北京大学学报(医学版) ›› 2017, Vol. 49 ›› Issue (2): 185-187. doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2017.02.001
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张洪△，马云青
摘要：
自20世纪60年代始至今，人工全髋置换术已经发展了半个多世纪，成为治疗晚期髋关节疾患最有效的手术方法，实施全髋置换术的手术入路也因人工关节技术的发展而出现不同的流行趋势。人工髋关节之父John Charnley时代的手术入路为经大转子截骨髋关节外侧入路，该入路对髋臼与股骨近端显露充分，为John Charnley 规范和推广全髋关节手术技术立下了汗马功劳［1］。然而大转子截骨在假体安装完毕后重新固定因耗时与不愈合的风险，逐渐被无需大转子截骨的其它手术入路取代。在经历了近半个世纪的发展，髋关节前外侧入路、直接外侧入路与后外侧入路是目前最流行的手术入路［2］。进入21世纪后，人工关节的微创化与快速康复逐渐成为关节外科医生追崇的目标。髋关节直接前入路(direct anterior approach, DAA) 因其走行于肌筋膜间隙，理论上不伤及肌肉与神经血管，符合微创化的手术目标；又因为DAA多采用平卧位，在假体安放的准确性和调节肢体长度方面具有较大的优势; 同时，手术入路在髋关节前方，后关节囊完整保留，既增大了手术后髋关节的稳定性，又降低了屈髋时的疼痛程度。DAA入路在术后快速康复方面效果优异，相比后侧入路，DAA平均住院时间、术后疼痛严重程度以及术后早期功能康复具有明确优势［3］,近十五年来在国外逐渐受到关注，使用这一入路的医生快速增长。本刊这期围绕DAA之主题刊登了数篇相关文章，从不同的角度探讨了目前国内关节外科医生最为关注的热点和焦点。
中图分类号:
| [1] | 熊盛炜,王杰,朱伟杰,程嗣达,张雷,李学松,周利群. 二次肾盂成形术在复发性肾盂输尿管连接部梗阻中的研究进展[J]. 北京大学学报（医学版）, 2020, 52(4): 794-798. |
| [2] | 熊盛炜,杨昆霖,丁光璞,郝瀚,李学松,周利群,郭应禄. 输尿管损伤外科修复治疗的研究进展[J]. 北京大学学报（医学版）, 2019, 51(4): 783-789. |
| [3] | 李森磊,杨先腾,田晓滨,孙立. 直接前入路和前外侧入路全髋关节置换术后的早期功能恢复对比[J]. 北京大学学报（医学版）, 2019, 51(2): 268-272. |
| [4] | 唐竞,吕明，周一新，张纪. 直接前入路双髋关节同时置换22例临床分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(2): 221-225. |
| [5] | 徐杰，庄伟达，李新炜，俞国雨，林院，罗奋棋，肖毓华. 直接前入路和后外侧保留梨状肌入路全髋关节置换术的疗效对比[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(2): 214-220. |
| [6] | 王浩洋，康鹏德，聂涌，赵海燕，杨周源，裴福兴. 直接前入路全髋关节置换后早期三维步态分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(2): 196-200. |
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