北京大学学报(医学版) ›› 2012, Vol. 44 ›› Issue (2): 182-187.
王秀茹1*,苏茵1,安媛1,周云杉1,张晓盈1,段天骄1,朱佳鑫1,李小峰2,王彩虹2,王莉枝2,王永福3,杨荣3,王国春4,卢昕4,朱平5,陈丽娜5,王轶6,王晓元6,靳洪涛7,刘金婷7,陈海英8,魏平8,王俊祥8,刘湘源9,孙琳9,崔刘福10,舒荣10,刘白鹭10,张卓莉11,李光韬11,李振彬12,杨静12,李俊芳13,贾彬13,张风肖14,陶杰梅14,林金盈15,韦美秋15,刘晓敏16,柯丹16,胡绍先17,叶丛17,韩淑玲18,杨岫岩19,李昊19,黄慈波20,高明20,赖蓓20,李兴福21,宋立军21,穆荣1△,栗占国1△
摘要: 目的:了解我国类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者应用肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)抑制剂的现状以及影响其应用的因素。方法:采用多中心现况调查问卷调查的方法,记录入选者的一般情况和应用TNF抑制剂的情况,计算患者应用TNF抑制剂的费用,分析我国TNF抑制剂的应用现状及影响其应用的相关因素。结果:2009年7月至2010年11月期间,共有全国范围内的21家大型医院风湿免疫科就诊的1 095位RA患者完成问卷,其中112位患者应用了TNF抑制剂(infliximab, 商品名类克或etanercept, 商品名益赛普)进行治疗,占总研究人群的10.2%(其中益赛普81例,占7.4%;类克26例,占2.4%;两种制剂都用过者5例,占0.5%)。应用类克疗程<3个月及3~6个月者均为38.1%,益赛普疗程<3个月及3~6个月者分别占38.5%和25.0%。应用类克疗程<3个月、3~6个月及6~9个月者的健康评估问卷(health assessment questionnaire, HAQ)评分分别为1.1、0.5、0.1,益赛普的相应评分分别为1.3、1.0、0.3。应用类克疗程<3个月、3~6个月及6~9个月的费用分别为24 525.0、69 300.0、96 800.0元,益赛普的费用分别为7 394.8、9 158.6、54 910.9元。应用类克疗程<3个月、3~6个月及6~9个月的患者的间接经济损失分别为365.6、0、158.9元,益赛普分别为2 158.4、288.5、180.1元。出现过敏和感染的比例在应用益赛普者均为3.5%,在应用类克者均为6.5%。Logistic回归分析显示,受教育程度是影响TNF抑制剂应用的主要相关因素。结论:在我国大型医院就诊的RA患者中约有10%应用过TNF抑制剂,其病情随应用TNF抑制剂的疗程延长而减轻,治疗总费用随用药疗程延长而增加,但间接经济损失随疗程延长而减少,主要不良反应为过敏和感染,受教育程度是影响其应用的主要相关因素。
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