摘要： 目的：类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）患者血清中存在高滴度的特异性针对瓜氨酸化的人乳头状瘤病毒（human papilloma virus, HPV）47型E₂蛋白的345-362多肽（human papilloma virus peptide, HPVP）抗原的抗体，探讨该抗体在早期RA临床诊断中的意义。方法：以HPVP及瓜氨酸化HPVP 为抗原，酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）检测101例病程小于1年的早期RA（early RA, E-RA）患者，149例其他结缔组织病患者以及40名正常对照血清中相关抗体的水平。并与RA 患者临床相关资料和实验室指标进行统计学分析。结果：（1）E-RA患者组血清中IgG、IgM型抗瓜氨酸化HPVP 抗体的阳性率（分别为62.4%和66.3%）均高于其他对照组，差异有统计学意义（P<0.01），而E-RA患者组及其他对照组血清的抗HPVP抗体阳性率差异无统计学意义；（2）抗瓜氨酸化HPVP的IgG型和IgM型抗体在E-RA诊断中的敏感性分别为62.4% 和66.3%，特异性分别为89.4%和86.6%；（3）抗瓜氨酸化HPVP的IgG型和IgM型抗体在IgM-RF阴性患者中的阳性率分别是59.4%和71.9%，在抗环瓜氨酸肽(anticyclic citrullinated peptide, anti-CCP)抗体阴性的患者中阳性率分别为39.4%和51.5%，在IgM型类风湿因子（IgM-rheuwatord factor, IgM-RF）、抗角蛋白抗体(anti-keratin antibody, AKA)、抗核周因子(antiperinuclear factor, APF)三者皆阴性的患者中阳性率分别为54.5%和72.7%；（4）与E-RA临床及实验室指标比较显示，抗瓜氨酸化HPVP抗体的阳性组较阴性组疾病活动度DAS28高［ IgG (6.3±1.0) vs. (5.6±0.9), P=0.002；IgM (6.2±1.1) vs. (5.6±0.8), P=0.008］、X线Ⅲ期以上改变比例高（IgG 56.1% vs. 21.2%, P=0.001；IgM 50.9% vs. 29.4%, P=0.036）、抗CCP抗体阳性率高（IgG 96.8% vs. 55.3%, P=0.001；IgM 89.6% vs. 64.7%, P=0.023）。另外，抗瓜氨酸化HPVP抗体阳性组ESR水平高于阴性组［ IgG （70.3±32.4） vs.（51.9±27.8）, P=0.004； IgM（67.4±31.5）vs.（53.8±27.7），P=0.035 ］。结论：抗瓜氨酸化HPVP的IgG型和IgM型抗体在E-RA的诊断中具有较好的敏感性和特异性，尤其对血清阴性患者的诊断有重要的参考价值，该抗体的产生与E-RA患者疾病活动度与关节破坏有关。

关键词: 关节炎, 类风湿, 乳头状瘤病毒, 人, 瓜氨酸