/L,OA组血清sCD25浓度为(2 090±718) ng/L,健康对照组血清sCD25浓度为(1 768±753) ng/L;RA患者的血清sCD25水平显著高于疾病对照组和健康对照组(P< 0.001);血清中sCD25水平与红细胞沉降率(r=0.321,P = 0.001)、C-反应蛋白(r=0.446,P<0.001)、DAS28评分(r=0.324, P<0.001)、关节压痛计数(r = 0.203,P =0.024)、D-二聚体(D-dimer)水平(r=0.383,P<0.001)、年龄(r = 0.24,P = 0.007)、总IgG(r = 0.207,P = 0.028)、类风湿因子IgG(r = 0.345,P = 0.034)呈正相关,与病程呈负相关(r = -0.206,P = 0.021);在RA患者中,低疾病活动度组血清ESR、CRP和sCD25阳性率分别为14.3%(2例),14.3%(2例),71.4%(10例);中疾病活动度组血清ESR、CRP和sCD25阳性率分别为94.2%(49例)、82.7%(43例)和86.5%(45例);高疾病活动度组血清ESR、CRP和sCD25阳性率分别为100%(42例)、95.2%(40例)和90.5%(38例);有36例ESR和/或CRP为阴性(约33.3%),在这36例中有17例(约47.2%)血清sCD5水平升高,并且其中14例(约82.4%)DAS28评分高于3.2。结论: 血清sCD25水平与RA活动性密切相关,表明sCD25可能参与了RA的炎症过程,并有望成为RA患者的一种新的炎症指标;血清sCD25的检测在RA处于病情活动期,但ESR和/或CRP为阴性时更有意义。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
24. 根尖切除手术导板的计算机辅助设计及三维打印
彭俐,王祖华,孙玉春,渠薇,韩扬,梁宇红
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (5): 905-910.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.05.024
摘要82)   HTML0)    PDF (2336KB)(50)       收藏
目的:基于多源数据融合、计算机辅助设计(computer aided design,CAD)和熔融沉积工艺制造(fused deposition modeling,FDM)技术,建立一种根尖切除手术导板的设计制作方法,通过离体模型实验初步评价导板的可行性。方法:将一颗已完善根管治疗的离体上前牙经光学扫描后,灌入根尖切除手术石膏模型,进行该石膏模型的锥形束CT(conebeam computed tomography, CBCT)扫描和光学扫描,将各种数据导入Geomagic Studio 2012软件中,利用多源数据融合技术虚拟还原离体牙、牙列、牙槽骨和牙龈的三维位置关系,完成根尖切除手术导板三维设计。运用FDM技术,三维打印聚乳酸(polylactic acid,PLA)材质的根尖切除手术导板。在手术导板引导下于石膏模型上行根尖切除,术后抠除离体上前牙,进行光学扫描。通过测量距离、测量夹角功能来计算根尖切除长度和角度,并与预设切除长度和角度进行对比。结果:沿预设的牙长轴方向,根尖切除长度为2.88 mm,与预设切除的3 mm相差0.12 mm,根尖切除平面与牙长轴夹角为77.9°,与预设切除的90°相差12.1°。结论:结合多源数据融合、CAD及FDM技术,成功建立了一种根尖切除手术导板的数字化设计和制作方法,设计路线和制作方法可行,为国产根尖切除手术导板数字化设计专用软件的开发提供了技术和方法的参考。
相关文章 | 多维度评价
25. 皮肤浆细胞增多症1例
张思,李文海,赵琰,蔡林
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (4): 752-754.   doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.04.033
摘要80)   HTML1)    PDF (2145KB)(129)       收藏
皮肤合并系统性浆细胞增多症(cutaneous and systemic plasmacytosis,CSP)是一种以皮肤或多系统成熟浆细胞浸润为特征的良性疾病,最常累及皮肤、淋巴结、骨髓,发病率较低,亚洲人多见,男性发病率稍高,典型的发病年龄为20~55岁。该病的特征为浆细胞多克隆增殖,皮肤浆细胞增多症(cutaneous plasmacytosis,CP)仅累及皮肤,较为罕见,皮损常表现为棕红色斑块,局部外用糖皮质激素或他克莫司、长波紫外线照射有一定疗效。北京大学人民医院皮肤科收治1例皮肤浆细胞增多症,现报道如下。
相关文章 | 多维度评价
26. 二甲双胍与脂联素对子宫内膜癌细胞增殖的作用
王小慧,张岩,刘林枝,尚晨光
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (5): 767-773.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.05.001
摘要80)   HTML7)    PDF (2575KB)(795)       收藏
目的:探讨二甲双胍对子宫内膜癌细胞脂联素受体的作用及联合使用二甲双胍和脂联素对子宫内膜癌细胞增殖的影响。方法:用CCK8法检测不同浓度二甲双胍和脂联素对IK(ishikawa)和HEC--1B两种子宫内膜癌细胞系增殖的影响。用实时荧光定量RT-PCR(quantitative real time RT-PCR, qRT-PCR)法和Western blot法检测不同浓度二甲双胍作用下IK和HEC-1B细胞脂联素受体[包括脂联素受体1(adiponectin receptor 1,AdipoR1)和脂联素受体2(adiponectin receptor 2,AdipoR2)]的变化及磷酸腺苷活化的蛋白激酶(adenosine monophosphate-activated protein kinase,AMPK)通路抑制剂compound C对以上作用的影响。结果:(1)二甲双胍和脂联素均可抑制IK和HEC-1B细胞的生长增殖,并且都呈时间和浓度依赖性(P<0.05);(2)二甲双胍和脂联素对IK和HEC-1B细胞有协同抑制增殖作用,IK细胞药物联合指数(combination index,CI)为0.906 34,HEC-1B细胞CI为0.827 65;(3)用5 mmol/L和10 mmol/L的二甲双胍分别刺激IK和HEC-1B细胞48 h,细胞AdipoR1和AdipoR2 mRNA的水平较对照组(0 mmol/L)显著增高(IK:AdipoR1:5 mmol/L和10 mmol/L组P均<0.001,AdipoR2:5 mmol/L组P<0.001;HEC-1B:AdipoR1:5 mmol/L组P<0.001,10 mmol/L组P=0.023,AdipoR2:5 mmol/L组P<0.001,10 mmol/L组P=0.024), 联合compound C时,该作用被抑制,与对照组(0 mmol/L)相比AdipoR1和AdipoR2 mRNA水平差异无统计学意义(P>0.05);(4)用5 mmol/L和10 mmol/L的二甲双胍分别刺激IK和HEC-1B细胞48 h,细胞AdipoR1和AdipoR2的蛋白水平较对照组(0 mmol/L)显著增高(IK:AdipoR1:5 mmol/L组P=0.04,10 mmol/L组P=0.033;AdipoR2:5 mmol/L组P=0.044,10 mmol/L组P=0.046。HEC-1B:AdipoR1:5 mmol/L组P=0.04,10 mmol/L组P=0.049;AdipoR2:5 mmol/L组P=0.043,10 mmol/L 组P=0.035), 联合compound C时,该作用被抑制,与对照组(0 mmol/L)相比,AdipoR1和AdipoR2蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二甲双胍和脂联素具有协同抑制子宫内膜癌细胞IK和HEC-1B增殖的作用,二甲双胍可上调子宫内膜癌细胞脂联素受体的表达,AMPK通路参与这一过程。
相关文章 | 多维度评价
27. 系统性红斑狼疮合并可逆性后部脑病综合征1例
张晓慧,邓雪蓉,李凡,朱颖,张卓莉
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (6): 1102-1107.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.06.029
摘要80)   HTML13)    PDF (4255KB)(83)       收藏

This case report concerns a 22-year-old woman who had been diagnosed with systemic lupus erythematosus (SLE). She had intermittent fever, butterfly erythema, photosensitivity, oral ulcers, and multiple arthralgia in the past seven years, but she did not adhere to regular treatments. The edema of the lower extremities and face aggravated in the recent two weeks, so she was admitted to our Department of Rheumatology and Clinical Immunology. Meanwhile, we found she had severe hypertension, the maximal blood pressure was 170/120 mmHg. The patient had high SLE disease activity (the disease activity index score was as high as 23) with blood involvement, acute renal insufficiency, multiple