目的：验证并探讨肿瘤坏死因子受体相关蛋白1（tumor necrosis factor receptor associated protein 1，TRAP1）在上皮性卵巢 癌中的表达及临床病理意义。方法：利用免疫组织化学和Real-time RT-PCR方法检测114例上皮性卵巢癌组织、50例卵巢良性肿瘤和38例卵巢 正常上皮组织中TRAP1的表达。结果：免疫组织化学染色和RT-PCR结果显示，卵巢癌患者TRAP1蛋白和mRNA表达水平明显升高，与正常对照组、 卵巢良性肿瘤组相比差异均有统计学意义（P<0.05），TRAP1蛋白和mRNA表达水平在卵巢癌的不同组织学类型间、不同病理分级间差异有统计学 意义（P<0.05），而在不同年龄、不同FIGO分期、有无大网膜转移、有无淋巴结转移及不同腹水量间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论： TRAP1在卵巢上皮性癌中呈高表达，提示TRAP1可能与上皮性卵巢癌的发生、发展有关。

目的：评价腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾囊性病变的可行性、安全性与初步疗效。方法：回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2008年5月至2011年4月采用腹腔镜肾部分切除术治疗复杂肾囊性病变患者27例，其中Bosniak分级 ⅡF级7例，Ⅲ级11例，Ⅳ级9例。平均直径(3.58±0.75) cm，其中4例病变直径大于4.0 cm。结果：所有腹腔镜肾部分切除术均通过腹膜后入路成功完成。手术时间100~160 min，平均(123.1±16.8) min，术中肾热缺血时间25~40 min，平均(29.7±3.5) min。术中出血量50~110 mL，平均(75.5±21.8) mL。术后住院时间4~6 d，平均(5.11±0.85) d。术后病理结果：单纯性囊肿10例（37.0%），成人型囊性肾瘤 2例（7.4%），混合性上皮间质瘤 1例（3.7%），肾细胞癌囊性变13例（48.1%），多房囊性肾细胞癌1例（3.7%）。术前Bosniak分级与术后病理结果比较，Bosniak ⅡF级恶性病变比例为14.3%，Ⅲ级为45.5%，Ⅳ级为88.9%。术后随访12~48个月（中位随访时间24个月），未见临床复发。结论：Bosniak分级系统虽然可以对肾囊性病变提供临床量化诊断依据，但是鉴别肿瘤良恶性仍存在困难。腹腔镜肾部分切除术治疗复杂肾囊性病变是一种安全、有效的微创手术选择。

Salivary gland tumors are a group of the most common tumors in the oral and maxillofacial region with obvious characteristics of clinical, histopathologic, and therapeutic aspects. During the past 50 years, our research group performed a systemic study on salivary gland tumors including imaging diagnosis, fine needle aspiration cytology, FT-mid-IR fiber optics spectroscopy, histopathologic features and biological behaviour of the tumors, functional parotid surgery, and ¹²⁵I seed implant branchytherapy. More reasonable principles of management for various types of the tumors were put forward based on the histopathologic features of the tumors. The surgical techniques were modified and the postoperative complications were reduced obviously. Thus, the quality of life of the patients was improved greatly.

胚胎背腹轴线的建立是早期胚胎发育形成过程中的关键步骤, 其分子机制代表着细胞分裂与分化的核心问题。自文艺复兴以来，人们对背腹轴线形成机制的探索，使我们对疾病的致病机制有了更加深入的了解，本文就其进展及其在肿瘤等方面的潜在意义进行讨论。

