契约式医疗联合体对医院住院服务绩效影响的初步分析

doi:10.3969/j.issn.1671-167X.2015.03.019

摘要/Abstract

摘要： 目的：研究契约式医疗联合体对医院住院服务绩效的影响。方法：从当地医保部门主管的出院患者病案基本信息数据库中，采集该地2011年至2013年医保出院病例病案首页，利用诊断相关组（diagnosis related groups，DRG）对疾病进行风险调整，以医疗联合体内三级医院和二级医院作为干预组，当地同级别医院的平均水平作为对照组，利用双重差分的基本思想从DRG组数、病例组合指数（case mix index，CMI）、总权重数、费用效率指数和时间效率指数5个方面评价医疗联合体对医院住院服务绩效的影响。结果：实行医疗联合体后，相比当地各类医院的平均水平，医疗联合体内三级医院的总权重数增速有所下降，费用效率指数有所上升，二级医院的CMI值有所下降，费用效率指数有所上升。结论：契约式医疗联合体起到一定的患者分流作用，可以有效提高二级医院的服务水平和管理效率。

关键词: 契约式医疗联合体, 住院, 卫生服务, 绩效, 诊断相关组

Abstract: Objective： To study the influence of contractual medical association on inpatient service performance. Methods: The data came from “Database of Inpatient Record” administered by Department of Medical Insurance. Using diagnosis related groups (DRG) as the tool of risk-adjustment, the third-tier general hospitals and second-tier general hospitals in medical alliance as the intervention group, and the average level of the same grade local hospitals as the control group, the influence of medical alliance on inpatient service performance was evaluated. The difference in difference (DID) method was used for the data analysis. The assessing indicators included the number of DRG group, case mix index (CMI), the total weight, cost efficiency index and time efficiency index. Results: After the establishment of medical association, compared with the average level of the same grade local hospitals, in the third-tier general hospitals of medical alliance, the growth rate of the total weight had declined, and cost efficiency index had increased, while in the second-tier general hospitals of medical alliance, the CMI value had declined, and the cost efficiency index had increased. Conclusion: Contractual medical association played a role of triage patients, and improved the service levels and management efficiency of the second-tier general hospitals.

Key words: Contractual medical association, Hospitalization, Health services, Performance, Diagnosis related groups

中图分类号:

R197

吴志军, 简伟研. 契约式医疗联合体对医院住院服务绩效影响的初步分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2015, 47(3): 469-473.

WU Zhi-Jun, JIAN Wei-Yan. Influence of contractual medical association on inpatient service performance[J]. Journal of Peking University(Health Sciences), 2015, 47(3): 469-473.

参考文献

相关文章 15

[1]	王子恺,莫佳丽,张蒙,廖纪萍. 2013—2020年北京市慢性阻塞性肺疾病急性加重女性住院患者的流行病学和住院费用分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2023, 55(6): 1074-1081.
[2]	徐菱忆,惠淼,朱树宏,杨照,李梦蕊,杨宏宇,郑茜子,吕继成,杨莉. 社区慢性肾脏病的筛查与管理现状[J]. 北京大学学报（医学版）, 2022, 54(5): 1056-封三.
[3]	吴静依,林瑜,蔺轲,胡永华,孔桂兰. 基于机器学习的重症监护室超长入住时长预测[J]. 北京大学学报（医学版）, 2021, 53(6): 1163-1170.
[4]	单娇，李宏宇，刘国峰，杨玄，董伟，简伟研，邓芙蓉，郭新彪. 大气污染对中老年高血压和心脑血管疾病患者卫生服务需求的影响：基于 CHARLS数据的分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(3): 460-464.
[5]	章湖洋，简伟研，方海. 新型农村合作医疗的高血压患者门诊费用对住院费用的替代效应[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(3): 472-477.
[6]	张拓红. 人口老龄化对健康服务体系的影响[J]. 北京大学学报（医学版）, 2015, 47(3): 380-383.
[7]	简伟研, 方海. 门诊服务对住院服务替代效应的实证分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2015, 47(3): 459-463.
[8]	赵欣, 明迪尧, 马文军. 中国中老年农民工门诊服务利用及费用影响因素[J]. 北京大学学报（医学版）, 2015, 47(3): 464-468.
[9]	汤淑女, 简伟研, Winnie C-M Yip, 郭岩. 向基层机构倾斜的门诊报销制度对高血压患者门诊服务利用的影响[J]. 北京大学学报（医学版）, 2014, 46(3): 445-449.
[10]	庞明樊, 冯星淋. 城市中老年慢性病防治就诊倾向分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2014, 46(2): 220-225.
[11]	张桂林, 潘习龙. 基于数据包络分析方法的北京市农村基本公共卫生服务项目效率评价[J]. 北京大学学报（医学版）, 2013, 45(2): 264-.
[12]	夏斌, 秦满, 韩烨, 张笋. 儿童口腔科门诊治疗需求特征分析及对策[J]. 北京大学学报（医学版）, 2013, 45(1): 92-96.
[13]	王培玉, 刘爱萍. 健康管理学与健康管理师——人群健康领域的一个新学科、卫生行业的新职业[J]. 北京大学学报（医学版）, 2013, 45(03): 347-351.
[14]	袁雁飞, 纪颖, 蒋莹, 曾庆奇, 常春. 某市15~24岁青年流动人口卫生服务利用及其影响因素[J]. 北京大学学报（医学版）, 2012, 44(4): 602-606.
[15]	陈明, 郭岩. 单病种付费对住院分娩服务提供方行为的影响[J]. 北京大学学报（医学版）, 2012, 44(3): 387-391.

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