北京大学学报(医学版) ›› 2016, Vol. 48 ›› Issue (2): 373-376. doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2016.02.037
孙宁,张权,朱仕文△
摘要:
内固定物取出术是骨科医生临床工作中常见的手术,一般相对简单,但在少数情况下,可能遇到内固定物螺钉取出困难的情况,致使手术时间拖延、手术难度增加、患者危险性提高,甚至导致医疗意外的发生,因此有部分专家建议可视条件,选择将内固定物保留于患者体内,而不强行手术取出。Hanson等[1]对655名参加内固定研究学会培训医生的研究表明,48%手术医生认为内固定取出风险比保留内固定风险更大,58%的医生不认为所有内固定物都需要取出,但对于是否开展此类手术的手术指征,医学界还存在争议,多数专家建议应该根据具体情况,慎重衡量手术风险以及收益。Busam等[2]指出医生和患者对于行取内固定物术的手术指征、风险和收益都需要有充分的认识,不支持所有内固定物均取出。
在各项需衡量的手术风险因素中,预估螺钉取出是否困难是非常重要的一项。对螺钉取出困难的可能相关因素进行分析,可以提高医生评估这种困难程度的准确性,有助于医生权衡利弊,制定治疗方案,决定手术方向,做好和患者的沟通工作,减少手术风险和避免医患矛盾。
对螺钉取出困难的国内外相关研究,多集中于取出困难时的处理措施,较少关注可能的影响因素,无法让医生在确定手术方案时同时将相关问题考虑进去,因此本文以此为切入点,回顾性研究了255例行内固定物取出术的患者,探讨四肢骨折术后内固定螺钉取出困难的相关因素。
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