乌司他丁在预防急性呼吸窘迫综合征中的作用

doi:10.3969/j.issn.1671-167X.2016.04.021

北京大学学报(医学版) ›› 2016, Vol. 48 ›› Issue (4): 672-679. doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2016.04.021

乌司他丁在预防急性呼吸窘迫综合征中的作用

贾丽静1,2，易亮3，杨志旭3，王书鹏4，李刚4，朱曦1△

（1. 北京大学第三医院危重医学科，北京100191； 2. 沧州市人民医院重症医学科，河北沧州061000； 3. 中国中医科学院西苑医院重症医学科，北京100091； 4. 中日友好医院重症医学科，北京100029）

出版日期:2016-08-18 发布日期:2016-08-18
通讯作者: 朱曦 E-mail:xizhuccm@163.com
基金资助:
国家自然科学基金（81372043）、首都医学发展科研基金（20091014）、北京市自然科学基金（7162199）、天普研究基金（01201113）资助

Preventive effects of ulinastatin on acute respiratory distress syndrome

JIA Li-jing1,2, YI Liang3, YANG Zhi-xu3, WANG Shu-peng4, LI Gang4, ZHU Xi1△

(1. ICU, Peking University Third Hospital, Beijing 100191, China; 2. ICU, Cangzhou People’s Hospital, Cangzhou 061000, Hebei, China; 3. ICU, Xiyuan Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100091, China; 4. ICU, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029, China)

Online:2016-08-18 Published:2016-08-18
Contact: ZHU Xi E-mail:xizhuccm@163.com
Supported by:
Supported by the National Natural Science Foundation of China (81372043), the Capital Medical Development and Scientific Research Fund (2009-1014), Beijing Natural Science Foundation (7162199), and Techpool Research Fund (01201113)

摘要/Abstract

摘要：

目的：探讨乌司他丁对预防急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的作用。方法：采用前瞻性随机对照试验，选择2012年1月至2014年12月北京大学第三医院危重医学科、沧州市人民医院、中国中医科学院西苑医院和北京中日友好医院重症医学科的185例患者，随机分为干预组（n=77）和对照组（n=108）。两组患者均接受常规治疗，干预组患者入重症监护病房（intensive care unit，ICU）后在常规治疗基础上每天加用乌司他丁60万单位，静脉输注，连用5 d；对照组静脉输注等体积生理盐水，连续5 d。于干预的第1、3、7天分别检测静脉血中性粒细胞弹性蛋白酶（human neutrophil elastase，HNE）和中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂（peptidase inhibitor 3，PI3）的水平，计算HNE/PI3比值，监测患者急性生理学及慢性健康状况评分（acute physiology and chronic health evaluation scoring Ⅱ，APACHE Ⅱ）、体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、白细胞计数、氧合指数（PaO2/FiO2），并记录两组患者ARDS发生率、机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间及28 d生存率。结果：两组患者在性别、年龄、APACHE Ⅱ评分、吸烟情况、基础疾病情况、入院诊断等方面差异无统计学意义。两组患者的3次HNE检测值比较（第1、3、7天）差异均无统计学意义，两组患者第1天PI3检测值比较差异无统计学意义，第3天及第7天PI3的检测值比较差异均有统计学意义（P<0.01）；两组患者第1天HNE/PI3比值比较差异无统计学意义，第3天及第7天的HNE/PI3比值差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在第1、3、7天的体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、白细胞计数方面的比较差异均无统计学意义；两组患者第1天的氧合指数比较差异无统计学意义，第3天及第7天的氧合指数比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者ARDS的发生率为15.58%，明显低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。在两组进展为ARDS的患者中，均以脓毒症、腹部术后及胰腺炎患者为主。干预组患者的机械通气时间、ICU治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的住院时间差异无统计学意义，干预组患者的28 d生存率高于对照组，但两组差异无统计学意义。结论：通过增加外源性HNE拮抗剂乌司他丁，可以恢复HNE与其拮抗剂的平衡，对抗HNE对肺组织的破坏作用，降低ARDS的发病率。

关键词: 乌司他丁, 呼吸窘迫综合征, 成人, 白细胞弹性蛋白酶

Abstract:

Objective：To explore the effect of ulinastatin on prevention of acute respiratory distress syndrome (ARDS). Methods: A prospective multicentral cohort study was conducted. The patients from three intensive care units (ICUs) of grade A tertiary hospitals in Beijing and a ICU of grade A tertiary hospitals in Cangzhou from January 2012 to December 2014, included 77 ARDS atrisk patients with ulinastatin treatment and 108 ARDS atrisk patients without ulinastatin treatment (control) were eligible. Both groups received normal treatment; additionally, the intervention group received 600 000 units of ulinastatin via intravenous infusion for 5 days. The control group received the same amount of saline via intravenous infusion for 5 days. Venous blood human neutrophil elastase (HNE) and peptidase inhibitor 3 (PI3) levels were measured on days 1, 3, and 7, respectively. Other outcomes included acute physiology and chronic health evaluation scoring Ⅱ (APACHE Ⅱ), body temperature, respiratory rate, heart rate, mean arterial pressure, white blood cell counts, PaO2/FiO2, ARDS incident, mechanical ventilation time, ICU treatment and hospitalization duration, 28 days mortality. Results: The PI3 levels showed no statistical difference on day 1, but significant differences on day 3 and day 7 between the two groups (P<0.01). HNE/PI3 ratio showed no statistical difference on day 1, but significant differences on day 3 and day 7 (P<0.05). PaO2/FiO2 was significantly higher in ulinastatin group on day 3 and day 7 (P<0.05). The incident rate for ulinastatin group was 15.58%, lower than that for the control group (33.33%), and the difference was statistically significant (P<0.05). The mechanical ventilation time and ICU treatment time in ulinastatin group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There were no significant effects in other factors. Conclusion: Increased dose of ulinastatin can recover the balance of HNE and its antagonist, lower the HNE’s damage to lungs, and further reduce the ARDS incident rate.

Key words: Ulinastatin, Respiratory distress syndrome, adult, Leukocyte elastase

中图分类号:

R563.8

贾丽静，易亮，杨志旭，王书鹏，李刚，朱曦. 乌司他丁在预防急性呼吸窘迫综合征中的作用[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(4): 672-679.

JIA Li-jing, YI Liang, YANG Zhi-xu, WANG Shu-peng, LI Gang, ZHU Xi. Preventive effects of ulinastatin on acute respiratory distress syndrome[J]. Journal of Peking University(Health Sciences), 2016, 48(4): 672-679.

参考文献

相关文章 10

[1]	费秀文,刘斯,汪波,董爱梅. 成人及儿童组织坏死性淋巴结炎临床特征及治疗[J]. 北京大学学报（医学版）, 2024, 56(3): 533-540.
[2]	司筱芊,赵秀娟,朱凤雪,王天兵. 创伤出血性休克后急性呼吸窘迫综合征的危险因素[J]. 北京大学学报（医学版）, 2024, 56(2): 307-312.
[3]	姚海红,杨帆,唐素玫,张霞,何菁,贾园. 系统性红斑狼疮及成人Still病合并巨噬细胞活化综合征的临床特点及诊断指标[J]. 北京大学学报（医学版）, 2023, 55(6): 966-974.
[4]	魏士雄,黎苏佳,刘毅. 幼年特发性关节炎成人后的临床特点及生物制剂治疗[J]. 北京大学学报（医学版）, 2020, 52(6): 1014-1022.
[5]	徐稼轩,王宏志,董军,陈小杰,杨勇,陈仁雄,王国栋. 食管癌术后急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2018, 50(6): 1057-1062.
[6]	孙琳，李常虹，郑晓娟，赵金霞，刘蕊，刘湘源. 乌司他丁治疗胶原诱导关节炎的实验研究[J]. 北京大学学报（医学版）, 2013, 45(5): 823-826.
[7]	康军, 沙月琴, 陈智滨. 不同牙周状况下唾液和龈沟液中弹性蛋白酶的含量[J]. 北京大学学报（医学版）, 2012, 44(1): 17-21.
[8]	王欣, 邓芙蓉, 吕海波, 吴少伟, 郭新彪. 北京市大气污染对成人呼吸系统症状发生的长期影响 [J]. 北京大学学报（医学版）, 2011, 43(3): 356-359.
[9]	李宏亮, 李保顺, 杜红艳, 朱曦, 郭利民, 孙凌波, 张喆, 幺改琦 . 体外膜肺氧合治疗甲型H1N1流感病毒感染所致急性呼吸窘迫综合征[J]. 北京大学学报（医学版）, 2010, 42(6): 654-656.
[10]	李百花, 张秋香, 董殿军, 林晓明. 番茄红素对急性肺损伤大鼠免疫细胞和炎性细胞因子的影响[J]. 北京大学学报（医学版）, 2007, 39(1): 77-82.

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