如何破解上述困局，2016年8月19日习近平在全国卫生与健康大会上指出“新形势下，我国卫生与健康工作方针是：以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”，这38字卫生方针为未来口腔医疗事业的发展指明了方向。实现从治疗到预防模式的转变，从源头抓起是降低口腔疾病患病率的根本途径。通过积极预防和早期干预可降低患病率，其他问题也将会迎刃而解，因此，口腔健康管理是面向基层开展口腔疾病预防工作的重要抓手。
1 健康管理在我国的兴起
健康管理是20世纪50年代末最先在美国提出的概念，其核心内容是医疗保险机构及医疗服务机构通过对其保险客户或医疗服务对象开展系统的健康管理，达到有效控制疾病的发生或发展，显著降低出险概率和实际医疗支出，从而达到减少医疗保险赔付的目的。
2 健康管理的定义与内容
韩启德院士曾在2005年中国健康产业论坛上阐述了健康管理的含义：健康管理是对个人及人群的各种健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测以及进行预防的全过程，指出其服务对象是全体公民，服务范围远大于医疗[6]。
3 健康管理与医疗的异同
健康管理与医疗在服务对象、实施者、实施地点、服务的手段等方面有交叉，但两者也有本质上的不同。
首先是两者的关注对象和目标不同，健康管理着眼于健康；而医疗着眼于疾病。前者的目标是预防疾病、维护和提升健康水平、提高生活质量；而后者的目标是缓解症状、控制疾病、恢复功能。两者的服务对象不同，前者服务的是健康、亚健康、患有慢病的全社会民众；后者服务的是患者。两者关注的焦点不同，前者关注的是影响健康的危险因素；后者关注的是已发生的疾病。实施者和实施地点不同，前者是医护人员为主体，社区工作者等也要参与，其实施地点不仅局限于医疗机构，还具有更广阔的实施空间，如社区、学校等；后者是医护人员，完全在医疗机构实施。服务的模式、方法和时间跨度不同，前者的服务模式是走出医疗机构，发现问题，解决问题，开展主动的管理；而后者是生病后的被动应对。前者采取的方法是风险评估，健康教育和营养、行为、医疗等干预；后者采取的是药物、手术等治疗手段。前者是持续的全生命周期的管理；后者是阶段性的治疗。两者采用的技术不同，前者采用的是信息采集、风险评估和干预的设备与技术；后者采用的是大型的诊疗设备和复杂的手术技术。
4 做好顶层全要素设计，构建我国口腔健康管理体系
口腔健康管理在我国刚刚起步，标志事件为2026年2月2日我国首部《口腔健康管理规范》团体标准的正式发布[8]，该标准在国内首次界定了口腔健康管理的定义，确立了11项基本原则，并创新性地引入量化评价工具，构建了全生命周期的口腔健康管理闭环，为破解我国口腔疾病患病率高、防治意识薄弱、医保支付压力大等挑战提供了切入点。为构建我国口腔健康管理体系，建议做好以下工作。
4.1 转变观念
三级甲等公立医院是医疗的中坚力量，医生是医疗的主体，两者均要转变观念，走出医院，走向基层。告别单纯的治疗，走向针对全社会、全生命周期的预防。这种走向，不仅是亲历亲为赴基层开展诊疗工作，更多的是将专家的经验标准化，将技术规范化，借助数字技术、人工智能等手段推广到基层，只有这样，才能让分级诊疗真正落到实处，实现让每位公民作为自己口腔健康的第一责任人参与其中，并达到口腔健康的目标。
4.2 面向基层培养掌握规范化、均质化口腔健康管理技能的人才队伍
口腔健康管理不是单纯的科普，也不是单纯的干预。它是由信息采集、风险评估、健康教育和健康干预共同组成的一个整体，四者之间相辅相成。信息采集将为风险评估提供依据，并提高健康教育的针对性和健康干预的精准性。而从风险评估、健康教育和健康干预中受益，又可增加公众参与信息采集的积极性。
为确保口腔健康管理的普及化、规范化和均质化，通过系统培训，建立一支多层次面向全社会的口腔健康管理队伍十分必要。希望通过几代人的努力，构建起合围口腔疾病的防护林。
口腔健康管理体系的运行需要上下联动，专业人员做好顶层设计，负责培训和风险因素评估，基层人员承担具体实施和长期维护。该体系的运行还需要多部门的协同合作，确保在社区、学校、幼儿园、厂矿、机关、康复中心、体检中心、养老中心、美容院、健身中心等场所推动信息采集和健康教育。
口腔健康管理中的健康干预涉及多个方面，健康教育是认知、行为干预的重要手段，应借助一切传播手段，达到民众知、信、行的目的。医疗干预则由基层医疗机构、民营诊所、康复医院等机构内具有执业资质的口腔专业人员完成。
4.3 推动行政干预政策的建立
政策干预是确保口腔健康管理持续开展和造福全社会的重要保障。建议国家制定全民健康管理免费政策，因为在疾病高发、疾病发展到重症才就医的当下，医疗费用是一个“无底洞”，而健康管理的费用是相对可控的，也是国家可以承受的。随着健康管理的深入，早预防、早治疗的普遍开展将推动我国尽早步入全民免费医疗的时代。
政策干预不是生硬的要求，而要与每位民众的切身利益结合起来。对于坚持参加健康管理者，可提升其晚年疾病治疗的医保报销比例。因为不积极参加健康管理者，其患病的概率会增加，未来的治疗费用增高，占用的社会资源也会增多。
数字技术将是开展政策干预的基础，建立区域或全国参与健康管理者的数据库有助于健康管理政策干预的落实。
4.4 开发口腔健康管理的适宜技术
口腔健康管理适宜技术是开展口腔健康管理的关键。
信息采集技术要关注其普及性，并可数字传输，便于分析。最好是无创，可由非专业人员采集。穿戴设备不需要采集人员是另一个重要的开发方向。
借助机器学习和人工智能处理海量的口腔健康管理数据，开发风险因素、疾病诊断人工智能的专家评估系统。
口腔健康教育在科学性的基础上，要注重直观性和趣味性。虚拟成像技术将推动口腔健康教育的深入开展。
医疗干预技术在规范化的基础上，要关注其普及性、安全性和有效性，并具备实施远程质量监控的措施。
2025年12月17日国家卫生健康委员会、国家发展和改革委员会、财政部、国家医疗保障局、国家疾病预防控制局、国家中医药管理局联合下发了关于加强基层医疗卫生机构特色科室建设的指导意见[9]，为口腔健康管理在我国如何开展指明了方向。口腔健康管理也将为该指导意见在基层的落实提供手段和路径。
