心率变异性对儿童不明原因晕厥的诊断价值

摘要/Abstract

摘要： 目的：通过测定不明原因晕厥儿童的心率变异性（heart rate variability，HRV），研究其对不明原因晕厥儿童的诊断价值。方法：对49例不明原因晕厥儿童行直立倾斜试验（head up tilt test，HUT）诊断及动态心电图监测，分析HUT阳性患儿与阴性患儿HRV的差异。采用受试者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析HRV对不明原因晕厥患儿的诊断价值。结果：49例不明原因晕厥患儿经HUT诊断后，32例（65.3%）诊断明确，HUT的诊断阳性率为65.3%。HUT阳性组的SDNNi、rMSSD、TP、ULF、VLF、LF以及HF均明显高于HUT阴性组（P<0.05）。HUT阳性组的SDNN、pNN50以及三角指数与HUT阴性组相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。SDNNi、rMSSD、TP、ULF、VLF、LF和HF对HUT的诊断预测具有一定价值。分别以ULF、LF和HF 12 947.00、9 462.50和9 509.00作为界值时，对诊断阳性率的预测效果较好，灵敏度分别为75.0%、68.8%和68.8%，特异度分别为64.7%、64.7%和64.7%。结论：HRV中的ULF、LF和HF可作为HUT诊断自主神经介导性晕厥的预测指标，界值分别为12 947.00、9 462.50和9 509.00，具有较好的灵敏度和特异度。

关键词: 晕厥, 血管迷走神经性, 心率, 倾斜台试验, 儿童

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