北京大学学报(医学版) ›› 2015, Vol. 47 ›› Issue (2): 321-325. doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2015.02.026

• 技术方法 • 上一篇    下一篇

改良关节镜下喙突移位Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定

吴关,姜春岩△,鲁谊,朱以明,李奉龙,李旭   

  1. (北京积水潭医院运动损伤科,北京100035)
  • 出版日期:2015-04-18 发布日期:2015-04-18

Modified arthroscopic Latarjet procedure for the treatment of anterior shoulder instability

WU Guan, JIANG Chun-yan△, LU Yi, ZHU Yi-ming, LI Feng-long, LI Xu   

  1. (Department of Sports Medicine, Beijing Jishuitan Hospital, Beijing 100035, China)
  • Online:2015-04-18 Published:2015-04-18

摘要: 目的:探讨改良关节镜下喙突移位Latarjet手术的技术特点及手术效果。方法:关节镜下Latarjet手术是治疗复杂肩关节前方不稳定的有效方法,而经典的关节镜下Latarjet手术没有进行前方关节囊的重建,且术中对肩胛下肌破坏较明显。从2013年2月开始,北京积水潭医院运动损伤科对经典关节镜下Latarjet手术进行改良,术中加入前方关节囊重建术,并采取经腱腹结合部位分离肩胛下肌的技术充分保护肩胛下肌,术后第2天行CT检查评价骨移植物位置。结果:2013年2月至2014年8月,共有51例肩关节前向不稳定患者行改良后的关节镜下Latarjet手术,所有患者手术均顺利完成,术后CT显示,骨块与肩盂平齐的病例为48例(94.1%),偏内侧病例3例(5.9%)。骨块位于2点至5点位置的病例49例占96.0%,高于2点位置1例占2.0%,低于5点位置1例占2.0%。术后随访未发现复发脱位及半脱位。结论:改良关节镜下Latarjet手术不仅可按照经典切开术式进行操作,同时又能兼具关节镜下手术的微创、精细等优势,喙突骨块可达到良好的位置,手术结果满意。

关键词: 肩关节, 关节不稳定性, 关节镜检查

Abstract: Objective: To present the surgical technique and to evaluate the results of the modified arthroscopic Latarjet procedure. Methods: Arthroscopic Latarjet procedure has proven to be a reliable method of treatment for difficult anteroinferior instability of the shoulder joint. However, there is no anterior capsule reattachment and too much subscapularis damage for the classic procedure. From February 2013, we modified the classic procedure with reattachment of anterior joint capsule and muscle-tendon junction splitting of subscapularis. Coracoid graft position was evaluated using CT scanning. Results: From March 2012 to August 2014, 51 modified Latarjet procedures were successfully performed arthroscopically for patients with anterior shoulder instability. According to the CT scanning at the final follow up, the graft was flush with the glenoid in 94.1%, and medially placed in 5.9%. Vertical positioning was perfect in 96.0% (2 to 5 o’clock), too high in 2.0%, and too low in 2.0%. There were no cases of recurrent dislocation or subluxation. Conclusion: The modified arthroscopic Latarjet procedure has shown satisfactory results with good graft positioning. It is a minimal invasive and accurate approach, which combines the advantages of the open procedure.

Key words: Shoulder joint, Joint instability, Arthroscopy

中图分类号: 