目的: 比较传统棉线结扎与种植体周围局部注射牙龈卟啉单胞菌脂多糖(lipopolysaccharide，LPS)诱导法，以及两种方法联合建立大鼠种植体周炎模型的效率和效果，以探索大鼠种植体周炎模型建模的最佳方法。方法: 纳入39只雄性SD大鼠，拔除上颌左侧第一磨牙，拔牙窝愈合4周后植入钛种植体。种植体植入4周骨结合后，将39只大鼠随机分为4组，分别采取棉线结扎(n=12)、种植体周围局部注射LPS(n=12)，以及两种方法联合(n=12)诱导大鼠种植体周炎，同时设无任何处理对照组(n=3)。记录实验组大鼠诱导前及诱导后2周和4周时的探诊深度(probing depth，PD)、探诊出血(bleeding on probing，BOP)和牙龈指数(gingival index，GI)。收集种植体周围牙龈组织，提取RNA，实时荧光定量分析(real time quantitative PCR，RT-qPCR)检测炎症因子白细胞介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha，TNF-α)表达。分别于诱导2周和4周时处死实验组动物，收集上颌骨，采用微型CT(micro-CT)观察种植体边缘骨吸收状况。结果: 种植4周后，种植体骨结合良好。3个实验组均可见牙龈红肿，质软，种植体边缘骨吸收。诱导2周和4周时，各实验组PD、GI和BOP均较诱导前增加，但仅BOP在3组间差异有统计学意义(P < 0.05)。炎症诱导2周时，棉线结扎组和联合组在每个位点均可见边缘骨吸收，且联合组每个位点边缘骨吸收程度均大于棉线结扎组，但差异不具有统计学意义(P > 0.05)；局部注射组部分种植体的部分位点可见边缘骨吸收。炎症诱导4周时，各实验组各位点均可见边缘骨吸收，其中棉线结扎组和联合组边缘骨吸收大于局部注射组，差异有统计学意义(P < 0.05)。诱导2周和4周时，实验组TNF-α和IL-1β均较对照组表达增加，差异有统计学意义(P < 0.05)。结论: 相比于种植体周围局部注射LPS，棉线结扎及两种方法联合可以更好且更快地诱导大鼠种植体周炎。

目的：通过体外细胞实验，评价在磷酸钙骨水泥（calcium phosphate cement，CPC）浆料固化过程中海藻酸钙凝胶微球对小鼠成骨前体细胞（mouse preosteoblastic cell line, MC3T3-E1）的保护作用及相关影响因素。方法：将包封MC3T3-E1细胞的海藻酸钙凝胶微球与CPC浆料和固化块复合培养2 d，CCK-8检测MC3T3-E1细胞活性，钙黄绿素-AM (Calcein-AM)和碘化丙啶(PI)溶液分别对活细胞和死细胞染色。比较CPC浆料和CPC固化块、CPC固化后不同处理方式以及不同换液时间对MC3T3-E1细胞活性的影响。结果：CPC浆料组和固化块组的光密度值无显著差异（1 d：P=0.827；2 d：P=0.965），荧光图片见两组细胞数及形态无明显区别。CPC固化后的不同处理方式以及不同换液时间对细胞活性有不同影响。结论：在CPC浆料固化过程中，海藻酸钙凝胶微球对MC3T3-E1细胞有较好的保护作用。CPC浆料固化后可能仍持续影响细胞增殖，这种影响可能主要集中在固化后24 h内。CPC浆料固化后1 d内每6 h换液，有利于细胞的活性；2 d内每6 h换液可能对细胞活性产生不利影响。

目的：研究舒尼替尼引起的肾癌细胞出现细胞自噬的机制。方法：以肾癌细胞系ACHN细胞为细胞模型，利用3-(4，5-二甲基)-5-(3-羧甲基苯环)-2-(4-硫基苯)-2H四唑盐复合物［3-(4，5-dimethylthiazol-2-yl)-5-(3-carboxymethoxyphenyl)-2-(4-sulfophenyl)-2H-tetrazolium，innersalt，MTS］检测法观察舒尼替尼对ACHN 细胞活性的影响；应用RNA干扰技术敲降自噬相关蛋白Beclin1和微管相关蛋白1轻链3融合蛋白（microtubule associated protein 1 light chain 3 fusion protein, LC3）检测自噬与舒尼替尼引起的细胞凋亡。使用电子显微镜和荧光显微镜观察在舒尼替尼作用下自噬体的形成；蛋白质免疫印迹检测舒尼替尼对LC3-Ⅱ的积累，自噬相关信号通路蛋白激酶B(protein kinase B, PKB/Akt)、哺乳动物雷帕霉素受体( mammalian target of rapamycin, mTOR) 及聚腺苷二磷酸核糖聚合酶( poly ADP-ribose polymerase，PARP) 切割的变化和过量表达，以及敲降Akt检测诱导自噬的变化。结果: 舒尼替尼能显著抑制ACHN的细胞活性，这种作用具有时间和浓度依赖性；敲降自噬相关蛋白Beclin1和LC3减少自噬可改变舒尼替尼引起PARP的切割；透射和荧光显微镜观察结果表明，舒尼替尼引起细胞自噬体明显增加；蛋白质免疫印迹结果显示舒尼替尼增加自噬同时减少了Akt/mTOR的磷酸化。过量表达持续活化的Akt抑制了该化合物引起的自噬，而敲降Akt可促进自噬发生。mTOR抑制剂雷帕霉素能上调舒尼替尼引起的自噬并促进细胞活性的丢失。结论：舒尼替尼通过抑制Akt/mTOR信号通路促进肾癌细胞ACHN的自噬，其诱导的自噬与凋亡有关。

