低强度激光疗法(low-level laser therapy, LLLT)常用波长600~1 000 nm, 功率5~500 mW, 为红光或近红外光(near-infrared, NIR)。LLLT作为一种非侵入性治疗方式, 作用于细胞色素C氧化酶(cytochrome C oxidase, CCO)等靶点, 激活PI3K/Akt、MAPK/ERK等信号通路, 增强线粒体三磷酸腺苷(adenosine triphosphate, ATP)合成并调节氧化应激与炎症反应, 具有抗氧化、抗炎及促细胞修复功能, 在皮肤相关疾病、癌症和骨关节疾病等临床领域被广泛应用。近年来研究表明, LLLT可改善勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)模型动物阴茎海绵体病理变化, 康复治疗ED的潜在效果与激活PI3K/Akt、MAPK/ERK等信号通路相关。LLLT处理新鲜及冻融精子的研究发现, LLLT显著提升精子运动能力和顶体完整性效果与调节线粒体能量代谢重编程(如CCO介导的电子传递链激活)、氧化应激动态平衡(ROS/GSH-Px/SOD轴)及表观遗传修饰(DNA甲基化、组蛋白乙酰化)等有关; 在LLLT治疗阴囊热应激诱导的少精子症模型中, LLLT可显著促进生精上皮细胞分化, 其提升血清睾酮水平与抑制脂质过氧化、降低活性氧(reactive oxygen species, ROS)水平有关。这些研究结果提示, LLLT的光生物调节作用在男性生殖与性功能障碍的康复治疗中具有潜在效果。未来有待于开展融合生命科学、工程学与物理学的多学科研究, 以优化LLLT设备的物理参数; 同时, 通过高质量的基础与临床研究, 促进其在相关疾病治疗中的转化应用。

目的: 利用基于汇总数据的孟德尔随机化(summary-data-based Mendelian randomization, SMR)、共定位分析和细胞实验, 从多组学角度研究氧化应激相关基因与前列腺癌(prostate cancer, PCa)之间的关系。方法: 对基因甲基化、基因表达和循环蛋白质的汇总级数据在下载后进行筛选, 将PRACTICAL队列作为观察队列, deCODE数据库作为验证队列, 使用SMR分析和依赖性工具异质性(heterogeneity in dependent instruments, HEIDI)检验评估氧化应激相关基因与PCa的关联性和异质性, 采用共定位分析确定氧化应激相关基因与PCa之间是否存在共享突变。进一步对筛选出的基因采用CCK-8、细胞划痕实验、Transwell侵袭实验、蛋白免疫印迹实验探究其对PCa细胞系C4-2生物学行为的影响。结果: 经过多组学分析, SCP2在基因甲基化、基因表达和循环蛋白质层面均被确定为与PCa风险增加存在显著关联性, 而GSTP1在基因甲基化和循环蛋白质层面, LPO在循环蛋白质层面被认为与PCa风险增加存在显著关联。在基因甲基化层面, SCP2的cg00581603(OR=1.11, 95%CI: 1.05~1.17)和cg13078931(OR=1.12, 95%CI: 1.05~1.18)甲基化被认为是PCa的致病因素; GSTP1的cg05244766(OR=0.89, 95%CI: 0.84~0.95)甲基化被认为是PCa的保护因素。在基因表达层面, SCP2(OR=1.05, 95%CI: 1.02~1.07)同样被确定为PCa的致病因素。在循环蛋白质层面, SCP2(OR=2.10, 95%CI: 1.34~3.29)显示出了与基因甲基化和基因表达层面一致的PCa致病趋势, 此外, GSTP1(OR=1.16, 95%CI: 1.07~1.25)和LPO(OR=1.12, 95%CI: 1.05~1.19)都与PCa风险增加显著相关。进一步的细胞实验表明, 敲除SCP2能显著降低PCa细胞的致癌表型。结论: 通过多组学分析和细胞实验验证, 本研究证实了SCP2与PCa发生风险增加之间存在显著关联性, 这一发现加深了对PCa发病机制的了解, 并为PCa治疗提供了新的靶点和治疗方向。

目的: 比较肾透明细胞癌与非透明细胞癌伴静脉癌栓患者的临床病理特征及预后。方法: 连续性纳入2014年1月至2024年2月北京大学第三医院泌尿外科收治的肾细胞癌伴静脉癌栓患者的临床和病理资料进行回顾性分析, 根据病理类型分为透明细胞癌组和非透明细胞癌组, 比较两组患者基线、术中和预后情况。采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。结果: 共纳入437例患者, 中位年龄58岁, 男性317例, 女性120例, 透明细胞癌组366例, 非透明细胞癌组71例。非透明细胞癌组包括乳头状肾细胞癌38例(53.5%)、嫌色细胞肾细胞癌2例(2.8%)、未分类肾细胞癌11例(15.5%)、分子定义的肾细胞癌19例(26.8%)和肾集合管癌1例(1.4%)。相较于肾透明细胞癌组, 非透明细胞癌组患者发病年龄较早(59岁vs. 55岁, P=0.010), 肿瘤直径更大(8.4 cm vs. 9.5 cm, P=0.025)、淋巴结转移比例较高(56.8% vs. 70.6%, P=0.034)、癌栓分级(P < 0.001)和病理分级较晚(P=0.010)、手术时间较长(272 min vs. 289 min, P=0.023)、总生存期较短(80个月vs. 35个月, P < 0.001)。多因素Cox分析显示与肾细胞癌伴静脉癌栓患者预后相关的因素为病理类型、远处转移、癌栓分级、肉瘤样或横纹肌样分化。两组在性别、体重指数、肿瘤侧别、远处转移、肉瘤样或横纹肌样分化、美国麻醉医师协会评分、手术方式选择、转为开放手术比例、失血量、输注红细胞、输注血浆等方面差异均无统计学意义。结论: 相较于肾透明细胞癌伴静脉癌栓患者, 非透明细胞癌伴静脉癌栓患者发病年龄早、疾病侵袭性强、预后差。

