北京大学学报(医学版) ›› 2021, Vol. 53 ›› Issue (1): 183-187. doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2021.01.027
YUAN Yuan,LANG Ning,YUAN Hui-shu()
摘要:
目的: 探讨CT能谱曲线在脊柱转移瘤和感染性病变中鉴别诊断的价值。方法: 收集经手术、穿刺组织病理检查或临床治疗证实的29例脊柱转移瘤和18例脊柱感染性病变的能谱CT增强静脉期扫描图像,经后处理获得单能量图像,生成病变感兴趣区(region of interest,ROI)CT能谱曲线,计算40~140 keV不同能级水平(每10 keV)下的CT值和能谱曲线斜率,同时在传统混合能量图像的同一ROI测量CT值,对所得CT值、能谱曲线斜率及其诊断效能进行统计学分析。结果: 脊柱转移瘤和感染性病变的中位年龄分别为58岁和64岁,两组差异无统计学意义(U=171,P=0.4)。40~100 keV各能级下脊柱转移瘤的CT值分别为281.79 (143.67, 446.19) HU、199.68 (100.04, 321.49) HU、151.54 (81.47, 243.49) HU、(122.64±27.72) HU、(99.90±23.88) HU、(85.82±21.61) HU、(75.94±20.27) HU,脊柱感染性疾病的CT值分别为185.29 (164.19, 277.03) HU、138.44 (124.98, 238.56) HU、105.46 (92.94, 169.53) HU、(93.77±15.55) HU、(79.15±12.84) HU、(68.99±11.75) HU、(62.22±11.71) HU。脊柱转移瘤在同一能级的CT值显著高于脊柱感染性病变(P均<0.05),110~140 keV能量水平下的CT值差异无统计学意义(P均>0.05)。混合能量图像测量的CT值差异无统计学意义(P>0.05)。脊柱转移瘤的能谱曲线斜率为2.43±0.58,高于脊柱感染性疾病的能谱曲线斜率1.50±0.40(P<0.001)。当静脉期能谱曲线斜率阈值取1.72、40 keV CT值取248.80 HU时,曲线下面积分别为0.905、0.892,灵敏度分别为88.0%、80.0%,特异度分别为76.9%、92.3%。结论: CT能谱曲线能够对鉴别脊柱转移瘤及感染性病变提供有价值的半定量信息,可以作为传统CT影像学的补充。
中图分类号:
[1] |
Lee SH, Lee JM, Kim KW, et al. Dual-energy computed tomography to assess tumor response to hepatic radiofrequency ablation: potential diagnostic value of virtual noncontrast images and iodine maps[J]. Invest Radiol, 2011,46(2):77-84.
doi: 10.1097/RLI.0b013e3181f23fcd pmid: 20856125 |
[2] |
Lang N, Yuan H, Yu HJ, et al. Diagnosis of spinal lesions using heuristic and pharmacokinetic parameters measured by dynamic contrast-enhanced MRI[J]. Acad Radiol, 2017,24(7):867-875.
doi: 10.1016/j.acra.2016.12.014 pmid: 28162875 |
[3] |
Babic M, Simpfendorfer CS. Infections of the Spine[J]. Infect Dis Clin North Am, 2017,31(2):279-297.
doi: 10.1016/j.idc.2017.01.003 pmid: 28366222 |
[4] |
Dong Y, Zheng S, Machida H, et al. Differential diagnosis of osteoblastic metastases from bone islands in patients with lung cancer by single-source dual-energy CT: advantages of spectral CT imaging[J]. Eur J Radiol, 2015,84(5):901-907.
doi: 10.1016/j.ejrad.2015.01.007 pmid: 25661696 |
[5] |
Ko JP, Brandman S, Stember J, et al. Dual-energy computed tomography: concepts, performance, and thoracic applications[J]. J Thorac Imaging, 2012,27(1):7-22.
doi: 10.1097/RTI.0b013e31823fe0e9 pmid: 22189245 |
[6] |
Flais J, Coiffier G, Brillet E, et al. Atypical presentation of spine bone metastasis in prostate cancer mimicking Pott’s disease[J]. Clin Cases Miner Bone Metab, 2017,14(2):239-240.
doi: 10.11138/ccmbm/2017.14.1.239 pmid: 29263741 |
[7] | 袁源, 张艳, 郎宁, 等. CT能谱曲线鉴别诊断脊柱肿瘤及肿瘤样病变[J]. 中国医学影像技术, 2015,31(4):600-603. |
[8] |
Avrin DE, Macovski A, Zatz LE. Clinical application of Compton and photo-electric reconstruction in computed tomography: preliminary results[J]. Invest Radiol, 1978,13(3):217-222.
doi: 10.1097/00004424-197805000-00007 pmid: 711396 |
[9] | Dilmanian FA. Computed tomography with monochromatic X rays[J]. Am J Physiol Imaging, 1992,7(3/4):175-193. |
[10] |
Riederer SJ, Mistretta CA. Selective iodine imaging using K-edge energies in computerized X-ray tomography[J]. Med Phys, 1977,4(6):474-481.
doi: 10.1118/1.594357 pmid: 927384 |
[11] |
Silva AC, Morse BG, Hara AK, et al. Dual-energy (spectral) CT: applications in abdominal imaging[J]. Radiographics, 2011,31(4):1031-1050.