目的：评估宫腹腔镜检查患者术前应用帕瑞昔布钠并联合应用切口周围注射罗哌卡因对术后肩痛和切口疼痛的影响。方法：60例择期全身麻醉下行宫-腹腔镜检查的患者随机分为两组，一组患者(组1，n=30)麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（生理盐水2 mL稀释），建立气腹前切口注射0.5%（体积分数）罗哌卡因20 mL；另一组患者(组2，n=30)麻醉诱导前静脉注射生理盐水2 mL，建立气腹前切口注射0.5%罗哌卡因20 mL。术后记录停药后患者的苏醒时间和睁眼时间，患者在恢复室内（0 h）和术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的切口疼痛和肩痛的评分，以及术后患者应用曲马多的次数和剂量。结果：与组2患者相比，组1患者的术后肩痛发生率较低（37% vs. 67%，P=0.020），术后48 h内重度疼痛的发生患者较少（4 vs. 11，P=0.037）；术后12 h，组1患者的右侧肩痛数字评分法（numerical rating scales, NRS）评分为0（0，2），而组2患者为0（0，8），两组差异有统计学意义（P=0.012)；组1患者的左侧肩痛的NRS评分在术后12 h和24 h分别为0（0，1）和0（0，4），也低于组2患者的0（0，8）和2（0，9），差异有统计学意义（P=0.026，P=0.014）。术后即刻，组1患者腹部切口疼痛的动态和静态NRS评分均低于组2患者（P=0.001，P=0.005）；术后12 h和24 h，组1患者的腹部切口疼痛的静态NRS评分也低于组2患者（P=0.042，P=0.029）。组2患者术后24 h内需应用曲马多的例数多于组1 (8 vs. 0，P=0.002)。结论：术前应用帕瑞昔布钠并切口周围注射罗哌卡因可显著改善宫腹腔镜检查术后的肩痛和切口疼痛。

目的：利用DNA指纹图谱技术——变性梯度凝胶电泳(denaturing gradient gel electrophoresis, DGGE)分析我国育龄期及绝经期健康女性阴道菌群多样性，为了解各种下生殖道感染疾病状态下的微生态环境奠定基础，为研制适合恢复中国女性正常阴道微生态环境的微生态制剂提供依据。方法： 选取2009年10月至2010年1月在北京大学第一医院妇产科门诊常规体检的健康女性（其中育龄期30例、绝经后30例）为研究对象。采集阴道分泌物，提取细菌总DNA，采用通用引物对细菌16S rDNA基因的V3区进行扩增,将PCR产物进行变性梯度凝胶电泳,通过对DGGE特征条带切胶回收并进行克隆测序，利用GenBank中的Blast与已知序列比对，鉴定细菌菌种,分析不同生理状态下阴道菌群的多样性。结果： （1）我国育龄期健康女性阴道常见菌种为：卷曲乳杆菌（Lactobacillus crispatus）、惰性乳杆菌（Lactobacillus iners）和加氏乳杆菌（Lactobacillus gasseri），其中惰性乳杆菌是以往通过传统培养方法尚未认识到的阴道优势菌种。（2）绝经期健康女性阴道菌种与育龄期不同且复杂，常见菌种有：惰性乳杆菌、卷曲乳杆菌、大肠杆菌（Escherichia coli）、无乳链球菌（Streptococcus agalactiae）、解没食子酸链球菌（Streptococcus gallolyticus）、韦荣球菌属（Veillonella sp.）、中间链球菌（Streptococcus intermedius）、咽颊炎链球菌（Streptococcus anginosus）、普雷沃氏菌属（Prevotella sp.）、气球菌（Anaerococcus lactolyticus）和脆弱拟杆菌（Bacteroides fragilis）。结论：通过DGGE分析发现我国育龄期健康女性阴道常见优势菌种为：卷曲乳杆菌、惰性乳杆菌、加氏乳杆菌；绝经期健康女性阴道常见优势菌种为:惰性乳杆菌、卷曲乳杆菌、大肠杆菌、链球菌属、普雷沃菌属、脆弱拟杆菌以及产乳酸的韦荣球菌、气球菌属，并首次发现在不同生理状态下惰性乳杆菌均是阴道优势菌种之一。