目的: 回顾TFE3重排肾细胞癌(TFE3-rearranged renal cell carcinoma, TFE3-RCC)合并静脉癌栓(venous tumor thrombus, VT)(TFE3-VT)患者的临床病理特征, 探索其治疗策略及预后特点, 为TFE3-VT患者的诊断和治疗提供参考。方法: 纳入2013年1月至2024年1月在北京大学第三医院泌尿外科接受手术且术后病理诊断为TFE3-VT的患者、诊断为TFE3-RCC但不合并VT(TFE3-non-VT)的患者, 以及诊断为非TFE3突变的肾细胞癌且合并VT(non-TFE3-VT)的患者。收集患者的临床病史资料、影像学资料、病理资料及随访资料。研究的主要结局为无进展生存期(progression free survival, PFS), 次要结局为总生存期(overall survival, OS)。(1)对TFE3-VT与TFE3-non-VT患者的基线资料进行比较, 服从正态分布的连续变量以均数±标准差表示, 组间比较采用Student’s t检验; 不服从正态分布的连续变量以中位数(P₂₅, P₇₅)表示, 组间比较采用Mann-Whitney U检验; 分类变量以样本数及百分比[n(%)]表示, 组间比较采用χ²检验或Fisher’s精确检验。(2)对13例TFE3-VT患者的临床病史、影像学表现、手术情况及组织病理学特征进行描述。(3)对TFE3-VT患者进行生存分析, 描述13例TFE3-VT患者的随访情况, 并与TFE3-non-VT及non-TFE3-VT进行生存情况比较。在与TFE3-non-VT患者进行比较时, 利用Kaplan-Meier法绘制临床分期Ⅰ~Ⅳ期TFE3-RCC患者、TFE3-VT与TFE3-non-VT患者, 以及临床分期Ⅲ期TFE3-VT与TFE3-non-VT亚组患者的PFS及OS曲线, 通过Log-rank检验比较各组患者生存曲线之间的差异是否有统计学意义; 在与non-TFE3-VT患者进行比较时, 采用1 ∶1倾向性评分匹配(propensity score matching, PSM)对两组患者进行配对, 利用Kaplan-Meier法绘制配对后两组患者的PFS及OS曲线, 通过Log-rank检验比较两组患者生存曲线之间的差异是否有统计学意义。所有统计分析均使用R语言(v 4.2.3)进行, 双侧检验P < 0.05为差异有统计学意义。结果: 共纳入45例TFE3-RCC患者, 其中TFE3-VT患者13例, TFE3-non-VT患者32例, 同时纳入non-TFE3-VT患者523例。13例TFE3-VT患者中女性9例(69.2%), 男性4例(30.8%), 平均年龄(37.9±14.4)岁, 平均体重指数(body mass index, BMI)为(22.2±3.5) kg/m², 中位年龄校正Charlson合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index, aCCI)为1.0(0.0, 1.0)分, 术前平均肌酐为(75.3±15.9) μmol/L; 7例(53.8%)患者肿瘤位于左肾, 6例(46.2%)位于右肾; 6例(46.2%)患者在术前存在远处转移(M1期), 7例(53.8%)术前未发现远处转移; 合并Mayo 0级VT的患者共7例(53.8%), 合并Mayo Ⅰ级及Mayo Ⅳ级VT的患者各1例(7.7%), 合并Mayo Ⅱ级及Mayo Ⅲ级VT的患者各2例(15.4%); 2例(15.4%)行开放手术, 6例(46.1%)行腹腔镜手术, 5例(38.5%)行机器人辅助腹腔镜手术, 平均手术时长(273±79) min, 平均出血量(722±570) mL; 13例患者肿瘤大体标本的平均最大直径为(10.8±2.4) cm。13例患者均进行了TFE3蛋白免疫组织化学(immunohistochemistry, IHC)染色, 其中7例患者进行了进一步的荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization, FISH)检测并证实为TFE3-RCC。13例患者在随访中有11例(84.6%)出现肿瘤的复发转移, 9例患者(69.2%)死亡, 中位PFS为4个月, 1年PFS率为31%;中位OS为13个月, 1年OS率为54%。在45例TFE3-RCC患者中, 不同临床分期患者的PFS及OS曲线之间差异有统计学意义(P < 0.001);TFE3-VT患者与TFE3-non-VT患者的PFS及OS曲线之间差异有统计学意义(P < 0.001);在临床Ⅲ期患者的亚组分析中, TFE3-VT患者与TFE3-non-VT患者的PFS及OS曲线之间差异仍有统计学意义(P < 0.05)。PSM后, TFE3-VT患者与non-TFE3-VT患者的PFS曲线之间差异有统计学意义(P=0.01), OS曲线之间的差异无统计学意义(P=0.11)。结论: TFE3-VT患者以中青年女性为主, 术前远处转移发生率高; IHC染色TFE3蛋白呈强阳性、FISH检测见红-绿分离信号可明确诊断; TFE3-VT患者与TFE3-non-VT患者相比生存预后较差; TFE3-VT患者较non-TFE3-VT患者更易发生早期进展。

目的: 探讨国产单孔蛇形臂机器人手术系统在先天性肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)儿童肾盂成形术中应用的安全性和可行性。方法: 回顾性收集北京儿童医院泌尿外科自2023年11月至2024年2月采用国产术锐单孔蛇形臂机器人手术系统(北京术锐机器人股份有限公司)行肾盂成形术的UPJO患者资料。排除非首次接受手术治疗、其他原因导致的肾积水(如膀胱输尿管连接部梗阻、后尿道瓣膜、泌尿系结石、膀胱输尿管反流、输尿管囊肿等)、合并其他泌尿系畸形(如重复肾、先天性肾发育不良等)、患侧肾严重萎缩、泌尿系感染严重或肾功能严重低下的患者。所有手术均采用经脐部腹腔入路, 记录手术时间、术中切口数量、切口大小、出血量、围手术期并发症等。统计分析术前、术后6个月的肾盂前后径(anteroposterior pelvic diameter, APD)和肾皮质厚度的变化情况。结果: 共纳入10例患者, 男8例, 女2例, 平均年龄(10.20±3.12)岁, 9例为左侧, 1例为右侧, 平均身高为(142.0±17.8) cm, 平均体重为(37.6±17.9) kg。所有患者均通过术锐单孔蛇形臂机器人手术系统完成手术, 无中转开腹病例。总手术时间为(237±96) min, 手术台操作时间为(162.0±69.3) min, 术中出血量为5.00 (2.25, 5.00) mL。患者围手术期均未出现出血、尿外渗、发热、切口愈合不良等并发症。相较于术前, 术后APD显著降低(P=0.005), 术后肾皮质厚度显著增加(P=0.011)。结论: 国产术锐单孔蛇形臂机器人手术系统应用于儿童UPJO肾盂成形术是安全、可行的, 手术效果良好, 可在国内多数诊疗中心推广和应用。

目的: 总结机器人辅助腹腔镜移植肾切除术的经验, 为临床实践提供参考。方法: 回顾2023年8月至2024年12月于北京大学第三医院行机器人辅助腹腔镜移植肾切除术的患者, 收集患者围术期资料, 总结手术步骤和技术要点。连续变量采用中位数(范围)进行描述。结果: 共有5例患者纳入分析, 包括男性2例、女性3例, 中位年龄37(31~68)岁, 移植肾切除距离肾移植手术的中位时间为10(3~22)年。移植肾切除的指征包括反复血尿、腹痛、移植肾恶性肿瘤、移植肾积水伴反复感染。5例患者切除的移植肾均为单支肾动脉、单支肾静脉, 患者的中位手术时间为212(145~351) min, 中位出血量为300(20~500) mL, 中位术后住院日为7(4~25) d。只有1例患者发生术中并发症, 因髂外动脉损伤行缝合修补, 围术期无患者发生死亡。术后病理结果显示3例患者为终末期无功能肾, 1例患者为BK病毒感染相关性尿路上皮癌, 1例为慢性肾盂肾炎伴肾实质萎缩。结论: 机器人辅助腹腔镜移植肾切除术是一种安全且可行的手术方法, 与传统开放移植肾切除术相比, 其优势在于能直接观察并优先处理移植肾肾蒂, 同时在肾背膜外完整地游离并切除移植肾。随着经验的不断积累, 该术式有望成为传统开放移植肾切除术的一个有力替代方案。

目的: 总结结石相关输尿管狭窄患者接受上尿路修复重建的手术技术及临床结局。方法: 连续性纳入2014年3月至2023年11月在北京大学第一医院的71例接受上尿路修复手术的结石相关输尿管狭窄患者的病例资料进行回顾性分析, 收集患者临床特征、实验室检查结果、影像学特点、手术方式及随访情况。手术成功定义为术后症状缓解、肾积水程度改善或未再加重、肾功能处于正常范围且保持稳定。结果: 上、中、下段输尿管狭窄患者分别为36、9、15例, 另有11例患者为多段狭窄。中位狭窄长度为5.0(3.0~15.0) cm。上段输尿管狭窄最常用的修复方式为口腔黏膜补片输尿管成形术(13/36, 36.1%)和阑尾补片输尿管成形术(8/36, 22.2%); 中段输尿管狭窄患者根据狭窄长度, 可选用球囊扩张术(1/9, 11.1%)、输尿管狭窄段切除再吻合(1/9, 11.1%)、自体黏膜补片输尿管成形术(3/9, 33.3%)和回肠代输尿管术(4/9, 44.4%); 下段输尿管狭窄患者最常用的修复方式为输尿管膀胱再植术(10/15, 66.7%); 所有多段狭窄患者均接受回肠代输尿管术。中位随访时间为14.2(6.1~107.1)个月, 总体成功率97.2%。结论: 结石相关输尿管狭窄个体差异大, 根据具体狭窄位置和长度选择合适的手术方法可获得较满意的临床预后。