doi: 10.1148/rg.314105159 pmid: 21768237 |
[12] | 雷立昌, 陈建宇. 能谱CT的临床应用与研究进展[J]. 中国医学影像技术, 2013,29(1):146-149. |
[13] | 林晓珠, 沈云, 陈克敏. CT能谱成像的基本原理与临床应用研究进展[J]. 中华放射学杂志, 2011,45(8):798-800. |
[14] | 张靖, 周新社. 脊柱肿瘤的诊断和外科分期研究进展[J]. 中华全科医学, 2011,9(2):277-279. |
[15] |
Go SW, Lee HY, Lim CH, et al. Atypical disseminated skeletal tuberculosis mimicking metastasis on PET-CT and MRI[J]. Intern Med, 2012,51(20):2961-2965.
doi: 10.2169/internalmedicine.51.8347 pmid: 23064577 |
[16] |
Mittal S, Khalid M, Sabir AB, et al. Comparison of magnetic resonance imaging findings between pathologically proven cases of atypical tubercular spine and tumour metastasis: A retrospective study in 40 patients[J]. Asian Spine J, 2016,10(4):734-743.
doi: 10.4184/asj.2016.10.4.734 pmid: 27559455 |
[17] |
Sezgin B, Atilganoglu U, Yigit O, et al. Concomitant cutaneous metastatic tuberculous abscesses and multifocal skeletal tuberculosis[J]. Indian J Dermatol, 2008,53(3):149-153.
doi: 10.4103/0019-5154.43208 pmid: 19882018 |
[18] |
Chang DS, Rafii M, McGuinness G, et al. Primary multifocal tuberculous osteomyelitis with involvement of the ribs[J]. Skeletal Radiol, 1998,27(11):641-645.
doi: 10.1007/s002560050451 pmid: 9867183 |
[19] |
Lang N, Su MY, Yu HJ, et al. Differentiation of tuberculosis and metastatic cancer in the spine using dynamic contrast-enhanced MRI[J]. Eur Spine J, 2015,24(8):1729-1737.
doi: 10.1007/s00586-015-3851-z pmid: 25749725 |
[20] |
Zheng S, Dong Y, Miao Y, et al. Differentiation of osteolytic metastases and Schmorl’s nodes in cancer patients using dual-energy CT: Advantage of spectral CT imaging[J]. Eur J Radiol, 2014,83(7):1216-1221.
doi: 10.1016/j.ejrad.2014.02.003 pmid: 24820064 |
[21] | Gupta S, Wagner-Bartak N, Jensen CT, et al. Dual-energy CT of pancreatic adenocarcinoma: Reproducibility of primary tumor measurements and assessment of tumor conspicuity and margin sharpness[J]. Abdom Radiol (NY), 2016,41(7):1317-1324. |
[22] |
Ramon A, Bohm-Sigrand A, Pottecher P, et al. Role of dual-energy CT in the diagnosis and follow-up of gout: systematic analysis of the literature[J]. Clin Rheumatol, 2018,37(3):587-595.
doi: 10.1007/s10067-017-3976-z pmid: 29350330 |
[1] | 孟广艳,张筠肖,张渝昕,刘燕鹰. IgG4相关性疾病中枢神经系统受累的临床特点分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(6): 1043-1048. |
[2] | 翟莉,邱楠,宋惠. 多中心网状组织细胞增生症1例[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(6): 1183-1187. |
[3] | 杨刚,胡文杰,曹洁,柳登高. 牙周健康的上颌前牙唇侧嵴顶上牙龈的三维形态分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(5): 990-994. |
[4] | 李新飞, 彭意吉, 余霄腾, 熊盛炜, 程嗣达, 丁光璞, 杨昆霖, 唐琦, 米悦, 吴静云, 张鹏, 谢家馨, 郝瀚, 王鹤, 邱建星, 杨建, 李学松, 周利群. 肾部分切除术前CT三维可视化评估标准的初步探究[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(3): 613-622. |
[5] | 邱敏,费月阳,邓绍晖,刘承,卢剑,何为,陆敏,田晓军,张树栋,马潞林. 后肾腺瘤的诊治经验及文献回顾[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(2): 417-419. |
[6] | 孟圆,张丽琪,赵雅宁,柳登高,张祖燕,高岩. 67例上颌根尖周囊肿的三维影像特点分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(2): 396-401. |
[7] | 王昱,邓雪蓉,季兰岚,张晓慧,耿研,张卓莉. 超声检测痛风患者肌腱受累的危险因素和诊断价值[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(1): 143-149. |
[8] | 周境,刘怡. 不同垂直骨面型骨性Ⅱ类青少年女性颞下颌关节锥形束CT测量分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(1): 109-119. |
[9] | 高璐,谷岩. 中国人群腭中缝形态特点分期与Demirjian牙龄的相关性[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(1): 133-138. |
[10] | 李蓬,朴牧子,胡洪成,王勇,赵一姣,申晓婧. 经嵴顶上颌窦底提升术后不植骨同期种植的影像研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(1): 95-101. |
[11] | 贾园,栗占国. 成人巨噬细胞活化综合征诊断困境和个体化治疗[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(6): 991-994. |
[12] | 康琦,张继新,高莹,张俊清,郭晓蕙. 100例甲状腺嗜酸细胞腺瘤的诊治分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(6): 1098-1101. |
[13] | 程功,张霞,杨菲,程嘉渝,刘燕鹰. 以发热、关节炎、皮肤色素沉着为主要表现的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(6): 1150-1152. |
[14] | 赵冬慧,李丹阳,张帆,屈磊,张颖,王素霞,刘刚. 4例重链或轻重链肾淀粉样变性患者的临床病理特点[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(6): 1162-1165. |
[15] | 柳小珍,李莹莹,杨丽萍. 全外显子组测序和目标序列靶向捕获测序在遗传性视网膜变性基因诊断中的差异[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(5): 836-844. |
|