北京大学学报(医学版) ›› 2016, Vol. 48 ›› Issue (2): 244-249. doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2016.02.012

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外固定架辅助髓内钉治疗膝外翻或膝内翻畸形

杨胜松,黄雷△,滕星,王陶,王满宜   

  1. (北京积水潭医院创伤骨科,北京100035)
  • 出版日期:2016-04-18 发布日期:2016-04-18
  • 通讯作者: 黄雷 E-mail:huangleijst@126.com
  • 基金资助:

    首都临床特色应用研究(Z121107001012006)资助

Management of valgus or varus knee deformity with fixator assist nailing technique and distal femur osteotomy

YANG Sheng-song, HUANG Lei△, TENG Xing, WANG Tao, WANG Man-yi   

  1. (Department of Orthopaedic Traumatology, Beijing Jishuitan Hospital, Beijing 100035, China)
  • Online:2016-04-18 Published:2016-04-18
  • Contact: HUANG Lei E-mail:huangleijst@126.com
  • Supported by:

    Supported by Beijing Municipal Science & Technology Commission (Z121107001012006)

摘要:

目的:探讨股骨远端截骨(distal femur osteotomy,DFO)和外固定架辅助髓内钉(fixator assist nailing,FAN)技术治疗股骨侧膝外翻或膝内翻畸形的效果。方法:回顾性分析2008年1月至2013年12月间采用FAN技术治疗的14例17侧下肢畸形患者,包括12例膝外翻和5例膝内翻畸形。手术方法采用单边外固定架固定股骨,股骨髁上部位微创截骨,矫正畸形后逆行髓内钉固定,所有患者均未植骨。测量患肢术前和术后的股骨远端外侧角(lateral distal femur angle,LDFA)、机械轴偏离度(mechanical axis deviation,MAD)、膝关节活动范围(range of motion,ROM),并进行分析。结果:14例患者均得到完整随访,随访时间12~72个月,平均34个月。患者截骨端在术后3~5个月(平均3.5个月)愈合。根据Paley功能评分标准,12例为优,2例为良;12例患者的15侧肢体术后MAD在膝关节中心内侧15 mm至外侧10 mm之间,患肢力线得到满意矫正;17侧肢体有11侧LDFA 达到正常范围(84°~90°)。没有患者发生感染和神经血管损伤,术后膝关节活动范围同术前无显著差异。结论:FAN技术结合了外固定架安全、微创、便于调节、可准确矫正畸形的优点,以及髓内钉固定时患者依从性高的特点,可有效地治疗年轻患者的股骨侧膝外翻或膝内翻畸形。

关键词: 外固定架, 骨钉, 关节畸形, 获得性, 截骨术

Abstract:

Objective:To discuss the result of treating valgus or varus knee deformity with fixator assist nailing (FAN) technique and distal femur osteotomy(DFO). Methods: In this retrospective study, 14 patients with 17 limbs, 12 valgus and 5 varus knee deformity were treated with DFO and FAN. The average age of the patients was 23 (17-44) years . The unilateral external fixator was mounted on the lateral side of femur, the minimal invasive distal femoral osteotomy was performed. After the deformity was corrected, the intramedully nail was inserted to fix the femur. None of the patients need bone autograft. The preoperation and postoperation lateral distal femur angle (LDFA), mechanical axis deviation (MAD) and range of motion (ROM) were measured and analyzed. Results: All the 14 patients were followed-up for 12-72 months (average 34 months). The osteotomy site united in 3-5 months (average 3.5 months) post-operatively. According to Paley’s functional scores, 12 patients were excellent, 2 patients were good. We achieved desired postoperative MAD ( from medial 15 mm to lateral 10 mm) in 15 limbs of 12 patients. The LDFA in 11 limbs was corrected to normal (84°-90°). The ROM was not significantly changed before and after operation in the both groups. No infection or neuro-vascular injury occurred. Conclusion: The FAN technique is an effective method to treat valgus knee or varus knee deformity in young patients with DFO.

