摘要：

目的：探讨高脂血症患者中糖代谢异常的检出情况，对比不同血脂异常分型患者糖代谢异常的差异。方法：入选既往无糖尿病或心血管病史的单纯高脂血症患者及血脂正常者共197例，根据空腹血脂水平将受试者分为4组：高胆固醇血症组（HCh组，45例）、高甘油三酯组（HTG组，46例）、混合型血脂异常组（58例）以及正常对照组（48例）。分别测量上述受试者空腹血清胰岛素(insulin, Ins)及血糖(glucose, GLU0)水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMAIR），并给予受试者口服75 g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)，检测OGTT 2 h血糖（GLU₁₂₀）水平。结果：HTG组及混合型组GLU₁₂₀水平分别为（10.5±3.2）mmol/L及（12.0±5.4）mmol/L，均显著高于对照组［（8.7±3.5）mmol/L，P分别为0.045和0.024］；HTG组及混合型组患者糖耐量异常（impaired glucose tolerance, IGT）的比例分别为39.1%和31.0%，显著高于对照组22.9%（P分别为0.009和0.014）。在空腹血糖<6.1 mmol/L的亚组人群中，HTG组及混合型组IGT的比例分别为51.4%和43.9%，亦显著高于对照组29.7%（P分别为0.009和0.015）。结论： 在尚未发生心血管事件的高脂血症患者中也存在相当比例未及时诊治的糖代谢异常患者，尤其应重视甘油三酯异常和混合型高脂血症患者，应对这部分患者进行OGTT检查，以期在更早阶段发现糖代谢异常。