北京大学学报(医学版) ›› 2012, Vol. 44 ›› Issue (4): 558-562.

• 论著 • 上一篇    下一篇

腹腔镜膀胱全切手术:单中心60例学习曲线结果分析

郑卫,吴鑫,张雷,宋刚,张争,龚侃,宋毅,李学松△,何志嵩,周利群△   

  1. (北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心,北京100034)
  • 出版日期:2012-08-18 发布日期:2012-08-18

  • Online:2012-08-18 Published:2012-08-18

摘要: 目的:腹腔镜膀胱全切手术因为创伤小、术后恢复快等优点在临床得到了越来越多的应用,本研究回顾性分析了北京大学第一医院单个外科医生60例腹腔镜膀胱全切手术的学习曲线,探讨如何缩短腹腔镜膀胱全切手术时间、减少出血、减少并发症,分析医生从第1例手术到熟练掌握手术技术的过程。方法:回顾性分析2004年5月至2012年1月北京大学第一医院单个外科医生完成的60例腹腔镜膀胱全切手术,其中女性9例,男性51例,平均年龄(60.8±11.4) 岁,平均体重指数(body mass index,BMI)(23.9±2.7) kg/m2。按手术先后顺序分为A、B、C组,每组20例,比较3组的手术时间、术中出血、术后住院日等方面的差异。结果:平均术中出血为(799.2±717.8) mL,平均手术时间为(420.2±119.8) min;平均术后住院日为(15.7±11.0) d。3组患者在年龄、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、BMI等方面差异均无统计学意义(P>0.05);手术时间A组(497.5±131.2) min、B组(413.6±75.6) min、C组(349.4±100.2) min,差异有统计学意义(P<0.001);术中出血A组(1 080.0±1 028.8) mL、B组(862.5±510.6) mL、C组(455.5±262.3) mL,差异有统计学意义(P=0.018);术后住院日A组(20.8±13.5) d、B组(16.4±10.6) d、C组(9.8±4.4) d,差异有统计学意义(P=0.005);而在术后并发症方面,3组之间差异无统计学意义。结论:腹腔镜膀胱全切手术例数的累积可以显著缩短手术时间,减少术中出血,缩短术后住院日。经过大约20例手术后,医生可以达到较熟练掌握手术技术的程度;经过大约40例手术后,医生的手术熟练和稳定程度明显提高。

关键词: 膀胱肿瘤, 膀胱切除术, 学习曲线, 膀胱镜检查

[1] 欧俊永,倪坤明,马潞林,王国良,颜野,杨斌,李庚午,宋昊东,陆敏,叶剑飞,张树栋. 肌层浸润性膀胱癌合并中高危前列腺癌患者的预后因素[J]. 北京大学学报(医学版), 2024, 56(4): 582-588.
[2] 赵然,刘延青,田华. 应用累积和控制图分析全膝关节置换术中电子压力垫片指导软组织平衡的学习曲线[J]. 北京大学学报(医学版), 2023, 55(4): 658-664.
[3] 吴思妤,李娅宁,张晓,吕珑薇,刘云松,叶红强,周永胜. 上颌中切牙全瓷冠牙体预备学习曲线的预测、分析与应用[J]. 北京大学学报(医学版), 2023, 55(1): 108-113.
[4] 王田,洪欣,王晓峰. 等离子针状电极在经尿道近输尿管口膀胱肿瘤切除术中的临床应用(附16例报道)[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 632-636.
[5] 董文敏,王明瑞,胡浩,王起,许克新,徐涛. Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 637-641.
[6] 邱敏,徐楚潇,王滨帅,颜野,邓绍晖,肖春雷,刘承,卢剑,田晓军,马潞林. 窄带成像与白光在经尿道膀胱肿瘤切除术中的自身对照分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 697-700.
[7] 赵世明,杨铁军,许春苗,郭孝峰,马永康,陈学军,李祥,何朝宏. 3.0T磁共振成像在接受过经尿道膀胱肿瘤切除术膀胱癌中诊断肌层浸润的应用[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 701-704.
[8] 黄海文,闫兵,尚美霞,刘漓波,郝瀚,席志军. 女性膀胱癌患者腹腔镜膀胱全切术与开放膀胱全切术的倾向性评分匹配比较[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(4): 698-705.
[9] 黄厚锋,张玉石,范欣荣,严维刚,纪志刚,李汉忠. 膀胱平滑肌瘤临床特点分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(2): 372-373.
[10] 周建华,王地,王焕瑞,侯晓利,郁卫东,许克新,胡浩. γδT细胞对膀胱癌细胞的细胞毒活性及MICA/B蛋白在膀胱癌中的表达[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50(4): 595-601.
[11] 王焕瑞,张维宇,刘献辉,胡浩,张晓鹏,许克新. 大部分膀胱切除生物补片膀胱扩大术在高龄浸润性膀胱癌患者中的应用[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50(4): 626-629.
[12] 林天歆. 膀胱癌的淋巴结清扫范围[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(4): 565-568.
[13] 王宇, 孟一森, 范宇, 谌诚, 虞巍, 郝瀚, 韩文科, 郝金瑞, 金杰, 周利群. 咀嚼口香糖对膀胱全切尿流改道术后肠道康复的影响[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(5): 822-824.
[14] 郝瀚,苏晓鸿,郑卫,葛鹏,何群,沈棋,杨新宇,张争,李学松,林健,周利群. 非肌层浸润性膀胱癌行膀胱根治性切除[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(4): 627-631.
[15] 孟一森,王宇,范宇,苏杨,刘振华,虞巍,谌诚,周利群,张骞,何志嵩,金杰. 根治性膀胱全切手术及尿流改道方式对高龄患者围手术期并发症的影响[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(4): 632-637.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
  Discussed   
No Suggested Reading articles found!