serous effusion and rash. After one week treatments of intravenous methylprednisolone 80 mg daily and other drugs, her conditions made some extent improvement. However, she suffered sudden epileptic attacks. No positive neuro-pathological signs were found, and the blood pressure was up to 190/130 mmHg before the onset of the seizures. Her cerebrospinal fluid (CSF) pressure was 330 mmH2O, the CSF protein level was normal value, and the white blood cell count was 0 cell/mm 3, with no signs of infection. Cranial MRI showed vasogenic edema at bilateral parietal, occipito-parietal regions, and centrum ovale. We prescribed drugs of decreasing intracranial pressure, intravenous drugs of decreasing blood pressure and midazolam for sedation, without corticosteroid impulse therapy. She recovered consciousness in the next day, without epilepsy recurrence. We eventually diagnosed it as posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES), according to the history, laboratory results, imaging featuresand clinical outcome. PRES is a disorder of reversible subcortical vasogenic brain edema in patients with acute neurological symptoms (eg, seizures, encephalopathy, headache, and visual disturbances).PRES is mainly caused by blood pressure changes or endothelial injury, which lead to breakdown of the blood-brain barrier and subsequent brain edema. Most patients have a favourable prognosis.SLE complicated with PRES is not rare, especially in patients with disease activity, hypertension, lupus nephritis and/or renal insufficiency, and use of cytotoxic drugs, early recognition and appropriate treatment remain important. Brainstem involvement, intracranial hemorrhage, renal insufficiency and high disease activity of lupus are risk factors for poor prognosis.

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
28. 合并恶性肿瘤的类风湿关节炎74例
王玉华,张国华,张令令,罗俊丽,高兰,赵绵松
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (6): 986-990.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.06.008
摘要80)   HTML6)    PDF (877KB)(39)       收藏

目的: 对合并恶性肿瘤的类风湿关节炎患者74例的临床特征进行分析。方法: 回顾总结首都医科大学附属北京世纪坛医院2011年1月至2017年6月住院治疗的1 562例类风湿关节炎患者,对其中74例类风湿关节炎合并恶性肿瘤的患者的一般情况、所患肿瘤类型、类风湿关节炎和肿瘤起病顺序、用药情况等进行分析。结果: 类风湿关节炎患者恶性肿瘤的发病率为4.16%,74例患者中女性53例,男性21例。类风湿关节炎发病时年龄(52.6 ± 17.8) 岁,肿瘤确诊时年龄(63.4±12.7)岁。类风湿关节炎起病时间早于恶性肿瘤者51例(51/74),时间间隔2~60年,平均(17.2±14.2)年;恶性肿瘤发病早于类风湿关节炎者16例(16/74),时间间隔1~21年,平均(6.2±5.9)年,其中10例为性激素相关的肿瘤;二者同时发病7例(7/74),两者发生时间间隔在1年以内,7例均为RA先诊断,年龄均在60岁以上,且均为消化道肿瘤。肿瘤类型以胃肠道肿瘤、乳腺癌和生殖系统肿瘤最常见;其次为呼吸系统肿瘤、泌尿系统肿瘤和血液系统肿瘤。结论: 类风湿关节炎患者合并恶性肿瘤的风险增加,病情活动、药物的使用、雌激素及吸烟等是可能的危险因素,因此所有类风湿关节炎患者在诊断时均要进行恶性肿瘤筛查,诊断后要进行恶性肿瘤监测。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
29. 宫角妊娠2例
王莎,张龑,赵杨玉,卢珊
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (3): 576-579.   doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.03.031
摘要79)   HTML0)    PDF (1180KB)(90)       收藏
宫角妊娠指受精卵种植在子宫与输卵管开口交界处的子宫角部,为罕见的异位妊娠,可引起各种并发症,最常见的是流产、子宫破裂和胎盘残留。由于宫角血供丰富,一旦发生子宫破裂常致大量出血,可能危及产妇生命。因其位置的特殊性,如果早孕期漏诊,至妊娠后期也极易漏诊、误诊。本文回顾2例孕晚期宫角妊娠病例,并结合文献资料,探讨该疾病的诊断、治疗方法。
相关文章 | 多维度评价
30. 社区糖尿病患者慢性肾脏病的发病率及其危险因素
林鸿波,陈奕,沈鹏,李小勇,司亚琴,张杜丹,唐迅,高培
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (3): 416-421.   doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.03.005
摘要78)   HTML1)    PDF (896KB)(212)       收藏
目的:利用中国鄞州电子健康档案研究项目(Chinese Electronic health Records Research in Yinzhou, CHERRY)中构建的队列人群,估算其中糖尿病患者的慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)发病率及其危险因素的效应大小,为选择筛查CKD发病风险较高的的重点人群及CKD的预防提供依据。 方法:从基于区域卫生信息系统的CHERRY研究中,纳入2009年1月至2016年12月间18岁以上基线无肾疾病的糖尿病患者组成队列,提取该队列人群的基线报卡、随访和医疗机构的体检数据,根据体检数据中提供的估计的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)<60 mL/(min×1.73 m2)或尿白蛋白与尿肌酐比值(urine albumin/creatinine ratio, ACR)≥3 mg/mmol定义为CKD结局事件,采用2010年第六次全国人口普查数据计算CKD标准化发病率,并在Cox比例风险模型中分析糖尿病患者CKD危险因素的效应大小。结果:在最终纳入的13 829名糖尿病患者中,中位随访时间为3.2年,随访期间新发CKD共1 087人,粗发病率为23.7/1 000人年(95%CI:22.3~25.2), 标化发病率为14.8/1 000人年(95%CI:12.1~17.6),>60岁的糖尿病患者发病率高于≤60岁的糖尿病患者(26.6/1 000人年对11.5/1 000人年,P<0.05)。Cox比例风险模型显示与CKD关联的危险因素是>60岁(HR=1.88,95%CI:1.51~2.35)、共患高血压(HR=1.81,95%CI:1.56~2.10)、总胆固醇(HR=1.07,95%CI:1.00~1.14)和糖尿病病程(每年HR=1.02,95%CI:1.00~1.03), 高密度脂蛋白胆固醇水平为保护因素(HR=0.49,95%CI:0.40~0.61)。性别、吸烟、饮酒状况及空腹血糖随访均值与CKD发生的关联无统计学意义(P>0.05)。根据性别、年龄是否≤60岁、总胆固醇是否控制达标(<4.5 mmol/L)、高密度脂蛋白胆固醇是否控制达标(男>1.0 mmol/L,女>1.3 mmol/L)及糖尿病病程是否<5年分组后进行亚组分析,结果显示即使总胆固醇或高密度脂蛋白胆固醇控制达标,共患高血压的糖尿病患者发生CKD的风险仍然较高。结论:宁波市鄞州区糖尿病患者的CKD发病率较高,年龄>60岁和共患高血压是与CKD的发生关系最密切的危险因素,提示应将年龄>60岁、共患高血压的糖尿病患者作为CKD的重点筛查人群。
相关文章 | 多维度评价
31. 米诺环素抑制甲醛炎性痛及机制
程小娥,彭慧浈,户雪雪,冯小金,马龙先,蒋昌宇,柳涛