Key words: External fixators, Bone nails, Deformities, acquired joint, Osteotomy

中图分类号: 

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[1] 张璐,胡小红,陈澄,蔡月明,王庆文,赵金霞. 类风湿关节炎初治患者颈椎失稳情况及临床特征[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(6): 1049-1054.
[2] 李远骋, 崔闻心, 郭雪儿, 朱璠, 刘思辰, 贾碧波, 汪培, 马迎华. 青年学生男男性行为人群中人类免疫缺陷病毒阳性与阴性者获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)相关知识与行为比较[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(3): 511-517.
[3] 张璐,胡小红,王庆文,蔡月明,赵金霞,刘湘源. 类风湿关节炎合并颈椎失稳的人群分布及临床特征[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(6): 1034-1039.
[4] 张祎然,饶烽,皮伟,张培训,姜保国. 股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗不稳定型粗隆间骨折的meta分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(3): 493-500.
[5] 杨帆,周云杉,贾园. 系统性红斑狼疮合并获得性血友病A 1例[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50(6): 1108-1111.
[6] 刘恒,李卓扬,曹永平,崔云鹏,吴浩. 胫骨侧徒手截骨的膝关节置换术后力线测量及其影响因素分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50(5): 850-854.
[7] 张欣,娜荷芽,叶墨,王梦楠,魏少明,孙亚慧,张复兵,孙昕霙,常春,史宇晖. 北京大学生艾滋病相关知识、态度、行为的变化特点及影响因素[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(3): 462-468.
[8] 王怡欣,马迎华,李恬静,胡翼飞,彭华参. 同性交友平台上青年学生的艾滋病知识和艾滋病相关行为现状[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(3): 469-475.
[9] 王昱,杨柳,张卓莉. 全葡萄膜炎合并口腔、外阴溃疡误诊为白塞病2例分析及文献复习[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(5): 910-913.
[10] 吴煜,李自力,王兴, 伊彪, 马莲. 腭侧入路改良Le Fort Ⅰ型截骨术矫正唇腭裂继发上颌骨发育不足的临床初步应用[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(3): 550-554.
[11] 马迎华. 青少年与艾滋病[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(3): 385-388.
[12] 赵旻暐,田华,曾琳,李邦国,张峰霖,李凌宇. 中国人采用胫骨结节及胫前肌腱定位的髓外截骨法术后胫骨假体冠状位力线的测量与分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(2): 351-355.
[13] 何伟, 谢晓艳, 王兴, 王晓霞, 傅开元, 李自力. 上颌Le FortⅠ型分块截骨术及双侧下颌升支矢状劈开术对骨性Ⅲ类错牙合畸形患者髁突位置的影响[J]. 北京大学学报(医学版), 2015, 47(5): 829-833.
[14] 刘大锦, 冯孟贤, 刘民. 中国未接受抗病毒治疗的人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)人群HIV原发耐药的Meta分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2015, 47(3): 474-482.
[15] 赵晶鑫, 苏秀云, 赵喆, 张里程, 张立海, 唐佩福. 股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的影像学分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2015, 47(2): 263-268.
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[1] 张三. 中文标题测试[J]. 北京大学学报(医学版), 2010, 42(1): 1 -10 .
[2] 赵磊, 王天龙 . 右心室舒张末期容量监测用于肝移植术中容量管理的临床研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2009, 41(2): 188 -191 .
[3] 万有, , 韩济生, John E. Pintar. 孤啡肽基因敲除小鼠电针镇痛作用增强[J]. 北京大学学报(医学版), 2009, 41(3): 376 -379 .
[4] 张燕, 韩志慧, 钟延丰, 王盛兰, 李玲玲, 郑丹枫. 骨骼肌活组织检查病理诊断技术的改进及应用[J]. 北京大学学报(医学版), 2009, 41(4): 459 -462 .
[5] 赵奇, 薛世华, 刘志勇, 吴凌云. 同向施压测定自酸蚀与全酸蚀粘接系统粘接强度[J]. 北京大学学报(医学版), 2010, 42(1): 82 -84 .
[6] 丰雷, 程嘉, 王玉凤. 注意缺陷多动障碍儿童的运动协调功能[J]. 北京大学学报(医学版), 2007, 39(3): 333 -336 .
[7] 李岳玲, 钱秋瑾, 王玉凤. 儿童注意缺陷多动障碍成人期预后及其预测因素[J]. 北京大学学报(医学版), 2007, 39(3): 337 -340 .
[8] . 书讯[J]. 北京大学学报(医学版), 2007, 39(3): 225 -328 .
[9] 牟向东, 王广发, 刁小莉, 阙呈立. 肺黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤一例[J]. 北京大学学报(医学版), 2007, 39(4): 346 -350 .
[10] 韩金涛, 赵军, 栾景源, 张龙. 多发结核性腹主动脉瘤一例[J]. 北京大学学报(医学版), 2007, 39(4): 361 -364 .