目的：探讨在体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization embryo transfer, IVF-ET）超促排卵中，促性腺激素（gonadotropin，Gn）用药时间对妊娠结局的影响。方法： 对2012年1~12月在北京大学第三医院生殖医学中心行IVF-ET助孕，促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a）短方案和促性腺激素释放激素拮抗剂（gonadotropin releasing hormone antagonist，GnRH-ant）方案的患者共3 221例进行回顾性分析。Gn用药时间小于等于7 d的患者为A组（n=58），Gn用药时间大于7 d为B组（n=3 163），比较两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础雌二醇（estradiol，E₂）、促卵泡生成素（follicle-stimulating hormone，FSH）、窦卵泡数、获卵数、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）日子宫内膜厚度、受精率、优胚率、着床率及临床妊娠率等。结果：年龄、不孕年限、体重指数、基础E₂、FSH、窦卵泡数两组间比较差异无统计学意义。A组获卵数少于B组［（8.2±5.6）vs.（12.1±8.3），P=0.009］；HCG：日子宫内膜厚度A组小于B组［（9.9±2.1）mm vs.（10.4±1.6） mm，P=0.002］。两组间受精率、优胚率及着床率差异无统计学意义，临床妊娠率差异无统计学意义（36.2% vs. 33.6%，P> 0.05）。A组中GnRH-a短方案18例，6例临床妊娠（33.3%），B组中GnRH-a短方案1 019例，277例临床妊娠（27.2%），临床妊娠率差异无统计学意义；A组中GnRH拮抗剂方案40例，15例临床妊娠（37.5%），B组中GnRH拮抗剂方案2 144例，785例临床妊娠（36.6%），临床妊娠率差异亦无统计学意义。结论：在IVF-ET中，应用GnRH-a短方案和GnRH拮抗剂方案Gn用药时间短的患者尽管获卵数较少，但最终妊娠结局未受到影响。

目的：建立并验证健康信念模式与计划行为理论的整合模型。方法：用北京城乡妇女铁强化酱油基线调查数据建立影响购买行为的通径模型，用追踪调查数据验证此模型。结果：价值观对行为认同/行为的态度有很强/较强的直接作用；行为认同对行为障碍有较强的直接作用；行为认同对行为意向有较强的直接或间接作用；控制信念是影响行为意向的重要外部因素；行为意向是影响实际行为的最直接也最重要的因素；购买的便利性是影响实际行为的重要外部因素。结论：健康信念模式和计划行为理论可以整合起来从而更好地解释行为，整合模型可以尝试应用到类似研究中。

目的：构建新的具有趋化作用的人类细胞因子PSMP的真核表达载体，在仓鼠卵巢细胞(Chinese hamster ovary, CHO)中表达并纯化，为PSMP的功能机制研究奠定基础。方法：从pcDNA3.1-PSMP-myc/His中切下PSMP-myc/His片段，插入pMH3表达载体。利用电穿孔法将该表达载体转染CHO细胞，G418抗性筛选稳定克隆株。以Dot blot及Western blot法检测上清液中PSMP蛋白的表达，利用有限稀释法对抗性筛选出的混合克隆单克隆化，悬浮无血清大批培养工程细胞，通过镍亲和层析法纯化蛋白，SDS-PAGE电泳分析蛋白纯度，Boyden小室体外趋化实验分析蛋白功能活性。结果：PSMP-myc/His基因插入pMH3载体后成功构建真核表达载体pMH3-PSMP，转染CHO细胞后经2次克隆化获得稳定表达PSMP的基因工程细胞株。镍亲和层析纯化的重组蛋白PSMP纯度达95%以上且具有生物学活性。结论：成功构建了PSMP蛋白的真核表达载体，并获得其稳定表达的CHO细胞株，获得了较高纯度的、具有生物学活性的重组蛋白，为下一步PSMP功能和机制研究提供有用工具。

