北京大学学报(医学版) ›› 2012, Vol. 44 ›› Issue (6): 866-.

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手部骨巨细胞瘤的诊断和手术治疗

郭阳1,李淳1△,田光磊1,姜保国2,赵俊会1,田文1,陈山林1,王海华1   

  1. (1. 北京积水潭医院手外科,北京100035;2. 北京大学人民医院创伤骨科, 北京大学交通医学中心, 北京100044)
  • 出版日期:2012-12-18 发布日期:2012-12-18

  • Online:2012-12-18 Published:2012-12-18

摘要:  目的:探讨手部巨细胞瘤患者的临床表现、影像学特点和术后结果。方 法:2000年至2010 年北京积水潭医院手外科共收治并随访手部掌指骨骨巨细胞瘤患者16 例,其中男10 例,女6例; 年龄24~ 65 岁,平均41.3岁。16例中,累及掌骨8例,指骨8例。患者均有受累部位的疼痛、肿胀、活动受限等症状,从出现到就诊时间平均为12 个月(5 ~15个月)。所有病灶的影像学表现均为溶骨性病变,并占据骨干长度一半以上。对病灶进行Campanacci分级,Ⅰ级0 例, Ⅱ级12 例,Ⅲ级4 例。对CampanacciⅢ级的患者行瘤段截除植骨术或系列截指术,对CampanacciⅡ级的患者行肿瘤病灶扩大刮除植骨术。结果:16例患者中12例术前的临床及影像学初步诊断为内生软骨瘤,术后病理证实为骨巨细胞瘤,术后随访时间24~140 个月,平均58.8 个月,其中3例出现复发,所有患者术后疼痛均消失,未出现其他术后并发症。行骨移植的患者骨愈合时间3~5 个月,平均3.3个月。CampanacciⅡ 级共10例有随访结果,3名患者在术后8~16 个月时肿瘤复发,复发后再行瘤段截除术,再次手术后未见复发。CampanacciⅢ级2例患者有随访结果,未见复发。至目前为止,病理报告未见恶性肿瘤诊断,也未见肺转移的病例,同时也未见多灶性或多中心性的报告。除了进行关节融合术的2例患者外其余10例患者关节的主动活动度得以保留。结论:骨巨细胞瘤在手部发生少见,诊断易与内生软骨瘤混淆,手术时广泛的刮除可以有效地控制复发,并提供满意的功能活动。

关键词: 巨细胞瘤, 骨;手骨;外科手术;骨移植;诊断

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