  • R684.7
[1] 邵振兴,宋庆法,赵宇晴,崔国庆. 一种结合线袢固定的关节镜下“嵌入式”喙突移位术:手术技术及术后影像学分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(5): 896-901.
[2] 郑佳鹏,肖棋,邓辉云,吴清泉,翟文亮,林达生. 外侧半月板腘肌腱区损伤的关节镜下分型和处理[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(5): 891-895.
[3] 侯宗辰,敖英芳,胡跃林,焦晨,郭秦炜,黄红拾,任爽,张思,谢兴,陈临新,赵峰,皮彦斌,李楠,江东. 慢性踝关节不稳患者足底压力特征及相关因素分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(2): 279-285.
[4] 江东,胡跃林,焦晨,郭秦炜,谢兴,陈临新,赵峰,皮彦斌. 慢性踝关节不稳合并后踝撞击同期手术中长期疗效及影响因素分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(3): 505-509.
[5] 张一翀,陈建海,党育,杨明,付中国,张殿英,张培训,姜保国. 肩袖损伤程度和肱骨头上移距离间的相关性分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(2): 273-276.
[6] 张翠平,刘佩佩,傅强,高冠英,崔立刚,徐雁,王健全. 超声引导下髋关节药物注射在关节镜盂唇修复术后康复中的应用[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(2): 265-267.
[7] 邓莹,李岩,姚瑶,冯丹丹,徐懋. 颈5-6神经根阻滞技术用于肩关节镜术后镇痛的随机对照研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(1): 177-181.
[8] 荣艳波,田光磊,陈山林. 深层桡尺远侧韧带对桡尺远侧关节稳定作用的生物力学研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(3): 518-521.
[9] 李奉龙,姜春岩,鲁谊,朱以明,李旭. 采用分期反肩置换手术治疗肱骨近端骨折术后感染的疗效分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(2): 263-267.
[10] 张辉,刘心,洪雷,耿向苏,冯华. 全关节镜下腘肌腱重建与切开腘腓韧带重建治疗膝关节后外旋转不稳定的对比[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(2): 237-243.
[11] 刘波,陈山林,朱瑾,王志新,杨辰,沈杰,田光磊. 腕关节镜辅助微创治疗月骨周围脱位[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(2): 234-236.
[12] 李奉龙, 姜春岩, 鲁谊, 朱以明, 李旭. 肩关节镜下喙锁韧带重建术与切开改良Weaver-Dunn手术治疗肩锁关节脱位的疗效比较[J]. 北京大学学报(医学版), 2015, 47(2): 253-257.
[13] 宋哲,薛汉中,李忠,庄岩,王谦,马腾,张堃. 浮肩损伤的手术治疗策略[J]. 北京大学学报(医学版), 2013, 45(5): 757-760.
[14] 李奉龙, 姜春岩, 鲁谊, 朱以明, 刘心, 吴关. 采用骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折[J]. 北京大学学报(医学版), 2012, 44(6): 878-881.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
  Discussed   
[1] 张三. 中文标题测试[J]. 北京大学学报(医学版), 2010, 42(1): 1 -10 .
[2] 赵磊, 王天龙 . 右心室舒张末期容量监测用于肝移植术中容量管理的临床研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2009, 41(2): 188 -191 .
[3] 万有, , 韩济生, John E. Pintar. 孤啡肽基因敲除小鼠电针镇痛作用增强[J]. 北京大学学报(医学版), 2009, 41(3): 376 -379 .
[4] 张燕, 韩志慧, 钟延丰, 王盛兰, 李玲玲, 郑丹枫. 骨骼肌活组织检查病理诊断技术的改进及应用[J]. 北京大学学报(医学版), 2009, 41(4): 459 -462 .
[5] 林红, 王玉凤, 吴野平. 学校生活技能教育对小学三年级学生行为问题影响的对照研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2007, 39(3): 319 -322 .
[6] 丰雷, 程嘉, 王玉凤. 注意缺陷多动障碍儿童的运动协调功能[J]. 北京大学学报(医学版), 2007, 39(3): 333 -336 .
[7] 李岳玲, 钱秋瑾, 王玉凤. 儿童注意缺陷多动障碍成人期预后及其预测因素[J]. 北京大学学报(医学版), 2007, 39(3): 337 -340 .
[8] . 书讯[J]. 北京大学学报(医学版), 2007, 39(3): 225 -328 .
[9] 牟向东, 王广发, 刁小莉, 阙呈立. 肺黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤一例[J]. 北京大学学报(医学版), 2007, 39(4): 346 -350 .
[10] 燕太强, 杨荣利, 郭卫, 沈丹华. 胫骨平滑肌肉瘤伴全身多发骨转移一例[J]. 北京大学学报(医学版), 2007, 39(4): 369 -373 .