目的: 探讨输尿管硬镜联合勺状阻石篮激光碎石术(rigid ureteroscopic laser lithotripsy combined with N-trap, RULL + N-trap) 治疗最大径≥1.5 cm输尿管结石的效果及安全性。方法: 采用队列研究的方法, 纳入北京大学第三医院泌尿外科同一医疗组于2021年6月至2024年9月完成的364例采用RULL + N-trap治疗的输尿管结石患者, 排除21例结局变量缺失的患者, 形成38例最大径≥ 1.5 cm输尿管结石患者队列和305例最大径 < 1.5 cm输尿管结石患者队列。随后采用倾向性评分匹配(propensity score matching, PSM)算法, 筛选出31例最大径≥ 1.5 cm输尿管结石患者以及与之基线相平衡的31例最大径 < 1.5 cm输尿管结石患者, 分析两组间清石率、手术时间、术后住院时长等差异有无统计学意义。结果: 在接受RULL + N-trap的31例最大径≥1.5 cm输尿管结石患者中, 对比最大径 < 1.5 cm输尿管结石患者, 手术时长为(85.8 ± 28.8) min vs.(62.4 ± 24.6) min, P < 0.05;术后住院日情况为(2.26 ± 1.79) d vs.(2.03 ± 0.80) d, P >0.05;术后第1天清石率分别为90.3% vs. 100.0%, P >0.05, 术后1个月的清石率分别为93.5% vs. 100.0%, P >0.05;术后肌酐(serum creatinine, SCr)变化情况为(-6.58 ± 16.10) μmol/L vs.(-13.70 ± 12.50) μmol/L, P >0.05;术后肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)变化情况为(5.92 ± 14.90) mL/(min·1.73 m²) vs.(7.47 ± 11.20) mL/(min·1.73 m²), P>0.05。结论: RULL + N-trap是治疗最大径≥1.5 cm输尿管结石的有效方法, 与 < 1.5 cm的输尿管结石相比, 总体治疗效果相似, 值得推广。

目的: 分析与前列腺癌患者盆腔淋巴结转移(pelvic lymph node metastasis, PLNM)相关的临床特征, 构建PLNM的术前预测模型, 以减少不必要的扩大盆腔淋巴结清扫(extended pelvic lymph node dissection, ePLND)。方法: 根据纳入与排除标准, 回顾性收集2014—2024年间在郑州大学第一附属医院接受前列腺癌根治术和ePLND的344例患者, 其中77例(22.4%)患者淋巴结阳性。收集患者的临床特征、MRI报告和组织病理结果, 将数据随机分为训练集(241例, 70%)和验证集(103例, 30%), 采用单因素和多因素Logistic回归分析构建PLNM的术前预测模型。结果: 单因素Logistic回归分析表明, 总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen, tPSA) (P=0.021)、游离前列腺特异性抗原(free prostate specific antigen, fPSA) (P=0.002)、fPSA/tPSA (P=0.011)、穿刺阳性针数百分比(P < 0.001)、前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system, PI-RADS)评分(P=0.004)、穿刺病理Gleason评分≥8 (P=0.005)、临床T分期(P < 0.001)和MRI显示的淋巴结受累(MRI-indicated lymph node involvement, MRI-LNI) (P < 0.001)是预测PLNM的显著因素。多因素Logistic回归分析表明, 穿刺阳性针数百分比(OR=91.24, 95%CI: 13.34~968.68)、PI-RADS评分(OR=7.64, 95%CI: 1.78~138.06)和MRI-LNI (OR=4.67, 95%CI: 1.74~13.24)是预测PLNM的独立危险因素。基于此构建列线图, 多因素模型的预测效果[曲线下面积(area under curve, AUC)=0.883]显著优于单一指标[阳性针数百分比(AUC=0.806)、PI-RADS评分(AUC=0.679)和MRI-LNI(AUC=0.768)]。校准曲线和决策曲线表明, 多因素模型具有较高的预测准确度和显著的净收益, 在6%的截断值下只漏检了约5.2%的PLNM(4/77), 而减少了约53%的ePLND(139/267), 显示出较好的预测效果。结论: 穿刺阳性针数百分比、PI-RADS评分和MRI-LNI是PLNM的独立危险因素, 构建多因素模型可显著提高预测效果, 为指导临床ePLND策略提供了有价值的参考。

目的: 分析并比较前列腺癌根治性放射治疗中两种体位固定方式(截石位碳纤维全身固定架与常规碳纤维人体固定架结合热塑膜)的分次间摆位误差, 并计算两种方式下的临床靶区(clinical target volume, CTV)-计划靶区(planning target volume, PTV)外扩距离(margin for planning target volume, MPTV), 以优化体位固定方式和放射治疗流程。方法: 连续性纳入2021年8月至2023年3月在北京大学第一医院接受前列腺癌根治性放射治疗的37例患者的病例资料进行回顾性分析, 按体位固定方式分为两组[A组采用截石位碳纤维全身固定架18例, 共450组锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)图像, B组采用常规碳纤维人体固定架结合热塑膜19例, 共461组CBCT图像]。所有患者均行每日锥形束CT图像引导, 采用骨配准结合手动配准方法获取左右(X轴)、头脚(Y轴)及前后(Z轴)方向上的摆位误差数据。采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验和卡方检验比较两组摆位误差, 计算平均摆位误差、系统摆位误差(Σ)和随机摆位误差(δ), 并利用公式MPTV=2.5Σ+0.7δ计算CTV-PTV外扩距离。结果: 两组患者在三维方向上的摆位误差差异均有统计学意义(P均 < 0.01), A组X、Y、Z轴方向误差绝对值的M (P₂₅, P₇₅)分别为0.40(0.20, 0.70) cm、0.50(0.30, 0.80) cm和0.35(0.20, 0.60) cm, 而B组相应数值显著降低至0.20(0.10, 0.40) cm、0.40(0.20, 0.70) cm和0.20(0.10, 0.40) cm。Mann-Whitney U检验结果显示各方向差异具有统计学意义(X轴: z=-6.86;Y轴: z=-2.76;Z轴: z=-5.71)。在摆位误差位移量≤0.5 cm的累积分布中, A组和B组的比例分别为X轴297(66.0%)和408(88.5%)(P0.01)、Y轴250(55.6%)和285(61.8%)(P=0.055)、Z轴308(68.4%)和391(84.8%)(P < 0.01)。两组的CTV-PTV外扩距离分别为X轴0.66 cm和0.35 cm, Y轴0.67 cm和0.45 cm, Z轴0.54 cm和0.42 cm。结论: 常规碳纤维人体固定架结合热塑膜能显著减少摆位误差。在X、Y、Z轴三个方向上, 截石位碳纤维全身固定架的摆位误差较常规碳纤维人体固定架结合热塑膜更大, 因此需要进一步优化其摆位流程。由于截石位碳纤维全身固定架固定方法是经会阴超声引导技术中不可或缺的体位固定方式, 未来需针对其进行深入研究和改进, 以实现更高的摆位精度。

