王少刚△，余虓
摘要： 肾结石是泌尿外科最常见疾病之一，在世界范围内均有较高的发病率，成人的发病率接近9%，研究表明结石发病率还将进一步上升［1-2］，同时，泌尿系结石还具有复发率高的特点，10年复发率可达60%［3］，而泌尿系结石的反复复发常导致肾积水、肾功能不全、肾功能衰竭等并发症，严重影响公众健康。
自1976年经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）诞生之后，广泛地应用于肾结石的治疗，使得开放手术治疗肾结石的比例越来越低［4］。目前关于肾结石的外科治疗采用最多的3种方式为：体外冲击波碎石、输尿管软镜碎石术和PCNL，前两者主要适用于体积较小的肾结石的治疗，而PCNL则被认为是较大的（＞2 cm）或较复杂的肾结石治疗的金标准［4］。
近年来日间手术及加速康复外科理念逐渐被大家认可，鉴于我国医疗服务特点，我国目前日间手术定义为“24小时内完成入院、手术及出院”的手术模式［5］。国内已有多家医院尝试开展了泌尿外科领域的日间手术，但多集中于输尿管镜和经尿道手术［6-8］，而PCNL作为一种风险较大的手术，目前在国内外基本都难以作为日间手术开展。因为PCNL需要较复杂的手术前准备、较长的术后康复时间，所以总的住院时间较长且治疗费用较高，特别是一旦发生大出血及尿源性脓毒血症等严重并发症，将会进一步导致患者住院时间明显延长和治疗费用明显增加，甚至危及患者生命安全［9］。而如何在兼顾PCNL手术的安全与效率的同时，使经皮肾镜手术成为日间手术，尽可能减少手术前准备工作时间和加速患者康复，是许多国内外泌尿外科专家共同努力的方向［10］。经皮肾镜手术如果可以成为日间手术将很大程度上为患者节省住院时间及费用，同时减少医院获得性感染的发生率。
中图分类号:
| [1] | 刘余庆，卢剑，郝一昌，肖春雷，马潞林. 经皮肾镜取石术后尿脓毒血症的相关危险因素及预测模型[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50(3): 507-513. |
| [2] | 谌诚，张博，韩文科，林健，王刚，张晓春，宋毅，赵峥，张中元，金杰，虞巍. 超声造影技术引导下经皮肾穿刺应用于经皮肾镜取石术的单中心初步经验[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(6): 1071-1075. |
| [3] | 王少刚, 余虓. 经皮肾镜碎石术——日间手术新探索[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(5): 753-755. |
| [4] | 叶海云，许清泉，马凯，黄晓波. 内镜治疗的输尿管结石患者治疗前结石位置和输尿管扩张特点分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(4): 622-625. |
| [5] | 于路平，徐涛. 经皮肾镜碎石术治疗儿童上尿路结石的进展、安全性和有效性的分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(4): 626-631. |
| [6] | 王冰，叶剑飞，赵磊，毕海，卢剑，马潞林. 经皮肾通道多镜联合顺行治疗回肠膀胱术后上尿路结石1例并文献复习[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(4): 733-735. |
| [7] | 朱振杰，许清泉，黄晓波，洪扬，杨庆亚，王澍，安立哲，徐涛. 糖尿病患者经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征的危险因素分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(4): 643-649. |
| [8] | 黄勍，王雪梅，刘玉兰，冯桂建，尤鹏. 白塞病胶囊内镜检查5例[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(2): 366-369. |
| [9] | 葛娜，关明，李茜，李率，王恩博. 可弯曲喉罩在颌面外科日间手术的应用[J]. 北京大学学报(医学版), 2015, 47(6): 1010-1014. |
| [10] | 刘可, 肖春雷, 刘余庆, 郝一昌, 张树栋, 田雨, 马潞林. 输尿管软镜下钬激光憩室颈部切开及碎石治疗微小出口肾盏憩室结石[J]. 北京大学学报(医学版), 2015, 47(4): 618-621. |
| [11] | 杨波, 胡浩, 王佳, 徐涛, 黄晓波, 王晓峰. 经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻[J]. 北京大学学报(医学版), 2015, 47(4): 634-637. |
| [12] | 叶海云, 许清泉, 黄晓波, 马凯, 王晓峰. 经皮肾镜取石术围手术期抗生素应用情况调查[J]. 北京大学学报(医学版), 2015, 47(4): 718-719. |
| [13] | 夏经钢, 曲杨, 胡少东, 许骥, 尹春琳, 徐东. 替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗的中期随访[J]. 北京大学学报（医学版）, 2015, 47(3): 494-498. |
| [14] | 张力杰, 叶雄俊, 黄晓波, 熊六林, 马凯, 李建兴, 王晓峰. 无管化经皮肾镜和输尿管镜碎石术处理最大径线1.5 cm以上输尿管上段结石的比较[J]. 北京大学学报（医学版）, 2015, 47(1): 170-174. |
| [15] | 王宁, 王贵松, 于海奕, 米琳, 郭丽君, 高炜. 远隔缺血后适应在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术中的心肌保护作用[J]. 北京大学学报（医学版）, 2014, 46(6): 838-843. |
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