成人过敏性紫癜性肾炎与IgA肾病临床病理和转归对比分析

北京大学学报（医学版） ›› 2007, Vol. 39 ›› Issue (5): 458-461.

成人过敏性紫癜性肾炎与IgA肾病临床病理和转归对比分析

李月婷,吕继成,李光韬,蒋镭,宋玉红,张宏

(1.北京大学第一医院肾内科,北京大学肾疾病研究所,卫生部重点实验室,北京 100034;2.福建医科大学附属第二医院肾内科)

收稿日期:1900-01-01 修回日期:1900-01-01 出版日期:2007-10-18 发布日期:2007-10-18

Received:1900-01-01 Revised:1900-01-01 Online:2007-10-18 Published:2007-10-18

摘要/Abstract

摘要： 目的:比较成人过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Sch(o)nlein nephritis, HSPN)与IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)临床病理和转归.方法 :对肾活检证实的31例HSPN患者和62例IgAN患者临床、病理及转归进行同期对照分析.结果:对两组患者起病时高血压发生率、血肌酐及蛋白尿水平进行比较,差异无统计学意义[38.7% vs 27.4%,(121±164 )vs( 106±43) μmol/L, (3.2±3.1) vs (2.8±2. 9) g/d,P＞0.05].在肾病理改变上,HSPN患者40.6%(13/31)出现内皮增生,IgAN仅为19.4%(12/62),差异有统计学意义(P=0.021).用肾病理半定量评分,肾小管间质慢性病变IgAN较HSPN明显(2 vs 1,P=0.009),但在新月体形成(包括袢坏死)及肾小球硬化等病理表现二者并无明显差别(1 vs 0,1 vs 1,P＞0.05).用免疫荧光检查,免疫球蛋白IgA除了在系膜区沉积外,71.0%(22/31)HSPN患者IgA还沉积在毛细血管袢,而IgAN患者为43.5%(27/62),二者比较差异有统计学意义(P=0.013).平均随访47个月,以肌酐倍增为随访终点,HSPN与IgAN累计肾生存率分别为87.1%和91.9%,二者并无明显差别(P=0.481).结论:成人HSPN与 IgAN在肾病理改变上存在差异,但二者在肾临床表现及远期预后上并无明显区别.

关键词: 紫癜, 过敏性, 肾炎, 肾小球肾炎, IGA

李月婷, 吕继成, 李光韬, 蒋镭, 宋玉红, 张宏. 成人过敏性紫癜性肾炎与IgA肾病临床病理和转归对比分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2007, 39(5): 458-461.

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