目的: 探讨合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease，CAD)的膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor，TURBT)围手术期的不良事件风险因素。方法: 选择北京安贞医院2022年6月至2024年9月行TURBT手术治疗的膀胱癌患者的病例资料进行回顾性分析，所有合并CAD的患者术前均行冠状动脉计算机断层扫描(coronary computed tomography angiography, CCTA)，根据CCTA诊断和评估结果，将合并CAD的膀胱癌患者分为冠状动脉轻中度狭窄组和冠状动脉重度狭窄组。根据术前维持抗血小板治疗或进行低分子肝素(low-molecular-weight heparin, LMWH)桥接治疗，再将冠状动脉重度狭窄组分为两个亚组。术前根据心内科医生意见，调整围手术期抗凝和抗血小板药物的管理策略，随访术后30 d内患者不良事件发生率并分析其发生原因。结果: 研究共纳入80例符合标准的膀胱癌合并CAD进行TURBT的患者，冠状动脉轻中度狭窄组患者55例(68.8%)，冠状动脉重度狭窄组患者25例(31.2%)。与冠状动脉轻中度狭窄组相比，冠状动脉重度狭窄组患者出现了术后出血以及肺栓塞，但组间差异无统计学意义(P>0.05)，而冠状动脉重度狭窄组患者术后心肌梗死发生率显著增多(P=0.034)。在冠状动脉重度狭窄组患者中，有8例(32.0%)患者进行了TURBT术前LMWH桥接治疗，17例(68.0%)患者维持抗血小板治疗。与维持抗血小板治疗亚组相比，术前LMWH桥接治疗亚组出现了术后出血及肺栓塞，但两亚组间差异无统计学意义(P>0.05), 而术后发生心肌梗死的患者显著增多(P=0.032)。结论: 冠状动脉轻中度狭窄患者进行TURBT的围手术期不良事件风险较低，可在停用抗血小板药物治疗后安全地进行TURBT治疗；而冠状动脉重度狭窄的患者围手术期发生不良事件的风险较高，需要严密监测。对于合并冠状动脉重度狭窄的膀胱癌患者，在TURBT术前LMWH桥接治疗发生心肌梗死的风险较高，且维持抗血小板治疗不会增加术后出血风险，建议在平衡出血风险的前提下，维持抗血小板药物的治疗。

目的: 评估临床T1(clinical T1，cT1)期术后升级为病理T3a(pathological T3a，pT3a)期肾细胞癌(renal cell carcinoma，RCC) 患者应用肾部分切除术(partial nephrectomy，PN)的远期肿瘤学结局。方法: 回顾研究北京大学第三医院2013年2月至2022年12月427例术后评估为pT3aN0M0期的RCC患者，其中33例cT1术后升级为pT3a的RCC患者均接受了PN(PN组)，而394例术后未升级的pT3a RCC患者均接受了根治性肾切除术(radical nephrectomy，RN，RN组)，根据基线特征以1 ∶ 1的比例进行倾向性评分匹配，使用Kalan-Meier曲线评估总生存期(overall survival, OS)、癌症特异性生存期(cancer-specific survival, CSS)和无病生存期(disease-free survival, DFS)，并使用对数秩检验和Cox回归模型进行多因素分析。结果: 匹配前，PN组(n = 33)与RN组(n = 394)相比，肾周脂肪浸润(perirenal fat invasion，PFI; 45.5% vs. 15.2%)和肾段静脉受累(42.4% vs. 20.8%)的比例更高，而肾盂肾窦侵犯(renal sinus invasion，RSI; 21.2% vs. 73.6%)及合并肾静脉癌栓(0% vs. 15.2%)的比例较低，差异有统计学意义(P < 0.05)。匹配后，PN组(n = 33)和RN组(n = 33)的基线特征具有可比性。PN和RN组在手术时间、出血量、平均住院日、并发症发生率、阳性切缘率、中转开放手术的比例方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，但PN组术后估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)更高[76.9 (55.4，87.3) mL/(min·1.73 m²) vs. 61.7 (56.8，73.5) mL/(min·1.73 m²)，P < 0.05]，表明其对肾功能的保留效果更好。两组在OS、CSS和DFS方面差异无统计学意义(P ＞0.05)。多因素分析显示，肾静脉侵犯(renal vein invasion，RVI)、较高的肿瘤Fuhrman分级(Ⅲ~Ⅳ)以及伴有肉瘤样分化特征是pT3a RCC患者的DFS和CSS的独立危险因素(P < 0.05)。结论: 对于cT1升级为pT3a的RCC患者，PN在更大程度上保留了肾功能，并且肿瘤学结局可能与RN的效果相当。RVI、较高的肿瘤Fuhrmann分级以及伴有肉瘤样分化特征是pT3N0M0期RCC患者的独立危险因素。

目的: 评估采用光纤铥激光前列腺剜除术(thulium fiber laser enucleation of the prostate，ThuFLEP)治疗超大体积(>200 mL)前列腺的有效性和安全性。方法: 回顾性分析2022年1月至2024年5月，于北京大学第一医院由同一泌尿外科医师进行手术的485例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)患者的临床资料，患者均采用光纤铥激光，根据前列腺总体积(total volume of the prostate，TPV)将患者分为三组：A组TPV < 100 mL、B组100 mL≤TPV < 200 mL、C组TPV≥200 mL。三组患者的年龄[(69.38±7.79)岁、(69.64±8.69)岁、(70.32±7.44)岁]、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score，IPSS)[(22.7±1.9)分、(22.8±2.7)分、(25.8±3.7)分]、最大尿流率(maximum urinary flow rate，Qmax)[(7.9±2.7) mL/s、(9.3±4.3) mL/s、(9.9±3.3) mL/s]差异均无统计学意义(P>0.05)；三组患者的前列腺体积[(103.49±46.19) mL、(75.73±30.69) mL、(273.49±49.19) mL]、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)[3.52 (1.05, 8.76) μg/L、6.78 (1.61, 7.45) μg/L、8.52 (5.05, 12.76) μg/L]差异均有统计学意义(P < 0.05)。结果: 所有患者的手术均顺利完成，三组患者的剜除时间[30.0 (21.2, 44.5) min、41.6 (31.2, 52.5) min、45.1 (35.2, 50.0) min]、住院时间[(6.06±1.21) d、(6.15±1.50) d、(7.71±1.74) d]差异均无统计学意义(P>0.05)；而三组患者的术后留置导尿管时间[(4.0±1.4) d、(4.0±1.3) d、(6.6±1.1) d]、手术时间[61 (42, 89) min、82 (62, 105) min、115 (96, 142) min]、剜除效率[1.29 (0.71, 1.56) g/min、1.67 (1.23, 2.15) g/min、2.74 (2.20, 3.34) g/min]、血红蛋白下降值[12 (7, 19) g/L、17 (11, 24) g/L、27 (19, 35) g/L]差异均有统计学意义(P < 0.05)。线性回归分析显示，剜除效率与剜除重量之间存在较强的正向线性相关(r=0.880，P < 0.001)，剜除效率随着前列腺体积增加而提高。术后三组患者之间的IPSS[(6.6±1.7)分、(6.2±1.4)分、(4.6±1.1)分]、Qmax[(18.9±3.1) mL/s、(16.8±3.8) mL/s、(22.9±7.1) mL/s]差异均无统计学意义(P>0.05)。术后的IPSS、Qmax与术前比较差异均有统计学意义，但术后C组Qmax的提高明显高于其他两组(P < 0.05)。术后并发症以Clavien-Dindo并发症系统评分为标准，分为Clavien-Dindo Ⅰ (尿潴留、持续性血尿)、Clavien-Dindo Ⅱ (腺体残余、泌尿系感染、输血)和Clavien-Dindo Ⅲ (尿道狭窄、膀胱颈挛缩、出血并再次手术)，三组患者术后均随访3个月，Clavien-Dindo的并发症发生率分别为5.2% (13例)、6.7% (12例)和12.1% (7例)，组间差异有统计学意义(P < 0.05)，其中，泌尿系感染、输血及出血并再次手术的组间差异有统计学意义(P < 0.05)，其他并发症的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 前列腺体积越大，输血及再次手术的风险增高，剜除效率随着前列腺体积的增加而提高，光纤铥激光前列腺剜除术治疗超大体积的BPH安全、有效。