目的： 针对伴有牙周软组织形态不良的复杂前牙美学缺陷病例，探索一种全程数字化修复的治疗流程，为解决复杂前牙美学诊疗问题提供新思路。方法： 选取复杂前牙美学缺陷的患者12例，通过口内和面部三维扫描获取牙列和面部三维数据并进行配准，在计算机辅助设计( computer-aided design，CAD) 软件中进行两种美学设计（仅考虑“白色美学”、综合考虑“粉白美学”）， 结合数码摄影得到相应的彩色三维数字化修复效果模拟图。以患者评分为标准评价两种美学设计，并由患者自主选择，针对选择后一种设计的患者，三维打印其诊断模型并制作导板指导牙周手术，后续采用数字化方法完成前牙美学修复。结果： 患者针对基于口内和面部三维扫描及数码摄影的两种数字化美学设计进行评价，综合考虑“粉白美学”设计的患者满意度更高（P<0.05），且更多患者（66.7%）选择牙周手术改善软组织形态后再行修复；将该设计通过三维打印制作诊断模型及导板指导牙周手术，实现了数字化设计向最终手术效果的转移；后续数字化方法制作最终修复体，实现全程数字化。结论： 通过数字化美学分析和设计，修复效果预测，三维打印诊断模型制作导板指导牙周手术，并用数字化方法完成前牙美学修复诊疗流程的方法可行，临床显著提高医生、患者、技师相互间的沟通效率，体现了多学科联合治疗复杂前牙美学诊疗问题的优势。

Maxillary molar with three roots and 3 to 4 canals is a common occurrence. However, in addition to common root canal anatomy, there may be significant differences in the number, distribution, and morphological structure of root canals. The success of root canal treatment is dependent on ensuring that all the intricate details associated with it are meticulously followed. Failure to locate all canals could have a negative effect on the treatment as it may lead to initiation or continuation of periapical pathology. Missed canals were the main reason for patients reporting back for nonsurgical root canal retreatment. Moreover, the bacteria residing in such canals could also result in persistence of symptoms. Root canal anatomy is complex, and the recognition of anatomic variations could be a challenge for clinicians. This article presents three cases of endodontic management of maxillary molars with atypical canal morphology. In the three cases of this study, the patients underwent cone beam computed tomographic (CBCT) examination before root canal treatment. The CBCT images revealed that the maxillary molars in case 1 and case 2 had 5 canals. Case 1: 2 mesiobuccal (MB, MB2), two distobuccal (DB and DB2), and one palatal canal. Case 2: 2 mesiobuccal (MB, MB2), one distobuccal (DB), and two palatal canals (MP and DP). In case 3, CBCT scan slices showed that the maxillary first molar presented as a C-shaped root canal with a rare tooth anomaly of taurodontism. Although C-shaped root canals were most frequently seen in the mandibular second molar, they might also appear in maxillary molars. A literature search revealed only a few case reports of C-shaped root canal systems in maxillary molars. Case 3 described the fusion between mesiobuccal and palatal roots of the maxillary first molar, forming a C-shaped mesiopalatal root canal. The above cases suggest that endodontists should always be aware of aberrancies in root canal system apart from the knowledge of normal root canal anatomy. CBCT as a means of diagnosis can be helpful for identifying and managing these complex root canal systems. This case series also highlights the importance of magnification and illumination. Through using an endodontic microscope, clinicians can identify root canals that are difficult to locate or overlooked with normal vision. A correct access opening is a most important step to locate and negotiate the orifices of root canals. The use of ultrasonic tips can refine the access cavity and allow controlled and delicate removal of calcifications and other interferences to the canal orifices, thereby helping to locate the extra orifices.

