北京大学学报(医学版) ›› 2012, Vol. 44 ›› Issue (4): 528-534.
王天昱1*,陈晓鹏1*,李学松1△,贾元歆2,成俊3,张建华4,蔡林1,张争1,龚侃1△,何志嵩1,周利群1
摘要: 目的:探讨前列腺癌患者前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen, PSA)水平以及穿刺病理Gleason评分对核素骨扫描结果的预测价值,以确定对中国前列腺癌初诊患者进行核素骨扫描检查的恰当时机。方法:对1994年1月至2005年12月间在北京大学第一医院泌尿外科住院治疗的624例经病理检查确诊为前列腺癌的患者资料进行回顾性分析,评价血清总PSA(total prostate specific antigen, tPSA)、前列腺病理检查Gleason评分与骨扫描结果的相关性。结合临床实际情况分析受试者工作特征(receiver operating characteristics, ROC)曲线,确定选择进行骨扫描检查的PSA和Gleason评分界值。结果:624例前列腺癌患者中,有443例同时进行了骨扫描检查和血清PSA测定,其中骨扫描阳性患者216例(48.8%);338例同时具有骨扫描、PSA和前列腺病理检查Gleason评分。骨扫描阳性前列腺癌患者的tPSA水平(中位值 71.00 μg/L, 范围1.30~2 400.00 μg/L)显著高于骨扫描阴性患者(中位值 60.00 μg/L,范围0.60~201.00 μg/L,秩和检验P<0.001),骨扫描阳性患者的Gleason评分(7.7±1.5)也显著高于骨扫描阴性患者(6.7±1.8,P<0.001)。回归分析显示PSA及Gleason评分分别与骨扫描检查结果具有明显的正相关性(lg[PSA]:r=0.933, B=0.352, P=0.001;Gleason评分:r=0.971, B=0.096, P<0.001)。tPSA<10 μg/L时骨扫描阳性率为<9.0%,Gleason评分<5时骨扫描阳性率为3.8%。tPSA>15 μg/L或Gleason评分≥7时,对骨扫描阳性结果的预测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确度分别为97.5%、24.7%、54.4%、91.5%和60.0%。结论:前列腺癌患者的骨扫描阳性结果与较高的血清tPSA水平和病理检查Gleason评分具有显著的正相关性,建议tPSA<10 μg/L和Gleason评分<5的新诊断前列腺癌患者可不进行骨扫描,tPSA>15 μg/L或Gleason评分≥7的前列腺癌患者应该进行骨扫描检查。
[1] | 宋志博,耿研,邓雪蓉,张晓慧,张卓莉. 肌肉骨骼超声在指导银屑病关节炎临床分型中的价值[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(6): 1061-1066. |
[2] | 刘毅,刘志坚,沈棋,吴静云,范宇,李德润,虞巍,何志嵩. 14例恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤病例分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 621-624. |
[3] | 郝一昌,颜野,张帆,邱敏,周朗,刘可,卢剑,肖春雷,黄毅,刘承,马潞林. 穿刺活检单针阳性的前列腺癌手术策略选择及经验总结[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 625-631. |
[4] | 王富江,金旭,娜扎开提·买买提,董一丹,王世娟,张忠彬,余善法,杨丽云,何丽华. 制造业工人肌肉骨骼疾患发生模式及影响因素[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(3): 535-540. |
[5] | 耿研,李伯睿,张卓莉. 系统性红斑狼疮患者有症状关节病变的肌肉骨骼超声特点[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(1): 163-168. |
[6] | 颜野,夏海缀,李旭升,何为,朱学华,张智荧,肖春雷,刘余庆,黄华,何良华,卢剑. 基于U型卷积神经网络学习的前列腺癌影像重建模型在手术导航中的应用[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(3): 596-601. |
[7] | 张帆,肖春雷,张树栋,黄毅,马潞林. 前列腺体积及前列腺突入膀胱长度与腹腔镜前列腺癌根治术后控尿功能恢复的相关性[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50(4): 621-625. |
[8] | 秦东亮,金宪宁,王世娟,王菁菁,娜扎开提·买买提,王富江,王莹,申梓安,盛立刚,Mikael Forsman,杨丽云,王生,张忠彬,何丽华. 作业人员姿势负荷评价信效度分析及与肌肉骨骼疾患关系[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50(3): 488-494. |
[9] | 康磊,霍焱,王荣福,张春丽,闫平,徐小洁. MicroRNA-155靶向的放射性标记探针对乳腺癌小鼠模型的活体显像[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50(2): 326-330. |
[10] | 毕永祥,肖民辉,张宁南,李晓云,毛晓鹏,张科,章卓睿,赵良运. 小鼠不同部位体内前列腺癌骨转移模型的建立及方法改进[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(4): 590-596. |
[11] | 纪光杰,黄聪,宋刚,李学松,宋毅,周利群. 去势抵抗性前列腺癌进展时间的预测因素分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(4): 657-662. |
[12] | 王国良,叶剑飞,马潞林,黄毅,侯小飞,肖春雷,卢剑,洪锴,张树栋,赵磊,田晓军,. 腹腔镜前列腺癌根治术:无结技术与单结技术的回顾性对比研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(2): 361-364. |
[13] | 王功伟,沈丹华,张维宇,许克新,徐涛,胡浩. 1995年至2014年中国前列腺癌Gleason 评分变化趋势[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(5): 801-805. |
[14] | 刘茁,罗程,胡帅,范宇,刘振华,杨新宇,沈棋,刘漓波,韩文科,周利群,虞巍, . T1a~T1b期前列腺癌的诊断与治疗[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(5): 812-816. |
[15] | 郑艺明,杜婧,李文竹,王朝霞,张巍,肖江喜,袁云. 磁共振肌肉脂肪化色阶直方图评估法的临床应用[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(5): 830-834. |
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