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (5): 797-804.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.05.006
摘要78)   HTML0)    PDF (4035KB)(35)       收藏
目的:观察米诺环素对脊髓背角胶状质(substantia gelatinosa, SG)区神经元突触传递的影响,以阐明其在甲醛炎性痛中的作用机制。方法:行为学和免疫组织化学实验:将30只3~5周龄雄性SD大鼠,随机分为对照组(8只)、模型组(8只)、生理盐水模型组(6只)和米诺环素模型组(8只)。对照组采用右后足背皮下注射生理盐水,模型组(甲醛炎性痛模型)采用右后足背皮下注射5%(体积分数)甲醛溶液,生理盐水模型组和米诺环素模型组分别在模型制备前1 h腹腔注射生理盐水和米诺环素。记录4组大鼠足背皮下注射生理盐水或甲醛溶液后1 h内每5 min 缩足和舔爪的时间,共记录1 h。痛行为学记录结束1 h后,行4%多聚甲醛心脏灌流取脊髓组织,以免疫组化实验的方法观察脊髓背角cFos蛋白的表达。电生理实验:选取26只3~5周龄雄性SD大鼠制作离体脊髓纵切片,每只大鼠随机选取2~5个神经元进行全细胞膜片钳记录,分别记录米诺环素、氟代柠檬酸和多西环素对SG神经元的自发性兴奋性突触后电流(spontaneous excitatory postsynaptic currents, sEPSCs)或自发性抑制性突触后电流(spontaneous inhibitory postsynaptic currents, sIPSCs)的作用。结果:模型组与对照组比较,右侧缩足和舔爪等炎性痛行为及脊髓背角c-Fos蛋白表达显著增加;腹腔注射米诺环素可显著减轻大鼠第二相的炎性痛行为 (t= 2.957, P<0.05), 并减少脊髓背角浅层(Ⅰ~Ⅱ)和深层(Ⅲ~Ⅳ)c-Fos蛋白的表达(t Ⅰ-Ⅱ = 3.912, t Ⅲ-Ⅳ = 2.630, P<0.05)。米诺环素显著增加SG神经元的sIPSCs的频率至用药前的220%±10%(P<0.05),但对sEPSCs的频率(100%±1%, t=0.112, P=0.951)和幅度(98%±1%, t=0.273, P=0.167)、sIPSCs的幅度(105%±3%, t=0.568, P=0.058)均无显著影响。氟代柠檬酸和多西环素对sIPSCs的频率[分别为:(99%±1%, t=0.366, P=0.099);(102%±1%, t=0.184, P=0.146)]和幅度[分别为:(98%±1%, t=0.208, P=0.253);(99%±1%, t=0.129, P=0.552)] 均无显著影响。结论:米诺环素可抑制甲醛炎性痛及减少脊髓背角cFos蛋白的表达,这些效应与其增强SG神经元的抑制性突触传递有关,而与其抑制小胶质细胞的激活及抗生素的效应无关。
相关文章 | 多维度评价
32. 去整合素金属蛋白酶对成骨分化的影响
刘霞,李英妮,孙晓麟,彭清林,卢昕,王国春
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (6): 962-967.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.06.004
摘要77)   HTML17)    PDF (2948KB)(57)       收藏

目的: 探讨去整合素金属蛋白酶(a disintegrin and metalloproteinase, ADAM)9、15、17在骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSCs)成骨分化中的作用。方法:分离ADAM9、ADAM15、ADAM17的条件基因敲除小鼠及野生型(wild type,WT)小鼠的BMMSCs,培养刺激其分化为成骨细胞。比色法测定成骨标志碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性,实时荧光定量PCR检测成骨早期转录因子Runx、Osterix,茜素红染色分析成骨矿物质形成情况。 结果:在无刺激的对照培养下,ADAM9组(8.08±0.34)、ADAM15组(6.46±3.40)、ADAM17(9.30±2.30)组的ALP活性与WT组(9.44±2.50)相比差异无统计学意义(P均>0.05)。用骨形态发生蛋白质2(bone morphogenic protein 2, BMP2)刺激培养, ADAM9组(14.22±3.25)、ADAM15组(10.14±2.40)的ALP均小于WT组(20.89±3.40), 差异有统计学意义(P均<0.05),而ADAM17组(23.56±2.50)虽大于WT组(20.89±3.40),但差异无统计学意义(P>0.05)。用成骨培养基(osteogenic induction medium, OST)刺激培养,ADAM9组(9.63±1.00)、ADAM15组(7.75±1.30)的ALP均小于WT组(12.97±1.30), 而ADAM17组(20.09±1.68)大于WT组(12.97±1.30),差异均有统计学意义(P均<0.05)。同样,BMP2与OST联合刺激培养后检测ALP,ADAM9组(15.75±1.30)、ADAM15组(12.43±1.30)均小于WT组(26.15±1.50),而ADAM17组(29.55±2.10)大于WT组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Runx2表达,在无刺激的对照培养下,ADAM9组(2.02±0.24)、ADAM15组(3.09±0.19)、ADAM17组(3.89±0.91)分别与WT组(2.02±0.21)相比差异均无统计学意义(P均>0.05);BMP2刺激培养后ADAM9组(7.00±0.23)、ADAM15组(6.04±0.23)均小于WT组(12.6±0.23),而ADAM17组(18.52±1.39)大于WT组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Osterix表达,在无刺激的对照培养下,ADAM9组(9.60±3.87)、ADAM17组(12.4±3.00)与WT组(10.9±1.10)比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但ADAM15组(6.50±1.51)低于WT组(10.9±1.10), 差异有统计学意义(P<0.05);BMP2刺激培养后ADAM9组(39.20±3.23)、ADAM15组(20.50±4.80)均小于WT组(60.3±5.93), 而ADAM17组(80.2±3.30)大于WT组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。茜素红染色,无刺激组未见明显橘红色团块,BMP2、OST、OST+BMP2刺激培养条件下各实验组均可见局部钙化结节形成,但量化分析差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:ADAM9、15、17参与了BMMSCs的成骨分化,为调节BMMSCs成骨分化提供了新靶点。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
33. 富血小板纤维蛋白应用于年轻恒牙牙髓血运重建术的临床研究
陆瑾慧,钱军,刘鹤,朱俊霞
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (4): 672-679.   doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.04.018
摘要76)   HTML1)    PDF (2407KB)(320)       收藏
 目的:比较富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin, PRF)牙髓血运重建术和经典牙髓血运重建术对患儿年轻恒牙的临床治疗效果。方法:选择16例患儿的18颗牙髓坏死伴或不伴根尖病变的年轻恒牙,行PRF牙髓血运重建术,选择同期行经典牙髓血运重建术的20例患儿的22颗患牙作为对照组。所有观察患儿/患牙均符合纳入标准,术后定期复查,对其临床表现及X线片进行评估及测量。通过治疗前后的临床记录及影像学资料评价治疗的成功率,并测量和比较治疗前后X线片上患牙的牙根长度、根管壁厚度及根尖孔大小的变化。结果:复查时间6~16个月,两组患儿的大部分患牙症状消失,根尖周病变得到控制或愈合(研究组17/18,对照组21/22),研究组患牙治愈率(83.3%)和对照组患牙治愈率(68.2%)的差异无统计学意义(P=0.446)。影像学结果显示,两组患儿年轻恒牙牙根均有一定程度发育,表现为牙根继续增长,根管壁增厚,根尖孔缩小(研究组15/18,对照组15/22)。研究组患牙根管壁增厚程度较对照组明显(P=0.039), 两组的牙根长度增加(P=0.411)及根尖孔大小缩小(P=0.737)的差异无统计学意义。在牙髓活力恢复(P=0.517)、根管内钙化(P=0.324)及牙冠变色(P=0.386)方面,两组间差异也无统计学意义。结论:PRF牙髓血运重建术和经典牙髓血运重建术对患儿年轻恒牙的治疗效果均较好,但PRF牙髓血运重建术促进患儿年轻恒牙根管壁增厚的效果优于经典牙髓血运重建术。
相关文章 | 多维度评价
34. 高效空气过滤净化器对北京市冬季某区居民室内PM2.5及其组分的净化效果
楚梦天,董伟,迟锐,潘璐,李宏宇,胡大宇,杨玄,邓芙蓉,郭新彪
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (3): 482-487.   doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.03.015
摘要76)   HTML1)    PDF (1436KB)(127)       收藏
