主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的

北京大学学报（医学版） ›› 2007, Vol. 39 ›› Issue (2): 186-188.

主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的"背心式"人工血管包裹术及其应用效果

谢进生,李章红,乔志钰,徐保卫,许李力,孙衍庆

(1.首都医科大学附属北京安贞医院心外科,北京 100029；2.赣南医学院第一附属医院胸心外科)

收稿日期:1900-01-01 修回日期:1900-01-01 出版日期:2007-04-18 发布日期:2007-04-18

Received:1900-01-01 Revised:1900-01-01 Online:2007-04-18 Published:2007-04-18

摘要/Abstract

摘要： 目的:总结一种"背心式"升主动脉和根部成形术对于防止主动脉瓣病变同时合并轻、中度升主动脉扩张的患者术后中、远期发生旷置的升主动脉进行性扩张或急性主动脉夹层的效果及应用该术式的体会.方法:对2002年10月至2006年6月间采用主动脉置换或成形、升主动脉缩小成形、升主和根部背心式人工血管包裹术("背心式"手术)治疗的30例主动脉瓣病变和升主动脉扩张的临床病例进行回顾性分析和随访,平均随访时间(18±10.5)个月.结果:30例"背心式"手术并同期其他部位手术病例的总体外循环平均时间(103.4±21.7)min(80～151 min),主动脉阻断平均时间(73.0±21.6)min(48～120 min),其中19例单纯行"背心式"手术的患者体外循环平均时间仅为(91.3±8.9)min(80～118 min),主动脉阻断平均时间(61.6±11.3)min(48～82 min),无住院死亡.平均随访18个月,无复发性主动脉扩张和夹层形成,升主动脉平均直径由术前的(46.7±3.1)mm(40～53mm)降为(33.7±2.5)mm(30～43mm).在本组30例患者中16例为先天性主动脉二瓣化畸形,23例主动脉瘤壁病理结果显示主动脉壁弹力纤维断裂(6例)、稀少(1例)和中、重度黏液性变(16例).结论:由于主动脉壁本身存在病理改变和血液动力学冲击,为防止远期升主动脉进一步瘤变或夹层形成,对以主动脉瓣病变为主的轻、中度主动脉根部扩张采用Robicsek术更为合理.相比Bentall和David术,此术式不仅可以缩短手术时间和减小手术风险,而且能够达到同样甚至更好的手术效果.

谢进生, 李章红, 乔志钰, 徐保卫, 许李力, 孙衍庆. 主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的"背心式"人工血管包裹术及其应用效果[J]. 北京大学学报（医学版）, 2007, 39(2): 186-188.

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