北京大学学报(医学版) ›› 2017, Vol. 49 ›› Issue (4): 608-612. doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2017.04.010
梁银华1,祖雄兵2,程序2△,刘龙飞2△
LIANG Yin-hua1, ZU Xiong-bing2, CHENG Xu2△, LIU Long-fei2△
摘要: 目的:为降低后腹腔镜入路的腹侧肾部分切除术手术难度,减少手术风险,总结归纳并发展后腹腔镜入路肾部分切除术的肾蒂旋转法及相关技术。方法:总结归纳并发展一整套针对腹侧肾门区肾肿瘤的肾蒂旋转法操作技术,包括肾蒂旋转、双层缝合、早期开放动脉等。该技术有助于实施后腹腔入路的肾部分切除术,手术效果的评价由手术时间、热缺血时间、术中出血量、手术切缘、术后肾功能、手术并发症等组成。本研究回顾性分析中南大学湘雅医院28例腹侧肾肿瘤患者资料,其中15例为较复杂的肾门区肿瘤。结果:平均肿瘤大小为(3.8±0.5) cm,平均R.E.N.A.L评分为8(范围7~9)。手术中平均热缺血时间(23.8±4.7) min,缝合时间(26.2±6.5) min,估计失血量(139.1±54.0) mL,手术时间(124.1±12.1) min,中位住院天数为4 d。7例患者出现Clavien Dindo Ⅰ~Ⅱ级并发症,所有患者病理检查均示切缘阴性,中位随访7个月无局部复发或远处转移。结论:对于腹侧肾肿瘤,尤其是位于肾门区的肾肿瘤,利用肾蒂旋转法行后腹腔镜下肾部分切除术是安全有效的;短时间随访结果较乐观,但需长时间随访。
中图分类号:
[1] | 李新飞, 彭意吉, 余霄腾, 熊盛炜, 程嗣达, 丁光璞, 杨昆霖, 唐琦, 米悦, 吴静云, 张鹏, 谢家馨, 郝瀚, 王鹤, 邱建星, 杨建, 李学松, 周利群. 肾部分切除术前CT三维可视化评估标准的初步探究[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(3): 613-622. |
[2] | 邱敏,费月阳,邓绍晖,刘承,卢剑,何为,陆敏,田晓军,张树栋,马潞林. 后肾腺瘤的诊治经验及文献回顾[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(2): 417-419. |
[3] | 毕海,黄毅,马潞林,陆敏,张树栋,张洪宪. 3例肾尤文肉瘤合并下腔静脉癌栓的诊治[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(5): 985-989. |
[4] | 纪翔,王义,周哲,赵子臣,果宏峰,王刚,张志宏,晋连超,孙国锋,赵文锋,汪磊,贺利军,李宁忱,那彦群. 后腹腔镜超声引导下微波消融治疗复杂肾肿瘤[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 785-789. |
[5] | 马闰卓,夏海缀,陆敏,张智荧,张启鸣,卢剑,王国良,马潞林. 输尿管镜活体组织检查对上尿路尿路上皮癌根治性手术的影响[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(4): 665-672. |
[6] | 田晓军,邱敏,刘茁,肖若陶,黄毅,王国良,侯小飞,张树栋,庄申榕,马潞林. 微创手术治疗肾癌合并Mayo 0~2级静脉癌栓的单中心研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50(6): 1053-1056. |
[7] | 马伟国,秦彩朋,于路平,张晓鹏,刘士军,王永顺, 白文俊,徐涛. 后腹腔镜下孤立肾采用肾动脉非阻断法行保留肾单位肾肿瘤剜除术的疗效评价[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50(4): 759-761. |
[8] | 徐奔,张喆楠,罗程,宋海峰,张骞. 后腹腔镜下肿瘤吸除术与肾部分切除术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的安全性与有效性对比[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50(4): 700-704. |
[9] | 黄子雄,张晓鹏,董森,刘士军,杨荣利,周宇石,马伟国. 肾黏液性小管和梭形细胞癌合并骨转移1例及文献回顾[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50(4): 732-735. |
[10] | 叶剑飞,马潞林,赵磊,王国良. 腔静脉节段切除术在处理侵犯腔静脉的肾肿瘤瘤栓中的应用[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50(1): 183-187. |
[11] | 刘畅, 崔立刚, 王宏磊. 肾尤文氏肉瘤/原始神经外胚层肿瘤: 1例报道并文献复习[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(5): 919-923. |
[12] | 刘茁,马潞林,田晓军,王国良,侯小飞,张树栋,邓绍晖. 肾癌根治性切除加癌栓取出术治疗Mayo Ⅲ级下腔静脉癌栓的手术技术及临床经验[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(4): 597-602. |
[13] | 叶雄俊,刘军,阿不都克依木·阿不力米提,熊六林,刘士军,徐涛,黄晓波. 后腹腔镜联合经腰小切口“杂交”手术在复杂肾肿瘤保留肾单位手术中的应用[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(4): 613-616. |
[14] | 宋航, 邱敏, 卢剑,田晓军, 黄毅, 马潞林, 邓绍晖, 颜野, 陆敏. 合并肾癌的多原发癌诊断与治疗[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(5): 926-封三. |
[15] | 彭鼎,李学松,张崔建,杨恺惟,唐琦,张雷,余霄腾,何志嵩,周利群. T3N0M0期肾细胞癌患者预后相关因素分析:单中心182例患者回顾性研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(5): 806-811. |
|