目的:分析使用家用高效空气过滤净化器(HEPA净化器)对北京市冬季某区居民住宅室内PM2.5浓度及其各元素组分的影响。方法:于2015年11月至2016年1月间选择北京市某区20户居民住宅,分别于空气净化器开启前后3个时间阶段(0 h组:开启前24 h;24 h组:开启后24 h;48 h组:开启后24~48 h)同步收集室内外PM2.5,采用电感耦合等离子体质谱法及等离子体发射光谱法测定PM2.5样品中21种元素含量,用室内外污染物浓度比值(indoor/outdoor ratio, I/O比值)与ΔI/O比值描述PM2.5及其组分的污染水平和变化幅度,采用单因素重复测量方差分析比较净化器开启前后不同组别PM2.5及其组分的I/O比值变化,Bonferroni法进行组间比较,采用配对样本比较的Wilcoxon符号秩检验方法比较PM2.5与各元素组分的ΔI/O比值。结果:3组PM2.5的I/O比值中位数分别为1.27(P25~P75:0.50~2.68)、0.45(P25~P75:0.27~1.03)和0.36(P25~P75:0.28~2.48)。与0 h组相比,24 h组(P=0.042)和48 h组(P=0.006)的I/O比值均显著下降,但24 h组和48 h组之间差异无统计学意义;24 h组和48 h组中,Al、Fe、Ti 3种元素的ΔI/O比值与PM2.5的ΔI/O比值差异有统计学意义(P<0.05),且此3种元素I/O比值随净化器开启时间阶段变化不显著(P>0.05)。结论:家用HEPA净化器能够有效降低室内PM2.5浓度,PM2.5浓度在净化器开启一定时间后趋于稳定,空气净化器对PM2.5不同元素组分影响不同,对大部分元素效果显著。
相关文章 | 多维度评价
35. 贫血及慢性肾脏病对糖尿病人群心脑血管事件发生与死亡的影响
杨超,王晋伟,杨尧政,白坤昊,高碧霞,赵明辉,张路霞,吴寿岭,王芳
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (3): 495-500.   doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.03.017
摘要74)   HTML1)    PDF (1539KB)(181)       收藏
目的:探讨糖尿病人群中贫血与心脑血管事件发生和死亡风险的关系,并评价其关联是否受慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的影响。方法: 基于开滦研究的前瞻性队列数据,收集2010—2011年符合纳入和排除标准的8 563例糖尿病患者的体检资料。末次随访时间为2015年12月31日,终点事件包括全因死亡和发生心脑血管疾病。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,构建Cox比例风险回归模型,评估调整混杂因素后贫血及CKD与心脑血管事件发生和全因死亡的关联强度。结果:研究对象的平均年龄为(57.3 ± 10.3)岁,其中贫血患者占5.2%。贫血患者合并CKD的比例高于非贫血患者(27.2% vs. 20.8%,P=0.001)。研究对象的中位随访时间为4.9年(四分位数间距4.6~5.2年), 随访期间死亡559人,发生心脑血管事件434人。贫血患者的全因死亡率高于非贫血患者(3 220.3/10万人年 vs. 1 257.9/10万人年,P<0.001),而贫血与非贫血两组的心脑血管疾病发病率差异无统计学意义(999.8/10万人年 vs. 1081.2/10万人年,P>0.05)。CKD患者的全因死亡率和心脑血管疾病的发病率都要高于非CKD患者(2 558.3/10万人年 vs. 1 044.0/10万人年,P<0.001;1 605.9/10万人年 vs. 941.6/10万人年,P<0.001)。Cox回归模型结果显示,调整混杂因素后,贫血使糖尿病患者的死亡风险增加95%(HR=1.95,95% CI:1.50~2.54),贫血合并CKD则会显著增加死亡风险(HR=3.61,95% CI:2.48~5.26),非贫血但合并CKD会使糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险增加(HR=1.41,95% CI:1.13~1.74)。结论:中国糖尿病人群中,贫血会增加患者的死亡风险,CKD会增加患者心脑血管疾病发生和死亡的风险,贫血合并CKD则会使死亡风险显著增加,应重点加强对贫血合并CKD的糖尿病患者的防治。
相关文章 | 多维度评价
36. 系统性红斑狼疮合并获得性血友病A 1例
杨帆,周云杉,贾园
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (6): 1108-1111.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.06.030
摘要74)   HTML5)    PDF (1491KB)(46)       收藏

Acquired hemophilia A (AHA) is anunusual disease resulting from autoantibodies (inhibitors) against coagulation factor Ⅷ (FⅧ) and clinically manifests as bleeding, which sometimes can cause potentially limb-threatening or life-threatening situations. AHA is associated with cancers, auto-immune disorders, infections, dermatologic conditions and certain medications, among which it is commonly secondary to multiple rheumatologic conditions,such as rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus (SLE), pollymyositis, autoimmune hemolytic anemia and undifferentiated connective tissue disease. In autoimmune diseases, it may be the result of autoantibody producing against FⅧ, and some cases of AHA may act as the first manifestation of SLE. AHA should be suspected in patients who have spon-taneously hemorrhagic events with an isolated prolonged activated partial thromboplastin time (APTT), reduced FⅧ activity and a negative lupus anticoagulant (LA). When FⅧ inhibitor is found, it can be diagnosed. The management of AHA focuses on the following goals: (1)controlling and preventing blee-ding,(2)eradication of the inhibitor,(3)treatment of the underlying disease. Here, a case of AHA in a patient with lupus is reported. A 53-year-old man with a 4-year history of SLE developed arthralgia and ecchymotic skin lesions after arthrocentesis of knee joint. Ultrasound confirmed the presence of an intramuscular hematoma. Coagulation tests revealed that FⅧ activity reduced to 1% and a prolonged APTT (92.2 s), FⅧ inhibitors were found to be as high as 60.0 Bethesda Units. Initial treatments with me-thylprednisolone 200 mg/d were started but new hemorrhagic manifestation occurred and hisbiological indexes were not good. Then the patient was treated with intravenous pulse corticosteroids (methylprednisolone 500 mg/d),intravenous cyclophosphamide, and also plasma and prothrombin complex infusion. Sub-sequently, FⅧ activity returned within normal ranges, FⅧ inhibitors decreased and clinical improvement was significantly obtained. The patient’s condition kept stable till now.Hemorrhagic events due to produc-tion of antibodies directed against coagulation factors were rarely observed in SLE and attentions should be paid to the association between SLE and AHA.Bypass treatment was considered as the immediate antihemorrhagic treatment. Corticosteroid combined with immunosuppressor was recommended as the main therapy to eradicate the inhibitors. However we still lack the therapeutic guide-lines and standar-dized treatment in patients of AHA with SLE at present.