目的: 比较耻骨后尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape，TVT)和经闭孔尿道中段悬吊术(trans-obturator tape，TOT)治疗女性压力性尿失禁后的最大尿流率及残余尿量的改变。方法: 回顾性分析2022年1月至2024年1月于北京大学人民医院行经阴道尿道中段无张力悬吊术的女性压力性尿失禁患者的临床资料，并在术后1、6、12个月对患者进行随访。所有患者术前均行尿动力学评估尿道括约肌功能，同时测定最大尿流率及膀胱残余尿量(B超)，以除外急迫性尿失禁、逼尿肌无力、膀胱出口梗阻，明确诊断为单纯性压力性尿失禁。随访时测定最大尿流率及膀胱残余尿量，并结合国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表，根据患者术后漏尿症状较术前改善的程度，将手术疗效判定为治愈、好转或无效。结果: 共150例女性压力性尿失禁患者纳入本研究，其中60例行TVT，90例行TOT；患者平均年龄(55.12±10.23)岁，随访时间12个月，所有患者均完成术后随访。术后1、6、12个月的总体有效率(治愈+好转)TVT组分别为93.3%(56/60)、91.7%(55/60)、91.7%(55/60)，TOT组分别为92.2%(83/90)、90.0%(81/90)、90.0%(81/90)；平均最大尿流率TVT组分别为(17.21±4.22) mL/s、(18.05±5.33) mL/s、(18.37±4.92) mL/s，TOT组分别为(18.21±5.32) mL/s、(19.05±4.33) mL/s、(19.27±4.92) mL/s；平均残余尿量TVT组分别为(13.21±5.22) mL、(18.25±5.33) mL、(16.37±7.92) mL，TOT组分别为(11.21±6.32) mL、(13.05±5.33) mL、(11.27±5.92) mL；两组间差异均无统计学意义。两组术后1、6、12个月的平均最大尿流率及残余尿量与术前相比，差异亦无统计学意义。结论: TVT及TOT对压力性尿失禁的治疗效果好，术后并发症少，两种术式对术后最大尿流率及残余尿量的影响没有明显区别。

目的: 分析非梗阻性无精子症(nonobstructive azoospermia，NOA)患者在睾丸穿刺取精术(percutaneous testicular sperm aspiration，TESA)和显微镜下睾丸切开取精术(microdissection testicular sperm extraction，mTESE)两种取精方式下，选择精子库供精的比例及其影响因素。方法: 回顾性收集2019年1月至2023年12月北京大学第三医院生殖医学中心辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)周期数据，选择数据完整的NOA患者及其伴侣的ART周期(以末次治疗周期为准)，比较不同取精方式和精子状态(新鲜mTESE、新鲜TESA、解冻mTESE、解冻TESA)的精子库供精使用率，采用对数线性模型分析取精方式与精子来源的关系。结果: 在1 730对NOA患者及其伴侣中，总体精子库供精使用率为12.66%。新鲜mTESE组的精子库使用率最高(23.42%)，其次为解冻mTESE组(5.87%)和新鲜TESA组(5.22%)，而解冻TESA组无一例选择精子库供精。对数线性模型显示，取精方式与精子来源显著相关(mTESE：Estimate=4.499；TESA：Estimate=2.780；P < 0.001)。结论: ART周期中的总体精子库供精使用率较低，可能说明新鲜取精ART的高效性。NOA患者选择精子库供精的比例受取精方式影响，相比于采取TESA的患者，采取mTESE取精患者更倾向于失败后使用供精。

目的: 探讨敲减转录因子B淋巴细胞诱导成熟蛋白1(B lymphocyte induced maturation protein 1, Blimp1)基因对四氯化碳(carbon tetrachloride, CCl₄)诱导的小鼠肝纤维化模型早期肝损伤的保护作用。方法: 采用C57BL/6小鼠腹腔注射5%(体积分数)CCl₄橄榄油溶液制备肝纤维化小鼠模型，采用小鼠腹腔注射短发夹RNA (short hairpin RNA, shRNA)腺相关病毒(adeno-associated virus, AAV)敲减Blimp1基因表达。将小鼠随机分为3组，空白实验组(n=10)，无意义RNA对照组(n=10)和Blimp1敲减组(n=10)。CCl₄诱导的小鼠肝纤维化模型制备27 d后取材，通过Western blot和real-time PCR检测小鼠肝组织Blimp1蛋白、α平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin, α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(collagen type Ⅰ alpha 1, COL1A1)、Ⅲ型胶原蛋白(collagen type Ⅲ alpha 1, COL3A1)及其mRNA表达水平；测定各组小鼠血清中天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase, AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase, ALT)水平；采用苏木素-伊红染色、Masson染色和天狼星红染色法鉴定小鼠肝组织的病理变化及肝纤维化程度。结果: 与空白实验组相比，无意义RNA对照组小鼠肝脏Blimp1蛋白表达水平显著升高(2.036±0.244, t=3.690, P=0.002)，Blimp1敲减组小鼠Blimp1蛋白表达降低至基础水平(0.783±0.249, t=6.223, P=0.003)。与无意义RNA对照组小鼠血清ALT [(1 957.8±633.6) U/L]和AST [(1 808.8±260.1) U/L]相比，Blimp1敲减组小鼠血清ALT [(894.0±360.1) U/L, t=3.998, P=0.003]和AST [(820.0±100.6) U/L, t=6.141, P=0.004]水平均显著降低，肝组织炎性细胞浸润减少、纤维化程度减轻，肝脏α-SMA(0.676±0.064, t=7.930, P=0.001)、COL1A1(1.426±0.143, t=6.364, P=0.003)、COL3A1(1.124±0.198, t=3.440, P=0.026)蛋白表达水平降低，且mRNA表达与蛋白水平变化一致。结论: Blimp1在CCl₄诱导的小鼠肝纤维化中发挥重要作用，敲减Blimp1表达有利于保护小鼠的早期肝损伤。

