城市中老年慢性病防治就诊倾向分析

摘要/Abstract

摘要： 目的：了解我国45岁以上城市居民特别是慢性病患者的门诊就诊倾向并分析其影响因素。方法：采用中国健康与养老追踪调查2011年至2012年全国基线调查数据，描述调查对象过去1个月患病就诊情况及就诊机构倾向，以社区就诊组为参照，利用多分类Logistic回归模型计算相对危险度比值以分析影响因素。结果：高血压、糖尿病患者过去1个月患病率和就诊比例皆大于非患者，且倾向医院就诊者居多，分别占51.73%和64.81%。多分类Logistic回归结果显示，不同病种、医保类型、学历和支付能力的人群就诊倾向有所不同，患糖尿病、享受城镇职工基本医疗保险、高学历和支付能力高的受访者更倾向到医院就诊，而不是利用社区卫生服务。结论：城市慢性病患者倾向医院就诊，其中城镇职工基本医疗保险的参保者尤甚。管理慢性病的主体尚未转移到社区，社区卫生服务须有针对性地提高服务能力，强化慢病管理功能。城镇职工基本医疗保险未能起到引导患者向社区分流的作用，医保管理部门须与卫生部门形成合力，积极引导参保者到社区就诊。

关键词: 就诊倾向, 慢性病, 社区卫生服务, 医疗保险

Abstract: Objective：To investigate the outpatient provider preference and its influencing factors among residents older than 45 years in China’s urban areas. Methods:The data of China Health and Retirement Longitudinal Survey (CHARLS) taking place in the year 2011 were analyzed with the method of multinominal logistic regression. Results:In the last month, the rates of respondents with hypertension or/and diabetes who were reported being ill and seeking treatment were higher than that of those without such diseases. 51.73% of the hypertensive and 64.81% of the diabetic preferred hospitals to community health service (CHS) and private clinics. Regression results showed that people with Urban Employee Basic Medical Insurance (UEBMI), higher education level, higher capacity to pay and diabetes tended to choose hospitals rather than CHS. Conclusion:Urban people with non-communicable diseases (NCDs) preferred to use hospitals rather than the CHS, which reflected CHS’s low performance in NCDs management. UEBMI failed to channel off the insured people to CHS. CHS needs to strengthen its ability to manage NCDs, and UEBMI should implement measures to attract patients’ flow to CHS.

Key words: Patient preference, Chronic disease, Community health service, Medical insurance

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