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
37. 单中心16年青年膀胱尿路上皮癌患者的诊治
唐兴国,颜野,邱敏,卢剑,陆敏,侯小飞,黄毅,马潞林
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (4): 630-633.   doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.04.010
摘要72)   HTML1)    PDF (1471KB)(331)       收藏
目的:研究40岁及以下青年膀胱尿路上皮癌患者的临床表现、临床分期、病理分级、治疗及预后等情况。方法:选择 2001年1月至2016年12月北京大学第三医院泌尿外科收治的43例40岁及以下的膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析。结果:本组病例占同期科室收治的膀胱癌患者的2.2%,男性35例,女性8例,平均年龄33岁(23~40岁)。初诊时以无痛性肉眼血尿为主要症状者27例(62.8%), 体检发现异常者9例(20.9%),以膀胱刺激症状或排尿异常起病者7例(16.3%)。肿瘤单发者34例(79.1%),多发者9例(20.9%),且多发者均在31~40岁亚组。根据患者临床分期采用相应的手术方式治疗。 术后病理分级:低级别乳头状尿路上皮癌29例(67.4%),高级别乳头状尿路上皮癌14例(32.6%)。Ta期31例(72.1%),T1期7例(16.3%), T3期1例(2.3%), T4期3例(7.0%),T1期合并Tis 1例(2.3%)。术后3例失访,另40例随访5~165个月,随访患者中有5例复发,复发率12.5%(5/40), 平均复发时间39个月(3~105个月), 2例患者进展,进展率5%(2/40)。多发患者组复发率33%(3/9),单发患者组复发率5.9%(2/34),两组差异具有统计学意义(P=0.000 3)。结论:青年膀胱癌的发病比例呈增长趋势, 无痛性肉眼血尿是青年膀胱癌的主要临床表现,但青年患者的下尿路刺激症状同样需警惕肿瘤的发生,术后的复发情况可能与多发病变有关。
相关文章 | 多维度评价
38. 血浆D二聚体临界值联合Wells量表对可疑肺栓塞的除外价值
赵灿,胡京敏,郭丹杰
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (5): 828-832.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.05.011
摘要71)   HTML0)    PDF (997KB)(69)       收藏
目的:评价传统和按年龄校正的血浆D二聚体临界值分别联合二分类Wells量表对可疑肺栓塞的除外价值。方法:入选北京大学人民医院2013年9月至2015年1月因胸痛、呼吸困难等症状怀疑肺栓塞的患者335例,其中复选年龄>50岁的患者274例;应用二分类Wells量表进行临床肺栓塞可能性评估,选择Wells量表评分≤4分患者,分别联合血浆D-二聚体传统临界值(500 μg/L)和按年龄校正的临界值(年龄>50岁患者为:年龄×10 μg/L),以CT肺动脉造影为确诊肺栓塞的金标准,比较两种临界值对可疑肺栓塞的除外价值。结果:(1)传统和按年龄校正的血浆D-二聚体临界值分别联合二分类Wells量表诊断肺栓塞的ROC曲线下面积为0.764(95%CI:0.703~0.818)和0.814(95%CI:0.756~0.863),差异无统计学意义(Z=0.05,P =0.121);(2)传统血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为100%、48.9%、28.8%、100%,0.49;按年龄校正的血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为97.4%、62.3%、35.5%、99.1%,0.60。与传统临界值相比,按年龄校正的血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表,诊断肺栓塞的特异性(传统临界值组48.9%,年龄校正临界值组62.3%)明显提高,敏感性(传统临界值组100%,年龄校正临界值组99.1%)无明显降低;(3)222例二分类Wells量表评分≤4分患者中,90例(40.5%)患者血浆D二聚体<传统临界值(500 μg/L),25例(11.3%)患者血浆D-二聚体介于传统临界值(500 μg/L)与年龄校正临界值(年龄×10 μg/L)之间。结论:应用按年龄校正的血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表可提高50岁以上肺栓塞患者诊断的特异性,未明显降低敏感性,可用于可疑肺栓塞的排除诊断。
相关文章 | 多维度评价
39. 茶溶液着色离体牛切牙的着色效果
朱曚曚,李应龙,潘洁
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (6): 1083-1087.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.06.025
摘要71)   HTML2)    PDF (1167KB)(46)       收藏

目的: 比较不同浓度、不同着色方式的茶溶液着色离体牛切牙的效果及着色的持久性,探究茶溶液着色离体牙模型的最佳条件。方法: 选用牙冠唇面中1/3比色为A1色的牛切牙20颗,纵剖为40个样本,随机分为4组(n=10)。1组:2%(质量分数)茶溶液连续着色6 d;2组:2%茶溶液着色6 d,每日换液;3组:1%茶溶液连续着色6 d;4组:1%茶溶液着色6 d,每日换液。6 d后,经Crystaleye比色仪测量牙冠唇面中1/3的Lab值并计算ΔE值,选出着色效果最佳的浓度组,使用国际通用标准牙刷切龈向轻刷牙面30次,测量并计算ΔE值,选出着色效果最佳的换液方式组观察其稳定性,将样本浸泡于人工唾液中37 ℃保存14 d,每天测量并计算ΔE值,选出着色效果稳定的时间。结果: 着色6 d后,换液方式相同时,2%茶溶液着色效果优于1%组(20.21 vs. 16.44, 24.09 vs. 19.22, P<0.05);茶溶液浓度相同时,每天换液组优于不换液组(24.09 vs. 20.21, 19.22 vs. 16.44, P<0.05)。选1、2组进行刷牙实验,刷牙后两组颜色均变浅,且不换液组着色效果优于每天换液组(3.06 vs. 9.51, P<0.05)。选择着色效果最好的2%茶溶液连续浸泡6天组,放入人工唾液浸泡14 d,第1、2天牙面颜色无明显变化(1.51 vs. 1.51, P>0.05),第3天明显变浅(1.51 vs. 5.89, P<0.05), 至第14天颜色再无明显变化(5.89 vs. 5.81, P>0.05),且深于着色前。结论: 将离体牙在2%茶溶液连续着色6 d,然后将其保存在人工唾液中,第3~14天内着色效果稳定,可作为理想的离体牙着色模型。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
40. 2014年中国7~18岁学生血压状况与营养状况的关联分析——基于中国儿童青少年血压评价标准
董彦会,宋逸,董彬,邹志勇,王政和,杨招庚,王西婕,李艳辉,马军
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (3): 422-428.   doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.03.006
摘要70)   HTML0)    PDF (2318KB)(124)       收藏