目的: 分析痛风患者放射学阴性骨侵蚀的相关因素，提高对痛风骨侵蚀的认识，促进骨侵蚀的早期发现。方法: 选择2018年1月至2022年1月北京积水潭医院诊治的痛风患者的病例资料进行回顾性分析，超声可探及骨侵蚀但X线未发现骨侵蚀纳入放射学阴性骨侵蚀组，超声及关节X线均未发现骨侵蚀纳入未探及骨侵蚀组。采用病例对照研究方法，两组按照年龄及性别1 ∶ 2匹配。从一般信息、关节受累特点、实验室指标及并发症等方面进行组间比较。单因素分析P < 0.1的因素纳入多因素分析，采用条件Logistic回归进行多因素分析。结果: 纳入研究的放射学阴性骨侵蚀组共41例，发生骨侵蚀前三位的关节分别是跖趾关节(12例)、踝(10例)、膝(7例)；与其匹配的未探及骨侵蚀组共82例。两组一般信息比较，放射学阴性骨侵蚀组病程更长(P=0.02)，年龄、性别、体重指数及饮酒史组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组痛风受累关节特点比较，放射学阴性骨侵蚀组受累关节计数更多(P=0.02)，每年痛风发作≥3次的患者比率更高(P < 0.001)。两组的血尿酸、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、肌酐、同型半胱氨酸、白细胞计数及尿pH值等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析发现，每年痛风发作≥3次是痛风放射学阴性骨侵蚀的独立危险因素，OR (95%CI)为5.139(1.529~17.271)。结论: 每年痛风发作≥3次预示着放射学阴性骨侵蚀的出现，需要更加关注这类痛风患者的达标治疗。

目的: 肱骨大结节角(greater tuberosity angle，GTA)和峰盂角(critical shoulder angle，CSA)通常作为影像学标记用于描述肱骨大结节和肩峰的形态，本研究分析肩袖撕裂患者GTA和CSA的变化趋势和风险阈值，并探讨肩袖撕裂的保护因素和危险因素。方法: 从2019年5月至2020年12月共回顾性纳入130例患者，根据南加州骨科研究所(Southern California Orthopaedic Institute，SCOI)的分类法，将患者分为4组：A组，正常对照组；B组，部分肩袖撕裂(关节侧)组；C组，部分肩袖撕裂(滑囊侧)组；D组，全层肩袖撕裂组。在单盲条件下，由同一组医生分别在手臂中立位的肩胛骨正位X线片上测量GTA和CSA，分析其对肩袖撕裂的诊断价值，同时对可能影响肩袖撕裂的因素进行相关性分析。结果: 根据受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线下面积(area under curve，AUC)，在95%置信区间(confidence interval，CI)内，肩袖撕裂组(B、C、D组)的GTA和CSA分别为0.736和0.673，肩袖撕裂患者的GTA和CSA临界值(cut-off value)分别为70.5°和39.5°。与对照组相比，各肩袖撕裂组在身高、年龄、体重指数(body mass index，BMI)等方面差异均有统计学意义(P < 0.05)，全层肩袖撕裂组(D组)患者的年龄更大(P < 0.05，临界值为56.5岁)，比A、B组身高更低(P < 0.05，临界值为1.58 m)。散点图和回归分析显示，GTA与CSA之间不存在线性相关。与对照组相比，肩袖撕裂组在性别、优势肩和吸烟等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 较大的GTA(>70.5°)和CSA(>39.5°)可能对诊断肩袖撕裂具有较高的预测价值，相较而言，GTA的诊断价值更高；年龄>56.5岁、身高 < 1.58 m的患者更易发生全层肩袖撕裂；性别、优势肩、吸烟既不是危险因素，也不是保护因素。

目的: 探讨腹腔镜下改良经胆囊管胆管引流术(改良C管技术)治疗胆石症的安全性及其在胆道疾病诊断中的应用。方法: 连续选择2021年8月至2023年12月于北京大学第三医院成功采用腹腔镜下改良C管技术治疗的所有胆石症患者的病例资料进行回顾性分析，共收集到患者68例，分析手术安全性、有效性及其应用领域。采用离体胆囊验证改良固定方法原理的可靠性。结果: 3例离体胆囊验证试验表明改良固定方法的固定强度可靠，即刻拔出C管后缝合形成的组织窦道可错位闭合，抵抗胆囊重量所致的胆汁流出。68例患者中，42例为复杂胆管结石，6例为可疑胆总管结石，5例为肝外胆管结石合并肝内胆管结石；其中48例行胆道镜辅助下胆总管切开取石，10例行胆道镜辅助下经胆囊管取石，6例行经胆囊管网篮探查取石(5例术后C管造影无结石残余；1例可疑结石残余，该患者无症状拒绝进一步检查和治疗)，4例仅行经胆囊管胆道引流。2例腹腔镜手术后经C管药物辅助排石成功，7例腹腔镜手术后行C管辅助下内镜取石，效果良好。手术时间(131±44) min(76~279 min)，C管单日最大引流量(401±235) mL(10~1150 mL)，住院时间(8.6±3.6) d (2~19 d)，C管拔管时间(11±6.9) d (5~46 d)。围手术期总体并发症14例，除2例残余结石，其余C管相关并发症12例(包括Ⅲa级1例，Ⅱ级2例，Ⅰ级9例)。未造成并发症的C管相关不良事件9例(包括早期脱落3例，移位2例，置入过深4例)。术后中位随访时间21(2~30)个月，5例患者再发结石，其中4例存在造影过程中造影剂流出缓慢，1例存在明显胰胆反流。55例患者行C管淀粉酶测定，意外发现9例胆汁淀粉酶明显升高(349~44 936 U/L)，考虑存在胰胆反流。结论: 腹腔镜下改良C管技术可以有效应用于胆石症的治疗过程中，相对安全，也可尝试在胆道疾病的诊断中进行应用。

目的: 分析心力衰竭患者门诊服务利用对住院率的影响及其阈值效应，为制定心力衰竭患者门诊医疗保险报销政策提供依据。方法: 采用分层随机抽样方法，提取2013—2017年浙江省城镇职工基本医疗保险心力衰竭患者个体报销数据，运用面板固定效应logit回归模型和阈值效应模型，分析上年年门诊服务利用对当年住院率的影响及其阈值效应。年门诊服务利用指标包括年门诊次数、年门诊总费用、年门诊药费以及年门诊政策范围内自付费用。住院率指标包括年住院率、30 d内再住院率和90 d内再住院率。结果: (1) 上年年门诊服务利用的增加会引起当年年住院率的降低，但对30 d内再住院率和90 d内再住院率无影响；(2)上年年门诊服务利用对当年年住院率存在阈值效应。当上年年门诊次数小于或等于阈值(12次)时，随着上年年门诊次数的增加，当年年住院率下降且具有统计学意义，当上年年门诊次数高于阈值(12次)时，其回归系数不显著。相应的，上年年门诊总费用和年门诊政策范围内自付费用的阈值分别为3 342.8元、736.9元。结论: 心力衰竭患者门诊服务利用对住院率存在阈值效应，提示医保政策制定者在设计心力衰竭患者的门诊报销政策时，应考虑到年门诊总费用等对年住院率的阈值，这有助于优化医疗资源的利用并同时减轻患者和医保基金的负担。

目的: 评价捐赠人乳库建立后对极/超低出生体重儿的母乳喂养率及临床并发症的影响，为极/超低出生体重儿喂养管理提供科学依据。方法: 采用回顾性队列研究设计，选择2022年2月至2023年11月北京市某三级甲等医院收治的极/超低出生体重儿作为研究对象，其中将捐赠人乳库建立前136例极/超低出生体重儿作为对照组，捐赠人乳库建立后143例极/超低出生体重儿作为观察组。收集极/超低出生体重儿及其母亲的临床资料，母亲信息包括分娩年龄、合并症、分娩方式；极/超低出生体重儿信息包括性别、体重、胎龄、接受母乳喂养时间、达到全肠道喂养时间、住院天数、并发症(早产儿喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变和晚发型败血症)发生情况。结果: 观察组和对照组的产妇年龄分别为(33.5±4.2)岁、(32.5±3.9)岁，接受剖宫产的例数分别为95(70.4%)例、81(66.9%)例；两组极/超低出生体重儿胎龄分别为(29.2±2.1)周和(29.1±2.2)周，出生体重分别为(1 140.5±247.1) g和(1 169.4±228.6) g，男婴分别为72例(50.3%)和63例(46.3%)。两组基线特征差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组和对照组的纯母乳喂养率分别为10.5%和3.1%，差异有统计学意义(χ²=5.778，P=0.016)。达到完全肠内喂养的时间从13 d缩短至10 d (Z=-4.567，P < 0.001)，首次母乳喂养时间从入院第3天提前至第1天(Z=-11.812，P < 0.001)，住院期间喂养不耐受发生率从34.0% 降至10.0%(χ²=17.015，P < 0.001)，但发现首次接受亲母母乳喂养时间从入院第3天延长至第4天(Z=-4.652，P < 0.001)。两组坏死性小肠结肠炎、晚发型败血症、早产儿视网膜病变的并发症发生率及总住院时长差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 捐赠人乳库的应用可提高极/超低出生体重儿的母乳喂养率、缩短首次母乳喂养时间、降低喂养不耐受发生率，为临床治疗该类患儿提供了参考依据。

