北京大学学报(医学版) ›› 2020, Vol. 52 ›› Issue (5): 897-901. doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2020.05.017
罗采南1,李正芳1,武丽君1,∆(),陈海娟2,杨春梅2,徐文晖3,刘小玲4,唐薇2,乔平3,热娜·白合提亚4
Cai-nan LUO1,Zheng-fang LI1,Li-jun WU1,∆(),Hai-juan CHEN2,Chun-mei YANG2,Wen-hui XU3,Xiao-ling LIU4,Wei TANG2,Ping QIAO3,Baihetiya Rena4
摘要:
目的:验证并比较早期类风湿关节炎(early rheumatoid arthritis, ERA) 分类标准与1987年美国风湿病学会(American College of Rheumatology, ACR)和2010年ACR/欧洲抗风湿联盟(European League Against Rheumatism, EULAR)制定的分类标准在ERA患者诊断中的敏感性和特异性。方法:在4所医院中入选年龄≥16岁、病程≤1年、存在≥1个关节肿痛的关节炎患者,观察指标包括临床表现、实验室检查及影像学检查。ERA的诊断经2名风湿病专科医师根据临床症状、用药情况、影像学检查进行临床诊断。结果: (1)共纳入关节炎患者325例,男性98例(30.15%), 女性227例(69.85%),平均年龄(47.53±14.44)岁,中位病程5(2, 8)个月。最终诊断为ERA 236例,非ERA 89例 (Non-ERA,包括骨关节炎、反应性关节炎、未分化关节炎、脊柱关节炎等)。(2) ERA标准的敏感性为87.29%,特异性为84.37%,敏感性高于1987年ACR标准 (χ2=43.641,P<0.001), 与2010年ACR/EULAR标准相比差异无统计学意义 (χ2=0.446,P=0.593);特异性低于1987年 ACR年标准 (χ2=4.891, P=0.027),与2010年ACR/EULAR标准比较差异无统计学意义 (χ2=0.044,P=1.000)。(3)在病程≤3个月和病程≤6个月关节炎患者中,ERA分类标准敏感性分别为81.71%、86.79%,均高于1987年ACR标准 (χ2=7.131,P=0.008和χ2=22.015,P<0.001), 与2010年ACR/EULAR标准比较差异无统计学意义 (χ2=0.220,P=0.755和χ2=0.473,P=0.491), 3个标准的特异性比较差异均无统计学意义。(4) 3种分类标准与临床诊断存在一致性,其中ERA标准、2010年ACR/EULAR标准与临床诊断一致性较好(Kappa>0.6)。3种分类标准间一致性比较结果提示,ERA标准与2010年ACR/EULAR标准间一致性较好(Kappa=0.836)。结论:ERA分类标准在ERA诊断中的敏感性高于1987年ACR分类标准,与2010年ACR/EULAR年标准相当,3种标准间特异性比较差异无统计学意义;ERA标准在病程≤3个月的极早期关节炎中仍可识别出RA患者。
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