目的:分析2014年中国7~18岁儿童青少年学生血压状况的流行病学现状及其与营养状况之间的关联性,为制定儿童血压防控措施提供依据。方法:利用2014年“中国学生体质与健康调研”结果中7~18岁的儿童青少年数据,依据我国儿童青少年分年龄、性别、身高百分位血压标准来评价血压状况,包括儿童血压偏高前期、血压偏高、单纯性收缩压偏高、单纯性舒张压偏高和混合性血压偏高。按照国际儿童青少年体质量指数(body mass index,BMI)标准评价儿童青少年营养状况,包括消瘦(重度消瘦和轻度消瘦)、正常BMI、超重和肥胖(重度肥胖和轻度肥胖)。利用多因素Logistics回归模型分析血压偏高与营养状况之间的关联性,并计算人群归因危险度评估超重肥胖控制对于预防儿童血压偏高的公共卫生学意义。结果:2014年中国7~18岁儿童青少年血压偏高和血压偏高前期的检出率分别为14.9%和 9.2%,儿童青少年血压偏高者中收缩压偏高、舒张压偏高和混合性血压偏高检出率分别为3.1%、8.8%和3.0%。血压偏高状况整体呈现为男生高于女生,乡村高于城市,随年龄逐渐增高,随地区(东部、中部和西部)逐渐降低,随BMI 的增加而增加的趋势。重度肥胖组的血压偏高检出率最高,男女生分别为 44.2%和38.8%,分别是正常组(15.8%和10.6%)的2.8倍和3.7倍。血压偏高与消瘦(重度消瘦和轻度消瘦)呈负相关,与超重肥胖呈正相关。血压偏高归因于超重肥胖的危险度为16.2%,控制超重肥胖后,血压偏高的期望检出率为12.5%,且对单纯性收缩压偏高和混合性血压偏高影响较大,归因危险度分别为28.7%和35.1%。结论:我国儿童青少年血压偏高检出率较高,且以单纯性舒张压偏高为主。超重肥胖可显著增加血压偏高的风险,尤其是对单纯性收缩压偏高和混合性血压偏高影响较大,通过控制超重肥胖可显著降低全国儿童高血压的发生风险,从而对预防成年期慢性病的发生具有重要意义。
相关文章 | 多维度评价
41. 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的病情评估方法及其相关性
李胜光,张清,周惠琼
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (6): 1022-1026.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.06.014
摘要70)   HTML4)    PDF (881KB)(57)       收藏

目的: 探讨抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies-associated vasculitis,AAV)病情评估方法的意义及其各自的相关性。方法: 以121例来自北京大学国际医院和中国人民解放军总医院第四医学中心住院确诊的AAV患者为研究对象,包括嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatous with polyangiitis,EGPA)15例、肉芽肿性多血管炎(granulomatous with polyangiitis,GPA)59例及显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)47例。依据随访中是否死亡,将其分为死亡组和生存组,分别应用伯明翰系统性血管炎活动评分(Birmingham vasculitis activity score,BVAS)-1994、BVAS-2003、BVAS/GPA、血管炎损伤指数(vasculitis damage index,VDI)、疾病范围指数(disease extent index,DEI)、5因子评估量表(five factor score,FFS)-1996及FFS-2009共7种病情评价量表进行评分,比较两组间各指标的相关性。结果: 死亡组患者各项评估指标(BVAS、VDI、DEI及FFS)得分均明显高于生存组(P<0.05),且EGPA患者无论在疾病活动度(BVAS 1994/2003)、器官受累情况(VDI/DEI)还是疾病预测因子(FFS 1996/2009)评分方面均低于GPA、MPA和总AAV患者。其中BVAS-2003与BVAS-1994、BVAS/GPA之间具有高度相关性(r值分别为0.9和0.7),BVAS-1994与BVAS/GPA之间呈一般性相关(r=0.69);FFS-1996与FFS-2009之间具有高度相关性(r=0.73);DEI与BVAS-1994、BVAS-2003及BVAS/GPA之间均呈一般性相关(r值分别为0.62、0.65和0.62),VDI与BVAS-1994和BVAS-2003之间亦呈一般性相关(r值分别为0.49和0.52)。结论: AAV各评估指标均可作为评测疾病活动性及判断预后的指标,其中BVAS-2003与BVAS-1994及BVAS/GPA之间,FFS-1996与FFS-2009之间均呈高度相关性。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
42. 放大镜与显微镜辅助下瓷贴面牙体预备效果的比较
葛严军,刘晓强
北京大学学报(医学版)    2019, 51 (1): 100-104.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2019.01.018
摘要70)   HTML5)    PDF (3441KB)(26)       收藏

目的:研究和比较初学者应用放大镜与应用显微镜进行瓷贴面牙体预备的效果,从操作效率、预备体质量、预备准确度以及喜好度等方面比较放大镜和显微镜的应用价值。方法:从北京大学口腔医院修复科选择20名口腔修复医生进行前瞻性、单盲、自身对照试验,试验对象无使用放大镜或显微镜的经验。每人依次在常规视野下(空白对照组)、2.5倍头戴式放大镜下(放大镜组)和8倍医用显微镜下(显微镜组)在仿头模内完成右上中切牙开窗型瓷贴面牙体预备,试验过程中记录牙体预备所需的时间。操作完成后,由医生本人利用视觉模拟评分法(vi-sual analogue score,VAS)对操作效率、预备体质量和喜好度进行主观评分,由第三方专家在体视显微镜下对瓷贴面预备体的质量进行评分,并利用数字化方法对预备准确性进行评价。结果:操作效率方面,对照组、放大镜组和显微镜组的主观VAS评分分别为7.15±1.73、8.10±0.91、5.40±2.04,放大镜组与显微镜组间的差异有统计学意义(P<0.05);客观操作时间三组分别为(430.10±163.04) s、(393.90±157.27) s、(441.95±164.18) s,放大镜组与显微镜组间的差异有统计学意义(P<0.05);放大镜组比显微镜组操作效率高。预备体质量方面,对照组、放大镜组和显微镜组的主观VAS评分分别为6.55±2.09、7.85±0.99、6.25±1.77,放大镜组与显微镜组间的差异有统计学意义(P<0.05);专家评分分别为12.20±1.67、12.50±1.70、11.35±2.60,放大镜组与显微镜组间的差异有统计学意义(P<0.05);放大镜组的预备体质量优于显微镜组。预备准确度方面,对照组、放大镜组和显微镜组的唇面切1/3分别为(0.107±0.097) mm、(0.142±0.118) mm、(0.123±0.087) mm,唇面中1/3分别为(0.128±0.073) mm、(0.113±0.105) mm、(0.125±0.077) mm,唇面颈1/3分别为(0.075±0.054) mm、(0.068±0.044) mm、(0.058±0.047) mm,三组间每个区域的差异均无统计学意义(P>0.05)。喜好度方面,对照组、放大镜组和显微镜组的主观VAS评分分别为6.55±2.31、8.60±1.10、5.80±2.07,放大镜组与显微镜组间的差异有统计学意义(P<0.05),放大镜组最受欢迎。结论:针对初学者而言,放大镜比显微镜用于瓷贴面牙体预备的效果更好。

图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
43. 我国西部地区居家老年人生活自理能力调查分析
徐小凤,陈茜,赵艺璞,胡秀英
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (3): 457-462.   doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.03.011
摘要68)   HTML0)    PDF (902KB)(139)       收藏