目的：探讨异基因造血干细胞移植（allogenic hematopoietic stem cell transplantation，allo-HSCT）和自体造血干细胞移植（autologous HSCT，auto-HSCT）患者早期免疫重建的异同。方法：收集2011年12月至2014年8月在北京大学第三医院血液科进行HSCT的恶性血液病患者31例，其中15例allo-HSCT，16例auto-HSCT；留取20名健康人外周血标本作为健康对照。采用四色流式细胞术检测两组患者移植后1年内外周血中淋巴细胞亚群的动态变化，并通过检测T细胞受体重排删除环（T cell receptor rearrangement excision circle，TREC）水平判断初始 T细胞功能。结果：移植后12个月内allo-HSCT组和auto-HSCT组患者CD4+T细胞、CD8初始T细胞、效应记忆性T细胞、CD4中枢记忆性T细胞、中期活化性T细胞以及DC重建与健康对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），但两组患者间差异无统计学意义（P>0.05），CD8+T细胞和NK细胞迅速恢复正常水平。移植后前3个月内B细胞重建在两组患者间差异无统计学意义（P>0.05），均显著低于健康对照组（P<0.01），但从第6个月起autoHSCT组显著快于allo-HSCT组患者（P<0.05）；移植后第6个月起allo-HSCT组晚期活化性T细胞表达显著高于auto-HSCT组（P<0.05），而auto-HSCT组CD4初始T细胞和CD8中枢记忆性T细胞的表达高于allo-HSCT组（P<0.05）。移植后12个月内allo-HSCT和auto-HSCT组患者外周血CD3+T细胞中TREC水平显著低于年龄相近的健康对照组（P<0.05），allo-HSCT组患者外周血CD3+T细胞中的TREC水平稍高于autoHSCT组患者，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：allo-HSCT和auto-HSCT患者早期免疫重建的速度和特点很相似，移植患者免疫重建主要不是由异源性移植物所决定，可能与胸腺功能受损后T细胞分化缓慢密切相关。

目的：前瞻性比较直接前入路（direct anterior approach，DAA）和后外侧保留梨状肌入路(posterolateral piriformissparing approach，Mis-PLA)全髋关节置换的临床疗效。方法： 选自福建省立医院骨科2015 年 3 月至 2016 年2月收入院需行全髋关节置换术的患者，随机分为DAA和Mis-PLA两组。DAA 组（43例45髋）：男 27例 27髋，女16例 18 髋，平均年龄 （57.4±7.3）岁，术前 Harris 评分（41.4±8.7）分，体重指数（body mass index，BMI）为（24.3±2.2） kg/m2；Mis-PLA 组（39例42髋）：男 25 例 26 髋，女 14例 16 髋，平均年龄（59.2 ±7.3）岁，术前 Harris 评分 （39.6±8.4）分， BMI （24.7±2.5） kg/m2。分别对两组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后Harris评分、关节功能恢复进行对比评估。结果：（1）两组患者手术切口均Ⅰ/甲级愈合。手术切口长度： DAA组（9.2±0.7） cm,Mis-PLA 组（9.5±0.6） cm，两者间差异无统计学意义（P=0.053）；手术时间：DAA 组(74.3±10.1) min，Mis-PLA组（37.5±4.3） min，两者间差异有统计学意义（P＜0.01）；出血量：DAA组（229.6±79.2） mL，Mis-PLA组（215.7±56.0） mL，两者之间差异无统计学意义（P=0.366）。（2）随访时间6～12个月，术后6 周 Harris 评分:DAA组(85.5±4.1)分,MisPLA组(79.0±4.4)分，两组间差异有统计学意义(P＜0.01)。术后6个月Harris评分，DAA 组(94.3±2.7)分,Mis-PLA 组（95.2±1.9）分，两组间差异无统计学意义(P=0.125)。术后6周髋关节功能评估，DAA组和Mis-PLA组在直线步行速度上差异没有统计学意义（P=0.298），Mis-PLA组上、下楼梯速度优于DAA组(P=0.047)；在转弯速度、坐下、穿袜时，DAA组优于Mis-PLA组（P＜0.01，P=0.016，P＜0.01）。结论： 直接前入路和后外侧保留梨状肌入路的微创全髋关节置换术都能获得满意的临床疗效，后外侧入路的优势在于手术时间短、学习曲线短，直接前入路的主要优势在于术后早期没有体位限制的要求及髋关节功能恢复的更快。

