北京大学学报（医学版） ›› 2005, Vol. 37 ›› Issue (5): 467-470.
左力,王梅,魏弘,冯丽丽
摘要： 目的:血液透析(hemodialysis,HD)患者在透析前存在水潴留,且水分主要潴留于细胞外液(extra-cellular water,ECW).本文研究HD患者透析前后细胞内液(intra-cellular water,ICW),ECW和总体液量(total body water,TBW)与正常个体的差异,以及透析过程中的变化.方法:选择维持性HD治疗的终末肾功能衰竭患者80例,其中女性60例,男性20例.所有患者使用血仿膜或聚砜膜低通量透析器,透析液钠浓度138 mmol/L.所有患者无水肿,透析过程中无超滤量过大,临床判定干体重合适.利用生物电阻抗频谱分析方法分别于透析前、后测定ICW,ECW和TBW,并用体重标准化为nICW、nECW和nTBW,与69例性别、年龄和体重匹配的正常个体进行比较.结果:男性和女性HD患者的年龄、透析后体重和体重指数与正常对照没有明显差异.与对照组比较,HD患者透析前nICW[男(0.28±0.05) vs (0.33±0.04),P＜0.01;女(0.22±0.03) vs (0.27±0.04),P＜0.01]和nTBW[男(0.56±0.04) vs (0.58±0.05),P＜0.05;女(0.47±0.04) vs (0.50±0.03),P＜0.05]明显减少,nECW[男(0.28±0.02) vs (0.25±0.02),P＜0.01;女(0.25±0.03) vs (0.23±0.01),P＜0.05]明显增加.透析后与透析前相比nICW明显增加[男(0.28±0.05) vs (0.30±0.05),P＜0.001;女(0.22±0.03) vs (0.25±0.03),P＜0.001],nECW[男(0.28±0.02) vs (0.26±0.03),P＜0.01;女(0.24±0.03) vs (0.21±0.03),P＜0.001]和ECW/ICW比值[男(1.06±0.30) vs (0.89±0.25),P＜0.001;女(1.10±0.20) vs (0.88±0.17),P＜0.001]显著降低,接近正常个体水平.结论:(1)透析前HD患者存在显著体液分布异常,表现为nICW减少和nECW增加.(2)HD脱水主要来自细胞外液,进行传统的低通量透析时,体液自细胞外向细胞内转移.(3)HD患者透析后nECW和ECW/ICW比值接近正常对照,因此可以将之用来评价HD患者的干体重.
| [1] | 李西慧，李岩，肖锋，李一帆，王进，宋波，杨阳，董士勇. 终末期肾病透析依赖患者行心脏手术的围手术期管理和随访结果[J]. 北京大学学报（医学版）, 2013, 45(4): 634-. |
| [2] | 杨松涛，吴虹，高晓云，胡军，肖跃飞. 应用血栓弹力图评价血液透析患者肝素剂量[J]. 北京大学学报（医学版）, 2013, 45(4): 625-. |
| [3] | 燕宇, 赵慧萍, 王梅. 重症尿毒症肺1例并文献复习 [J]. 北京大学学报（医学版）, 2009, 41(5): 596-598. |
| [4] | 左力, 王梅, 魏弘, 彭金霞, 冯丽丽. 利用尿素动力学模型评价血液透析患者总体水量[J]. 北京大学学报（医学版）, 2004, 36(5): 533-535. |
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