类风湿关节炎合并强直性脊柱炎3例

摘要/Abstract

摘要： 目的：探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）合并强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）患者的发病相关因素和临床特点。方法：回顾性分析3例2008年至2012年北京大学人民医院风湿免疫科确诊的RA合并AS患者的临床、实验室检验及影像学检查特点。结果:（1）类风湿关节炎合并强直性脊柱炎罕见，临床上易漏诊；（2）部分患者有RA和/或AS家族史；（3）多数患者青年起病；（4）起病形式多样，以中轴关节炎、多关节炎起病较多，亦有单/少关节炎（oligoarthritis）或虹膜炎、肌腱端炎及隐匿性起病者；（5）临床表现为全身对称性外周及中轴关节炎，关节破坏及功能障碍明显；（6）RA特异性抗体阳性率低于其他RA患者，RA及AS遗传学指标阳性率分别低于其他RA或 AS患者；（7）手关节侵蚀性关节炎、骶髂关节破坏伴硬化及椎体竹节样改变等影像学表现突出；（8）对治疗反应不如单一疾病。结论：RA合并AS起病形式多样，多以AS相关表现起病，关节功能障碍明显，预后差，应予以更为积极的治疗。

关键词: 关节炎, 类风湿, 脊柱炎, 强直性, 病例报告

Abstract: Objective：To understand the clinical profiles of coexisting rheumatoid arthritis (RA) and ankylosing spondylitis (AS). Methods: Coexisting RA and AS was discussed with 3 cases, 108 similar cases were found in the literature and reviewed here. Results: Coexisting RA and AS was rarely reported. The patients might have family histories of its related diseases, and initially present with diverse symptoms mainly in their youth. All the patients displayed severe symmetrical axial and peripheral arthritis. Joint destruction observed by imaging and the loss of functions were obvious. The prevalence of autoantibodies and HLA alleles was low. Most of the patients hardly demonstrated a good response to ordinary therapies. Conclusion: Patients with coexisting RA and AS present with various symptoms initially and have considerable joint dysfunction as well as unfavorable outcomes. They should receive aggressive therapeutic strategies.

Key words: Arthritis, rheumatoid, Spondylitis, ankylosing, Case reports

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