目的: 探究七叶皂苷(escin，ESC)和右美沙芬(dextromethorphan，DEX)是否具有延缓阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)的作用。方法: 使用秀丽隐杆线虫β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein，Aβ)转基因构建的AD模型，采用固体暴露方式，给予不同浓度的ESC和DEX处理，以美金刚(memantine，MEM)50 μmol/L作为阳性对照组，检测线虫的寿命变化、运动能力和认知功能变化、Aβ蛋白表达量，以及活性氧含量。通过实时荧光定量PCR检测氧化应激通路相关基因的表达。结果: 高剂量处理(1 000 μmol/L ESC或DEX)对野生型N2线虫活动无明显影响。与空白对照组相比，20 μmol/L ESC组和60 μmo/L DEX组显著延长AD模型线虫的生存时间。在AD发病中期，ESC和DEX可减少AD模型线虫的身体弯曲频率的降低，且DEX能明显改善AD模型线虫的头部摆动频率降低。早期的认知功能测试的趋化指数ESC组和DEX组及阳性对照组显著高于空白对照组，这与其体内Aβ蛋白的含量降低相关。ESC组和DEX组的活性氧含量相较于空白对照组有所减少；且基因表达结果显示，ESC可通过上调抗氧化应激基因skn1的表达来减轻AD模型线虫体内的氧化损伤。结论: ESC和DEX能改善AD模型线虫运动能力和认知功能的降低，延缓AD相关症状的加重。ESC可能通过激活SKN-1/Nrf2通路，降低AD模型线虫的氧化应激进而延缓AD进展。

目的: 分析慢性牙周炎患者血清和唾液中炎症指标和细胞因子水平，探索单一指标或多指标联合检测在慢性牙周炎临床诊疗中的价值。方法: 对北京大学口腔医院牙周科收治的42例慢性牙周炎患者和38例牙周健康者的血清和唾液标本进行炎症指标和细胞因子检测，比较其在两组间的差异。根据临床牙周参数对慢性牙周炎患者进行临床分期，分析炎症指标和细胞因子水平与慢性牙周炎严重程度的相关性。本研究涉及3项炎症指标[C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A，SAA)和降钙素原(procalcitonin，PCT)]和12项细胞因子[白细胞介素(interleukin，IL)-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12P70、IL-17、干扰素(interfe-ron，IFN)-α、IFN-γ和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α，TNF-α)]。采用Spearman相关分析评估炎症指标、细胞因子水平与慢性牙周炎严重程度的关系，采用Mann-Whitney U检验识别出组间有差异的指标，通过二元Logistic回归筛选出最优指标，绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线并计算曲线下面积(area under curve，AUC)，以评估诊断效能。结果: 血清CRP、SAA、IL-8和唾液IL-1β、IL-6、IL-8、IL-12P70、IL-17、TNF-α与慢性牙周炎的严重程度呈显著正相关。与牙周健康组比较，慢性牙周炎组血清中CRP、SAA、IL-2、IL-5、IL-8、IL-12P70、IL-17和IFN-α显著升高(均P < 0.05)，其中SAA、IL-2、IL-8、IL-12P70、IL-17、IFN-α以及组合1(IL-2+IL-8)、组合2(CRP+SAA+IL-12P70)的AUC值>0.7，尤其是组合2的AUC值(0.998)最高，具有高敏感性(97.6%)和特异性(97.4%)，单一指标中IL-8的AUC值(0.992)最高。慢性牙周炎组唾液中IL-1β、IL-6、IL-8、IL-12P70水平显著高于牙周健康组，IL-4水平显著低于牙周健康组(均P < 0.05)，其中IL-6、IL-8和组合3(IL-4+IL-6+IL-8)的AUC值>0.7，尤其是组合3的AUC值(0.852)最高。比较单一指标和多指标联合的诊断效能，组合2、组合1和血清IL-8的AUC值居前3位，多指标联合检测表现出比单一指标更高的AUC。结论: 血清IL-8、CRP、SAA及唾液IL-1β、IL-6、IL-8等指标水平对于慢性牙周炎的临床诊疗可能有帮助，其中，血清IL-8和多指标联合检测可能作为识别慢性牙周炎的辅助诊断指标。

目的: 评估国产模块化海山一^Ⓡ腔镜手术机器人辅助肾盂成形术在治疗肾盂输尿管连接处狭窄(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)中的技术可行性与围术期安全性。方法: 前瞻性纳入2024年11—12月在北京大学第一医院接受海山一^Ⓡ腔镜手术机器人辅助肾盂成形术的5例UPJO患者，收集其人口学特征、术中关键参数(包括设备对接时间、控制台时间和出血量等)、围术期相关指标、随访数据以及术者对系统性能的主观评价，采用描述性统计分析，连续变量以中位数(范围)表示，分类变量以频数和百分比表示。结果: 本研究包含4例女性和1例男性患者，均顺利完成机器人辅助肾盂成形术，无1例中转开放或腹腔镜手术。患者中位年龄32岁(24~37岁)，中位体重指数为21.6 kg/m²(15.8~27.3 kg/m²)。设备对接中位时间8 min(3~12 min)，中位控制台时间91 min(71~125 min)，术中出血量均为20 mL。中位术后引流管留置时间3 d(0~4 d)，中位术后住院时间4 d(4~9 d)，围术期所有患者未出现Clavien-Dindo分级≥Ⅲ的并发症，中位随访时间6个月(5~6个月)，所有患者在术后2个月拔出双J管，5例患者术前患侧肋腹部疼痛均得到缓解，手术主观成功率100%。术者反馈显示，设备运行稳定，手术过程中未出现机械臂干涉或视野漂移等影响操作流畅度的设备异常。结论: 模块化海山一^Ⓡ腔镜手术机器人辅助肾盂成形术具有良好的可行性与安全性。

