北京大学学报(医学版) ›› 2013, Vol. 45 ›› Issue (1): 123-128.

• 论著 • 上一篇    下一篇

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术在治疗闭塞性脑血管病中的应用

段鸿洲1,李良1△,张扬1,莫大鹏2,伊志强1,张家湧1,鲍圣德1   

  1. (1. 北京大学第一医院神经外科,北京100034; 2. 北京天坛医院脑血管病中心急诊介入科,北京100050)
  • 出版日期:2013-02-18 发布日期:2013-02-18

  • Online:2013-02-18 Published:2013-02-18

摘要: 目的:探讨颞浅动脉-大脑中动脉(superficial temporal artery to middle cerebral artery, STA-MCA)搭桥术在闭塞性脑血管病中的治疗作用。方法:筛选52例存在血流动力学障碍,并且临床上有相应缺血表现的单侧颈内动脉闭塞或单侧大脑中动脉闭塞或moyamoya病患者,应用STA-MCA搭桥术进行治疗。手术前、后通过脑血管造影及CT脑灌注成像对吻合口通畅情况及脑血流动力学变化情况进行评价。手术后对患者进行长期随访,观察相关合并症及有无再发卒中,应用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评定患者手术后神经功能状况。结果:52例患者均成功完成手术,2例术中发现吻合口不通畅,改行颞肌贴附术。术后并发症4例,其中2例为手术侧硬膜下血肿,1例为手术对侧基底节出血,1例为头皮愈合不良。术后造影显示吻合口通畅48例, CT脑灌注图像显示术后病变侧相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)明显增加[(37.79±9.76)mL/(min·100 g) vs.( 33.71±7.92) mL/(min·100 g), P<0.05],相对脑血流平均通过时间(relative mean transmit time,rMTT)明显减少[(8.49±1.97) s vs. (11.06±3.00) s, P<0.01]。术后3个月及12个月神经功能mRS评分较术前降低(1.37±0.66 vs. 1.58±0.64, 0.84±0.57 vs. 1.51±0.67, P<0.05)。随访期间未出现手术侧脑卒中发作。结论:对存在脑血流动力学障碍的闭塞性脑血管病患者,STAMCA搭桥术可以增加患侧脑组织的血流,改善神经功能并预防同侧脑卒中的发生。

关键词: 动脉闭塞性疾病, 脑血管重建术, 大脑中动脉, 颞动脉

[1] 韩金涛, 乔惠婷, 李选, 李小刚, 和清源, 董国祥, 傅军, 栾景源, 王昌明. 应用磁共振血管造影术研究大脑中动脉M1段形态[J]. 北京大学学报(医学版), 2015, 47(1): 181-185.
[2] 韩金涛, 李选, 郑梅, 傅军, 王昌明, 董国祥, 和清源. 大脑中动脉成形术治疗中、重度残疾的皮质下分水岭梗死的临床观察[J]. 北京大学学报(医学版), 2014, 46(4): 606-611.
[3] 宋红松, 袁慧书, 樊东升. 超急性期严重缺血性卒中患者大脑中动脉高密度征研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2012, 44(1): 142-146.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
  Discussed   
No Suggested Reading articles found!