目的：评估颈基底型股骨粗隆部骨折的特点和发生率，探究其诊断及治疗方式。方法： 选择北京大学第三医院骨科2005年1月至2016年5月收治的832例粗隆部骨折病例,其中28例（3.37%）为颈基底型骨折患者,对其进行回顾性分析，分别采用空心钉、动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）、髓内钉固定系统3种内固定方法治疗，记录手术时间、术中出血量、隐性失血量、围术期失血总量、术后住院日、骨折愈合时间、Harris评分等数据并进行比较。结果: 髓内钉组16例，手术时间为55(20,120) min，术后平均住院日3(2,7) d，术中出血量为50(5,100) mL，隐性失血量为533.37(376.19,987.15) mL，失血总量为627.35(406.19,1037.16) mL，骨折平均愈合时间及最终Harris评分分别为6(3,9) 个月 和90.25(74,100)分；DHS组8例，手术时间为87.5(65,115) min，术后住院日5.5(2,17) d，术中出血量为100（50,300） mL，隐性失血量为278.11(202.43,849.97) mL，失血总量为580.19(368.55,899.97) mL，骨折平均愈合时间及最终Harris评分分别为5.5(4,12)个月和85.5(84,87)分；空心钉组4例，手术时间为47.5(35,75) min，术后住院日5(2,12) d，术中出血量为20（2,70） mL，隐性失血量为150(100.00,412.01) mL，失血总量为195.00(120.00,414.01) mL，骨折平均愈合时间及最终Harris评分分别为4(4,6)个月和80(61,97)分。髓内钉组和空心钉组手术时间明显少于DHS组，但前两组间差异无统计学意义（P=0.367）。3组患者术后住院日差异无统计学意义（P=0.053）。DHS组术中出血量明显高于另两组，而髓内钉组和空心钉组术中出血量差异无统计学意义（P=0.100）。隐性失血量髓内钉组显著增多，另两组间差异无统计学意义（P=0.134）。围术期失血总量空心钉组与其他两组比较相对较少，髓内钉组与DHS组差异无统计学意义（P=0.483）。患者平均随访时间4.74年（1~10年），采用空心钉治疗的一名患者术后3个月出现内固定失败。3组患者平均骨折愈合时间及最终随访时Harris评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论： 颈基底型骨折的发生率较低，无移位骨折患者可通过术前X线片确诊，对于骨折移位患者，建议完善术前CT+三维重建以确诊；闭合复位手术内固定治疗应作为首选治疗方式；采用DHS或髓内固定系统治疗效果较好。

［摘要］ 目的：了解我国血流感染（bloodstream infection，BSI）住院期间的病死率及其长期趋势。方法：系统检索《中国生物医学文献数据库》（CBM）、《中国期刊全文数据库》（CNKI）及《中文科技期刊数据库》（VIP）收录的“核心期刊”中1990年至2008年8月发表的文献，选择报告了BSI住院病死率的无对照观察性研究，摘录有关信息，用广义倒方差模型进行meta分析。结果：共纳入72篇文献，加权合并的BSI病死率为28.7%（95%CI：27.2%~30.3%），各个研究之间存在较大的异质性。普通住院患者BSI的病死率为20.7%（95%CI：17.8%~24.0%），烧伤、血液病和/或恶性肿瘤以及重症监护室的患者BSI病死率更高，而在新生儿病房、肝病及糖尿病患者中则相对较低。医院BSI病死率为26.8%（95%CI：22.4%~32.0%），明显高于社区BSI的病死率。近几十年来，BSI住院病死率呈下降趋势。结论：我国BSI住院病死率较高，但从长期来看呈下降趋势。

目的：应用中文版匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）调查某高校医学生的睡眠质量，以评价其在该人群中的信度和效度。方法： 通过分层整群随机抽样方法从北京市某医学院抽取603名本科生，使用中文版PSQI量表和自行编制的问卷进行调查，再随机抽取171名调查对象于1个月后重测，采用多种信度和效度指标对量表进行评价。结果： 调查对象PSQI总分平均为5.38±2.34，量表条目的总体Cronbach’s α系数为0.734，分半信度系数为0.655；重复测量的PSQI总分相关系数为0.530，前后差异无统计学意义（P＞0.05）。在结构效度评价中，验证性因子分析结果表明二因子结构模型为最优模型（拟合优度指数0.949，均方根残差0.083，比较拟合指数0.699），“催眠药物应用”维度因子载荷最低。以患者主观睡眠质量的好、差作为分组效标，PSQI总分的组间差异有统计学意义（P＜0.001），根据PSQI总分绘制的ROC曲线下面积为0.908（95%CI：0.880~0.936）。结论： 该量表用于医学生的睡眠质量评价具有较高的信度与效度，是该人群睡眠研究或筛检的有效工具。