目的: 探讨双镜联合(腹腔镜/机器人辅助腹腔镜联合一次性输尿管软镜)术中定位技术在复杂输尿管狭窄重建手术中的安全性及临床疗效。方法: 回顾性分析2023年1月至2024年11月北京大学人民医院收治的21例复杂输尿管狭窄患者的资料，所有病例均采用双镜联合技术进行术中定位与重建。患者入组标准为狭窄长度≥ 2 cm、多发性狭窄或医源性狭窄或放疗后狭窄。术前均行泌尿系增强CT检查以及利尿肾动态显像检查，明确狭窄部位及肾功能。术中根据狭窄位置采用免分腿斜仰卧位(中上段狭窄)或仰卧截石位(中下段狭窄)，通过腹腔镜光源与输尿管软镜协同定位狭窄段，结合狭窄长度及吻合张力选择舌黏膜补片成形、膀胱瓣代输尿管或端端吻合等重建方式。术后随访患者，评估症状缓解、肾积水程度及再狭窄情况。结果: 21例患者中男性10例，女性11例，平均年龄(44.1±13.3)岁，狭窄长度(4.81±4.33) cm，病因包括结石相关狭窄(15例)、妇科术后损伤(1例)、放疗后狭窄(1例)、先天性因素(4例)。52.4%(11/21)的患者术中发现狭窄范围与术前影像学判断存在差异。术后随访2~21个月[平均(10.76±6.81)个月]，所有患者均症状消失，肾积水较术前显著改善，总有效率为100%。1例患者术后出现漏尿，经保守治疗缓解，1例患者支架取出后因结石梗阻行输尿管镜碎石术，无中转开放手术或严重并发症。结论: 双镜联合技术通过术中实时光源定位与腔内直视探查，显著提高了复杂输尿管狭窄段的定位精度，减少了正常输尿管过度切除风险，同时优化了体位设计，降低了操作难度，此项技术可精准指导重建策略的选择，术后再狭窄率低，是复杂输尿管狭窄治疗的安全、有效手段。

目的: 探讨完全3D腹腔镜回肠代双侧输尿管并膀胱扩大术修复放射治疗后双侧输尿管长段狭窄合并膀胱挛缩的临床疗效与安全性。方法: 选择2023年10月至2024年6月暨南大学附属第六医院收治的2例因放射治疗导致双侧输尿管长段狭窄合并膀胱容量减少患者的病例资料进行回顾性分析，两例女性患者年龄分别为72、54岁，临床表现均为双侧腰部疼痛、反复畏寒发热，伴随尿频、尿急。术前输尿管狭窄长度分别为左侧10.4 cm、右侧8.7 cm和左侧10.6 cm、右侧11.7 cm；术前经肾造瘘顺行尿路造影评估膀胱容量为90 mL和130 mL。2例患者均采用基于膜解剖的完全3D腹腔镜一期、单一体位的双侧肠代输尿管并膀胱扩大手术，术后定期随访。结果: 手术由同一名拥有20年临床经验的泌尿外科医生完成，手术时间分别为420 min、355 min，术中出血均为50 mL，无需术中输血。术后肛门排气时间分别为第4.5、3天。2例患者围手术期无重大并发症发生。术后2个月拔除输尿管支架，影像结果显示肾积水减轻，输尿管排泄顺畅，膀胱形态对称，膀胱壁光滑。术后2个月造影提示膀胱容量分别为230 mL和250 mL。截至2025年4月，分别随访10、8个月。随访期间，2例患者腰痛及尿频、尿急症状明显缓解，均未出现肠瘘、尿瘘、代谢性酸中毒等并发症。末次随访时，1例患者血清肌酐轻度升高，另1例较术前有所降低，均维持稳定。结论: 基于膜解剖的分离技术有助于游离并显露纤维化的输尿管，减少出血和副损伤。完全3D腹腔镜回肠代双侧输尿管并膀胱扩大术有效解除了输尿管长段梗阻，并提高了膀胱容量。手术方法安全、可行，但仍需更多临床数据来进一步验证其疗效与安全性。

目的: 系统评估机器人辅助腹腔镜下腔静脉节段性切除术在肾肿瘤合并下腔静脉瘤栓治疗中的安全性及肿瘤控制效果。方法: 回顾性分析2021年1月至2025年2月北京大学第三医院泌尿外科收治的，行机器人辅助腹腔镜下腔静脉节段性切除术的肾肿瘤患者临床资料，采集患者基本信息、肿瘤参数、围术期指标及随访信息，通过电子病历系统提取手术记录及病理报告。连续变量以中位数(P₂₅，P₇₅)描述，分类变量以频数(百分比)呈现。结果: 共44例患者纳入本研究，中位年龄62(55，68)岁，男性31例、女性13例，右侧肿瘤39例、左侧5例，中位肿瘤直径8.1(6.1，10.1) cm，Mayo分级Ⅱ级37例、Ⅲ级6例、Ⅳ级1例，23例患者接受了新辅助治疗，17例患者合并下腔静脉血栓。中位手术时间224.0(167.3，303.8) min，术中失血量500.0(300.0，850.0) mL，19例患者接受输血，悬浮红细胞中位输注量800.0(400.0，1 200.0) mL。术后并发症发生率56.8%(25/44)，Clavien-Dindo分级Ⅰ级8例、Ⅱ级17例；手术相关并发症包括下肢深静脉血栓6例、贫血需输血治疗5例、下肢水肿2例、肺栓塞2例，无手术相关死亡事件发生；术后中位肌酐116.0(86.5，157.5) μmol/L。病理组织学分析显示，肾透明细胞癌占大多数，为34例(77.3%)；术后肾肿瘤病理分期T3b期12例、T3c期29例、T4期3例，N1期8例，M1期17例。中位随访时间为10个月(范围1~49个月)，3例患者发生肿瘤特异性死亡，1例患者因其他原因死亡，5例患者随访期间发生肺转移，4例发生肝转移，4例发生局部复发。9例患者术后接受靶向和免疫联合辅助治疗，18例患者仅接受靶向辅助治疗。结论: 机器人辅助腹腔镜下腔静脉节段性切除术可实现复杂静脉瘤栓的精准切除，短期疗效确切，但需警惕血管相关并发症风险。

肾移植是儿童终末期肾病的最佳治疗方法，能够改善患儿生长发育，提高患儿生活质量，但是，对于低龄(< 5岁)、低体重(< 15 kg)儿童的肾移植，因患儿血管纤细、手术空间狭小、围术期管理复杂等原因，仍面临很多临床困难。本文报道了北京大学人民医院2例低龄、低体重儿童肾移植：病例1，男，2岁3个月，体重8.8 kg；病例2，女，3岁8个月，体重11.25 kg。均采用经腹膜外途径，供肾动脉和静脉分别与髂总动脉、髂总静脉行端侧吻合，输尿管与膀胱以隧道法吻合，手术过程顺利，术后患儿肾功能恢复良好，均未出现血栓、输尿管狭窄或腹腔间隔室综合征等并发症。结合既往低龄、低体重儿童肾移植的文献报道，以及目前此类肾移植的全球发展现状，讨论低龄、低体重儿童肾移植的临床管理思路，探讨腹腔内途径与腹膜外途径两种手术策略的选择。本中心采用经腹膜外途径完成的2例手术，取得了良好的疗效，希望能为低龄、低体重患儿肾移植提供单中心经验。

报告1例67岁女性干燥综合患者并发乳腺淋巴瘤的诊疗经过。患者干燥综合征病史40余年，病情稳定，近1月余出现不明原因发热，实验室检查示免疫球蛋白M λ型M蛋白(血)可疑阳性，乳酸脱氢酶、铁蛋白、β2微球蛋白升高，高度警惕淋巴瘤可能，查体未触及体表淋巴结肿大，骨髓穿刺未见明显异常。正电子发射计算机体层成像(positron emission tomography-computed tomography，PET/CT)显示左乳和右股骨远端高代谢病灶，考虑恶性病变可能性大，鉴别乳腺癌伴骨转移或淋巴瘤等。经乳腺穿刺活检确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤，经R-CHOP化疗缓解。本病例提示对于具有淋巴瘤高危因素的干燥综合征患者，需重视不典型部位肿块的性质鉴别，警惕结外淋巴瘤的可能；PET/CT联合穿刺活检在诊断、鉴别诊断及病情评估中具有重要价值。