腰椎棘突间固定对邻近节段刚度影响的生物力学研究

摘要/Abstract

摘要： 目的：通过生物力学测量，研究腰椎棘突间固定对邻近节段刚度的影响。方法：23例L4/5单节段病变（包括腰椎间盘突出症伴或不伴腰椎管狭窄症）的病例，采用前瞻性分组对照研究方法分为实验组（Wallis组）13例，行腰椎间盘切除，棘突间固定（Wallis系统）；对照组（PLIF组）10例，行腰椎管减压、间盘切除、后路腰椎椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）。术中应用脊柱刚度测量装置（spinal stiffness gauge，SSG）测量L3/4、L5/S1节段刚度和位移，于显露椎板后、椎管减压后以及内固定后分别测量，比较两种固定方式对邻近节段的影响。结果：邻近节段L3/4和L5/S1在L4/5减压后的节段刚度与显露椎板后的刚度相比，差异均无统计学意义。L4/5 棘突间Wallis固定后，头侧邻近节段L3/4的刚度为（45.8±10.7） N/mm，与显露椎板后相比升高了20.5%（P=0.025）；L4/5 PLIF术后，L3/4的刚度为（35.3±10.7） N/mm，与显露椎板后相比降低12.4%（P=0.033）。固定后头侧邻近节段L3/4的刚度，Wallis组明显高于PLIF组（P=0.037）。结论：腰椎棘突间固定后，头侧邻近节段的刚度升高，稳定性增加。棘突间固定系统（Wallis系统）具有保护头侧邻近节段的作用。

关键词: 腰椎, 内固定器, 生物力学, 椎间盘移位, 椎管狭窄

李淳德, 孙浩林, 于峥嵘. 腰椎棘突间固定对邻近节段刚度影响的生物力学研究[J]. 北京大学学报（医学版）, 2011, 43(5): 657-660.

LI Chun-De, SUN Hao-Lin, YU Zheng-Rong. [J]. Journal of Peking University(Health Sciences), 2011, 43(5): 657-660.

参考文献

相关文章 15

[1]	陈炼炼, 蔡张滢, 叶琳娜, 李洁. 腰椎间盘突出患者腰椎融合术后恐动症现状及其影响因素[J]. 北京大学学报（医学版）, 2025, 57(2): 317-322.
[2]	马丽娟, 腾雍辉, 王勇, 赵一姣, 张馨月, 秦庆钊, 尹东. 乳牙缺失数字化丝圈间隙保持器的三维有限元分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2025, 57(2): 376-383.
[3]	任爽, 时会娟, 梁子轩, 张思, 胡晓青, 黄红拾, 敖英芳. 前交叉韧带重建术后侧切动作的生物力学特征[J]. 北京大学学报（医学版）, 2024, 56(5): 868-873.
[4]	赵菡,卫彦,张学慧,杨小平,蔡晴,宁成云,徐明明,刘雯雯,黄颖,何颖,郭亚茹,江圣杰,白云洋,吴宇佳,郭雨思,郑晓娜,李文静,邓旭亮. 口腔硬组织修复材料仿生设计制备和临床转化[J]. 北京大学学报（医学版）, 2024, 56(1): 4-8.
[5]	汪大伟,王华东,李利,尹欣,黄伟,郭继东,杨亚锋,刘义灏,郑扬. 自体下关节突骨块应用于骨质疏松患者腰椎椎间融合术的疗效分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2023, 55(5): 899-909.
[6]	朱薇,祝斌,刘晓光. 全内镜下突出腰椎间盘摘除术后功能状态的影响因素[J]. 北京大学学报（医学版）, 2023, 55(3): 537-542.
[7]	翟书珩,胡攀攀,刘晓光. 术中超声辅助下环形减压术治疗多节段胸椎后纵韧带骨化症[J]. 北京大学学报（医学版）, 2022, 54(5): 1021-1027.
[8]	越雷,王月田,白纯碧,陈浩,付豪永,于峥嵘,李淳德,孙浩林. 内镜治疗中青年双节段腰椎间盘突出症患者的手术策略[J]. 北京大学学报（医学版）, 2021, 53(4): 734-739.
[9]	吴元,李晓丽,杨松霖,晏晓明,李海丽. 应用CorVis ST对圆锥角膜及亚临床期圆锥角膜生物力学特性的研究及判别标准分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2019, 51(5): 881-886.
[10]	吴超,王振宇,林国中,于涛,刘彬,司雨,张一博,李元超. 单侧半椎板及不同程度小关节切除术对羊颈椎生物力学的影响[J]. 北京大学学报（医学版）, 2019, 51(4): 728-732.
[11]	张家豪,任爽,邵嘉艺,牛星跃,胡晓青,敖英芳. 前交叉韧带生物力学止点重建的解剖学与有限元分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2019, 51(3): 586-590.
[12]	荣艳波，田光磊，陈山林. 深层桡尺远侧韧带对桡尺远侧关节稳定作用的生物力学研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(3): 518-521.
[13]	于峥嵘，李淳德，朱赛楠，孙浩林，赵耀，漆龙涛. 经皮椎间孔入路内镜下神经根减压治疗腰椎管狭窄症的短期随访[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(2): 252-255.
[14]	孙浩林，李淳德，李绪文，邑晓东，刘洪，卢海霖，李宏，于峥嵘，王宇. 多孔中空椎弓根螺钉骨水泥加强固定治疗合并骨质疏松症的腰椎退变性侧凸[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(2): 256-261.
[15]	郑义林，宋文芳，王东信. 可弯曲喉罩与加强型气管导管用于俯卧位腰椎手术的比较[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(2): 262-266.

Metrics

Viewed

Full text

Abstract

Cited

Shared

Discussed