目的:调查我国西部地区居家老年人生活自理能力现状,并分析其影响因素,为提高居家老年人生活质量和养老服务提供参考依据。方法:对我国西部地区青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区、陕西省、贵州省、广西省、四川省、云南省以及重庆市这9个省、直辖市和自治区居家生活的老年人进行生活自理能力(activities of daily living,ADL)问卷调查,并应用Logistic回归分析探索影响其自理能力水平的因素。结果:此次共调查了我国西部地区7 175名居家生活的老年人,其中78.86%完全自理,12.32%轻度功能障碍,6.27%中度功能障碍,2.55%重度功能障碍。多因素Logistic回归分析提示,年龄、文化程度、经济收入、体重指数(body mass index,BMI)和疾病等都是影响我国西部地区居家老年人生活自理能力下降的重要因素。60~69岁、70~79岁居家老年人ADL下降的危险度分别为80岁以上者的0.221(0.190~0.258)和0.353(0.305~0.409)倍;小学、初中、中专或高中、大专或本科、研究生及以上的居家老年人ADL下降的风险分别为文盲者的0.299(0.140~0.637)、0.312(0.146~0.663)、0.238(0.112~0.510)、0.226(0.105~0.484)、0.238(0.110~0.514)倍;经济条件相当困难、略有困难、收支平衡的老年人ADL下降风险分别为经济充裕者的2.720(2.015~3.672)、2.344(1.816~3.027)、1.542(1.215~1.957)倍;与BMI≥28的老年人相比,BMI<18.5者ADL下降风险为1.577(1.142~2.179)倍;身体没有疾病的老年人ADL下降风险为有疾病者的0.685(0.602~0.779)倍。结论:我国西部地区居家老年人生活自理能力水平不高,且受年龄、文化程度、收入以及老年人身体情况等多种因素的影响。随着我国高龄老年人的日益增加,广大医务工作者和整个社会需要共同面临维持和提高其生活自理能力的难题和挑战。
相关文章 | 多维度评价
44. 甲周毛细血管异常与系统性硬化相关肺间质纤维化的关系
季兰岚,王鹤,张晓慧,张卓莉
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (3): 501-506.   doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.03.018
摘要68)   HTML1)    PDF (903KB)(2570)       收藏
 目的: 评估甲周毛细血管异常与系统性硬化(systemic sclerosis,SSc)患者发生肺间质病(interstitial lung disease,ILD)的关系。方法:共纳入71例SSc患者,其中合并ILD患者45例、无ILD患者26例,对所有入选患者均进行了甲周毛细血管显微镜(nailfold capillaroscopy,NC)检查,并对显微镜下的异常表现包括毛细血管扩张、巨大毛细血管、微出血、毛细血管数量减少、无血管区、分叉/绒毛样毛细血管以及毛细血管分布紊乱进行了半定量评分。进一步将这些患者的甲周毛细血管显微镜改变与患者的性别、年龄、病程、有/无雷诺现象等临床表现、血清学指标、有/无ILD、ILD患者的肺CT评分以及肺功能参数进行相关分析。结果:71例患者中女性占91.5%,平均年龄(52.59±12.77)岁,平均病程(3.00±6.00)年。90.1%的患者甲周毛细血管呈硬皮病样改变,71例患者中45例(63.3%)合并ILD。与无ILD的患者相比,合并ILD患者的NC中毛细血管数量减少[0.50(1.03) vs. 0.00(0.43),P=0.003]、无血管区评分[0.75(1.24) vs. 0.25(0.83),P=0.006]和分叉/绒毛样毛细血管评分[0.33(0.88) vs. 0.13(0.25),P=0.006]均显著升高,而其他NC评分在合并ILD和无ILD患者间差异均无统计学意义。Logistic分析发现,分叉/绒毛样毛细血管评分与弥漫型SSc同为预测ILD发生的独立危险因素。ILD受累更严重的患者巨大毛细血管评分更低,轻度ILD和严重ILD组分别为0.25(0.94)和0.00(0.28)(P=0.019)。结论:SSc中甲周毛细血管的缺失及严重畸形与ILD的发生存在相关性,其中严重畸形毛细血管评分是预测ILD发生的独立危险因素,巨大毛细血管的减少与ILD的严重程度相关,提示NC表现在SSc相关ILD中可能具有一定的临床意义。
相关文章 | 多维度评价
45. 经皮肾镜取石术后尿脓毒血症的相关危险因素及预测模型
刘余庆,卢剑,郝一昌,肖春雷,马潞林
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (3): 507-513.   doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.03.019
摘要67)   HTML1)    PDF (1577KB)(154)       收藏
目的:对经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗上尿路结石术后发生尿脓毒血症的围手术期相关因素进行分析,根据其中的独立危险因素,建立预测术后尿脓毒血症风险的列线图模型。方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月北京大学第三医院泌尿外科405例接受一期PCNL患者的临床资料。根据术后是否发生尿脓毒血症将患者分为两组,通过单因素和多因素Logistic回归分析评价患者发生尿脓毒血症的独立风险因素,根据回归系数绘制相应的列线图预测模型。结果: 405例患者PCNL手术均获成功,其中32例(7.9%)术后发生尿脓毒血症,多因素Logistic回归分析结果显示,与术后尿脓毒血症相关的独立风险因素包括:糖尿病史(OR=4.511,P=0.001)、较高结石负荷(OR=2.588,P=0.043)、较长手术时间(OR=2.353,P=0.036)、较高灌注速度(OR=5.862,P<0.001)以及感染性结石成分(OR=2.677,P=0.036)。列线图模型在建模样本中的一致性系数(concordance index,C-index)为0.834,在验证样本中的Cindex为0.802,表现出良好的符合度。结论:糖尿病史、较高结石负荷、较长手术时间、较高术中灌注速度以及感染性结石成分是一期PCNL治疗上尿路结石术后尿脓毒血症的独立风险因素,根据上述临床独立风险因素建立的列线图有助于预测术后尿脓毒血症的风险。
相关文章 | 多维度评价
46. 青少年糖尿病患者血浆及龈沟液中白细胞介素-1β和C反应蛋白水平
李昕,王欣,吴迪,陈智滨,王梦醒,高艳霞,巩纯秀,秦满
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (3): 538-542.   doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.03.024
摘要67)   HTML1)    PDF (899KB)(141)       收藏
目的:白细胞介素(interleukin,IL)-1β和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等炎症细胞因子在糖尿病的发生发展过程中起到了重要作用,因此牙周炎可能通过共同的炎症病理机制和糖尿病关联。通过测定青少年糖尿病患者龈沟液和血浆中IL-1β和CRP的水平,探讨糖尿病在发病初期对机体炎症指标的影响,结合牙周健康指数分析青少年糖尿病患者罹患牙周疾病的风险。方法:实验组为10~16岁糖尿病患者41名,健康对照80名。检查记录各牙周指数:菌斑指数(plaque index,PLI)、改良出血指数(modified bleeding index,mBI)、探诊深度(probing depth,PD)和牙周附着丧失(attachment loss,AL)。采集龈沟液和静脉血样本,以酶联免疫吸附测定法(enzymelinked immunosorbent assay, ELISA)检测龈沟液及血浆中IL-1β和CRP浓度。结果:糖尿病组和对照组的PLI分别为1.23±0.05和0.95±0.04,差异有统计学意义(P=0.001);mBI分别为0.80±0.08和0.51±0.06,差异有统计学意义(P=0.003);两组受试者均未发现牙周附着丧失;PD分别为(2.37±0.51) mm和(2.31±0.05) mm,差异无统计学意义(P=0.358)。部分受试者样本的龈沟液中CRP低于可检出水平,龈沟液中CRP总检出率为22.9% (11/48)。糖尿病组龈沟液中CRP检出率(38.5%)显著高于对照组(4.5%,P=0.006);糖尿病组血浆CRP浓度[0.23 (0.15, 1.89) mg/L]略高于对照组[0.19 (0.12, 4.18) mg/L],但差异无统计学意义(P=0.776)。糖尿病组和对照组血浆中IL1β浓度分别为(14.11±0.57) ng/L和(14.71±0.50) ng/L,差异无统计学意义(P=0.456);两组龈沟液中IL1β浓度分别为(12.91±1.95) μg/L和(17.68±3.07) μg/L,差异无统计学意义(P=0.185)。结论:青少年糖尿病患者在患病早期尚未发生牙周组织破坏,但牙周指数和龈沟液中CRP的变化提示青少年糖尿病人群罹患牙周疾病的风险可能高于健康人群。
