北京大学学报(医学版) ›› 2014, Vol. 46 ›› Issue (3): 478-482.
刘媛,王永福△,王凯丽,吕凤凤
LIU Yuan, WANG Yong-fu△, WANG Kai-li, LV Feng-feng
摘要: 目的:探讨免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG) 型抗环瓜氨酸肽 (cyclic citrullinated peptides, CCP) 抗体在原发性干燥综合征(primary Sjögren’s syndrome,PSS) 患者中的检出率及其在PSS中的意义。 方法:选取2006年3月至2009年12月在包头医学院第一附属医院确诊的PSS患者120例,用酶联免疫吸附试验 (enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA) 定量测定患者血清中的IgG型抗CCP抗体,免疫印迹法检测抗干燥综合征A(Sjögren’s syndrome type A,SSA)抗体和抗干燥综合征B(Sjögren’s syndrome type B,SSB)抗体,魏氏法检测红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR),免疫比浊法检测C反应蛋白 (C reactive protein, CRP)、免疫球蛋白A (immunoglobulin A, IgA)、IgM、IgG和IgM型类风湿因子 (rheumatoid factor, RF) 的水平,同时观察患者临床症状和重要脏器受累情况;对上述患者定期随访3年,观察其进展为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的情况。结果: (1) 抗CCP抗体在PSS患者中的检出率为19.17%;(2) 随访3年,抗CCP抗体阳性患者比阴性患者更容易进展为RA (χ2=5.015,P=0.022);(3) 抗CCP抗体阳性患者比阴性患者更容易出现关节受累(χ2=8.058,P<0.05),肿胀关节更多(U=152.00,P<0.05),晨僵持续时间更长(U=100.00,P<0.05),但两组患者重要脏器受累的比例相当(χ2分别为0.208、0.099、0.000、0.122,P>0.05);(4) 抗CCP抗体阳性患者与阴性患者比较,抗SSA、SSB抗体的阳性率无明显差别(χ2分别为0.008、0.560,P>0.05);(5)多重线性回归显示,PSS患者抗CCP抗体的水平与IgM 型RF水平呈正相关(B=0.61, 95%CI=0.36~0.86, P<0.05),而与ESR、CRP、IgA、IgM及 IgG等水平无明显的相关性(P>0.05);(6)抗CCP抗体阳性患者与阴性患者比较,ESR、CRP、IgA、IgM及 IgG水平的差异无统计学意义(P>0.05),但抗CCP抗体阳性组IgM 型RF水平明显高于阴性组(U=623.50, P<0.05)。结论: IgG型抗CCP抗体在PSS中的阳性率为19.17%,与PSS患者关节受累相关,且抗CCP抗体阳性的患者更容易进展为RA。
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