相关文章 | 多维度评价
47. 上颌反复扩缩前方牵引三维变化的锥形束CT分析
王怡然,周彦恒,王雪东,魏松,刘伟涛
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (4): 685-693.   doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.04.020
摘要66)   HTML1)    PDF (1114KB)(320)       收藏
目的:利用锥形束计算机体层摄影术(cone-beam computed tomography, CBCT)探讨扩弓前牵对上颌标志点三维方向变化的影响,为骨性Ⅲ类错牙合畸形的早期治疗提供参考。方法: 选择36例上颌后缩患者,使用随机化区组设计分为反复扩缩组(alternating rapid palatal expansion and constriction group, RPE/C)和对照组(rapid palatal expansion group, RPE), 各18例。RPE/C按照上颌快速扩弓两周、缩弓两周的顺序重复扩缩共10周,最后两周扩弓后行面罩前方牵引,RPE上颌快速扩弓两周后行面罩前方牵引,分别于治疗前(T1)、扩弓后(T2)、前牵后(T3)拍摄CBCT。利用Mimics 10.01软件进行颌面部三维重建、上颌标志点定点和测量分析。结果: RPE/C治疗结束上齿槽座点(subspinale, A)前移(3.06±1.29) mm,RPE(2.16±1.27) mm,组间差异具有统计学意义(P < 0.05);RPE/C治疗各阶段标志点变化更对称;两组患者总治疗时间差异无统计学意义(P > 0.05)。RPE/C上颌骨性标志点矢状向、冠状向和水平向变化趋势:扩弓T2-T1阶段前下、增宽变化,前牵T3-T2阶段前上、缩窄变化,总治疗T3-T1阶段前下、增宽变化,其余测量项目组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 上颌反复快速扩缩后前方牵引对早期治疗上颌后缩畸形有效;与上颌单次扩弓前方牵引的方法相比,上颌反复扩缩前方牵引对治疗中的上颌骨前移和对称性变化有利;CBCT在正畸测量分析中的应用需要进一步探讨。
相关文章 | 多维度评价
48. 自身抗体在肿瘤及感染性疾病发生、发展中的作用
王永福,刘媛
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (6): 952-955.   doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2018.06.002
摘要66)   HTML22)    PDF (1045KB)(62)       收藏
图表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
49. γδT细胞对膀胱癌细胞的细胞毒活性及MICA/B蛋白在膀胱癌中的表达
周建华,王地,王焕瑞,侯晓利,郁卫东,许克新,胡浩
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (4): 595-601.   doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.04.003
摘要65)   HTML1)    PDF (3904KB)(297)       收藏
目的:初步探索γδT细胞在抗膀胱癌过程中的作用及其识别的应激蛋白MICA/B在膀胱癌中的表达情况。方法:经帕米磷酸二钠体外扩增培养膀胱癌患者外周血来源的γδT细胞,利用流式细胞术检测γδT细胞的纯度、扩增效率和经佛波酯/离子霉素(PMA/ionomycin)刺激后CD107a的表达,通过细胞毒实验检测其对膀胱癌细胞株的细胞毒作用;采用流式细胞术和免疫组织化学染色法分别检测膀胱癌细胞株表面和膀胱癌组织中MICA/B蛋白的表达情况。结果:成功扩增6例膀胱癌患者外周血γδT细胞,纯度达75%~94%,γδT细胞绝对数达到初始的109~371倍。经PMA/ionomycin刺激后,表达CD107a的γδT细胞比例明显增加,可达40%~82%,膀胱癌患者的γδT细胞对3株膀胱癌细胞株都有显著的细胞毒作用,且随效靶比增高而增强。3株膀胱癌细胞株表面和26例膀胱癌组织中均不同程度地表达MICA/B,浸润性膀胱癌中MICA/B的染色评分略高于非浸润性膀胱癌,高级别膀胱癌中MICA/B的染色评分要高于低级别膀胱癌,但统计学分析显示组织中MICA/B的染色评分与肿瘤分期、分级没有显著相关性。结论:膀胱癌患者外周血γδT细胞可在体外成功扩增,并显示出显著的抗膀胱癌作用,膀胱癌细胞和组织中都不同程度表达MICA/B,但统计学分析显示MICA/B在膀胱癌组织中的染色评分与肿瘤分期、分级没有相关性。
相关文章 | 多维度评价
50. 萌出诱导矫治器治疗儿童个别前牙反牙合的三维数字化分析
王旭,章晶晶,原福松,王郁,李成皓,Juha Eerik Varrela,岳江,葛立宏
北京大学学报(医学版)    2018, 50 (3): 532-537.   doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2018.03.023
摘要64)   HTML1)    PDF (3874KB)(176)       收藏
目的:探讨萌出诱导矫治器治疗混合牙列期儿童个别前牙反牙合的临床效果。方法:选择10例存在个别前牙反牙合的混合牙列期患儿,共计12颗前牙,用藻酸盐采取上、下颌印模并灌制硬石膏模型,送做萌出诱导矫治器,应用该矫治器进行治疗。通过SmartOptics Activity 880牙颌模型扫描仪,获取患儿治疗前、后的三维牙颌数字模型,应用逆向工程软件Geomagic Studio 2012构建三维重叠模型,利用Imageware 13.2软件测量反牙合的上、下切牙在三维方向上的移动变化,对矫治前、后的覆牙合、覆盖进行测量。应用铜丝测量法直接测量上、下颌牙弓弧长,相应的牙冠宽度(未萌出的恒牙按照X线片法预测牙冠宽度)减去牙弓弧长计算上、下颌牙弓的拥挤程度。使用SPSS17.0 软件对同一患儿的术前、术后测量值进行统计学分析,首先对测量指标的术后改变量进行正态性检验,发现符合正态分布,然后采用配对样本t检验,双侧检验,显著性水平为0.05。结果:疗程为(5.6±2.7)个月,矫治过程中,上、下切牙在三维位移上均主要表现为唇倾(P<0.001、P=0.025)。经过萌出诱导矫治器的治疗,覆牙合减少了(1.01±0.9) mm (t=-3.531,P=0.006), 差异具有统计学意义,而术前、术后覆盖的差异不具有统计学意义(t=0.771,P=0.460)。上颌拥挤度减少了(1.9±0.99) mm (t=-6.042,P<0.001),下颌拥挤度减少了(1.9±0.74) mm (t=-8.143,P<0.001),差异均具有统计学意义。结论:萌出诱导矫治器可以治疗混合牙列期个别前牙反牙合,同时有建立正常覆牙合、覆盖,排齐牙齿的作用。
相关文章 | 多维度评价

欢迎关注《北京大学学报(医学版)》微信公众号

主管单位:中华人民共和国教育部
主办单位:北京大学
编辑出版:《北京大学学报(医学版)》编辑部
主  编:韩启德
编辑部主任:曾桂芳
国内刊号:CN 11-4691/R
国际刊号:ISSN 1671-167X
邮发代号:国内2-489 国外BM283

访问统计
  • 总访问量
    今日访问
    在线人数