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北京大学学报（医学版） ›› 2022, Vol. 54 ›› Issue (4): 774-778. doi: 10.19723/j.issn.1671-167X.2022.04.032

• 短篇论著 • 上一篇    下一篇

外科手术治疗年龄≥75岁的高龄肾细胞癌合并静脉癌栓患者的临床经验

刘茁1,朱国栋1,唐世英1,洪鹏1,赵勋1,张启鸣1,李丽伟2,彭冉3,陈志刚1,王滨帅1,张丽2,杨飞龙1,葛力源1,孙争辉1,张树栋1,王国良1,田晓军1,张洪宪1,*(),马潞林1,*()   

  1. 1 北京大学第三医院泌尿外科，北京 100083
    2 北京大学第三医院超声诊断科，北京 100083
    3 北京大学第三医院肿瘤放射治疗科，北京 100083
  • 收稿日期:2020-02-27 出版日期:2022-08-18 发布日期:2022-08-11
  • 通讯作者: 张洪宪,马潞林 E-mail:zwl2006@163.com;malulinpku@163.com
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(81972381)

茁 刘1,国栋 朱1,世英 唐1,鹏 洪1,勋 赵1,启鸣 张1,丽伟 李2,冉 彭3,志刚 陈1,滨帅 王1,丽 张2,飞龙 杨1,力源 葛1,争辉 孙1,树栋 张1,国良 王1,晓军 田1,洪宪 张1,*(),潞林 马1,*()   

  • Received:2020-02-27 Online:2022-08-18 Published:2022-08-11
  • Contact: 洪宪 张,潞林 马 E-mail:zwl2006@163.com;malulinpku@163.com
  • Supported by:
    the National Natural Science Foundation of China(81972381)

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80

关键词: 高龄, 肾癌, 癌栓, 下腔静脉

中图分类号: 

  • R737.1

表1

高龄肾癌伴静脉癌栓患者术前资料"

Patient number Age/years BMI/(kg/m2) Tumor diameter/ cm Gender Side ASA KPS Clinical symptoms TNM Mayo classification
1 77 22.8 2.0 Male Right 2 100 Local symptoms T4N1M0 Ⅲ
2 82 20.2 10.3 Male Right 2 90 Systemic symptoms T3bN1M0 Ⅰ
3 79 23.3 9.6 Male Left 2 100 Systemic symptoms T3bN0M0 0
4 76 23.9 8.9 Male Left 2 100 Both local and systemic symptoms T3cN0M0 Ⅱ
5 82 17.3 9.2 Male Right 2 100 Local symptoms T3bN1M0 0
6 76 22.6 8.1 Male Right 2 100 Local symptoms T3bN0M0 Ⅰ
7 76 22.8 7.1 Male Left 2 95 None T3bN1M0 Ⅰ
8 75 25.9 4.5 Male Left 3 100 Local symptoms T3bN0M0 0
9 76 24.6 5.0 Male Right 2 80 None T3bN0M0 0
10 83 29.7 7.5 Male Right 3 95 Local symptoms T3bN0M0 Ⅰ
11 75 24.7 7.3 Male Right 3 100 Local symptoms T3bN0M0 Ⅳ
12 75 25.0 6.5 Male Right 3 95 Local symptoms T3bN0M0 Ⅱ

表2

高龄肾癌伴静脉癌栓患者术中及术后随访资料"

Patient number Preoperative serum creatinine/ (μmol/L) Serum creatinine one week after operation/ (μmol/L) Operative time/min Surgical bleeding volume/mL Surgical blood transfusion volume/mL Plasma transfusion volume/mL Intensive care unit length of stay/d Postoperative hospital stayd/d Inferior vena cava resection Pathology type Postoperative complications Clavien classification system Follow up time/ months Survival state
1 134 117 567 800 0 0 1 13 Yes PC Yes 2 23.0 Dead
2 81 109 313 500 0 0 1 5 No CCC No 0 5.0 Dead
3 84 98 265 400 0 0 0 6 No CCC No 0 44.0 Alive
4 113 74 343 3 500 2 000 0 2 10 Yes CCC No 0 14.0 Dead
5 60 62 174 100 0 0 0 7 No CCC No 0 31.0 Alive
6 128 102 244 1 500 1 200 400 0 6 No CCC No 0 30.0 Alive
7 85 94 399 300 0 0 0 8 No CCC No 0 29.0 Alive
8 99 109 137 200 0 0 0 6 Yes CCC No 0 26.0 Alive
9 69 91 108 20 0 0 0 8 No CCC No 0 25.0 Alive
10 81 109 237 200 0 0 1 7 No CCC No 0 25.0 Alive
11 101 84 320 2 100 2 000 800 1 13 No CCC No 0 Loss to follow up
12 92 161 796 3 200 2 000 1 600 6 6 Yes CCC No 0 15.0 Alive
1 Blute ML , Leibovich BC , Lohse CM , et al. The Mayo clinic experience with surgical management, complications and outcome for patients with renal cell carcinoma and venous tumour thrombus[J]. BJU Int, 2004, 94 (1): 33- 41.
doi: 10.1111/j.1464-410X.2004.04897.x
2 Al-Otaibi M , Abou-Youssif T , Alkhaldi A , et al. Renal cell carcinoma with inferior vena caval extention: impact of tumour extent on surgical outcome[J]. BJU Int, 2009, 104 (10): 1467- 1470.
doi: 10.1111/j.1464-410X.2009.08575.x
3 彭希哲, 卢敏. 老年人口死亡概率时代变迁与老年定义的重新思考[J]. 人口与经济, 2017, 221 (2): 1- 10.
4 Han KR , Kim HL , Pantuck AJ , et al. Use of American Society of Anesthesiologists physical status classification to assess perioperative risk in patients undergoing radical nephrectomy for renal cell carcinoma[J]. Urology, 2004, 63 (5): 841- 847.
doi: 10.1016/j.urology.2003.12.048
5 Schag CC , Heinrich RL , Ganz PA . Karnofsky performance status revisited: reliability, validity, and guidelines[J]. J Clin Oncol, 1984, 2 (3): 187- 193.
doi: 10.1200/JCO.1984.2.3.187
6 李丽伟, 刘茁, 王国良, 等. 肾癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓的多种影像学比较[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51 (4): 678- 683.
7 李丽伟, 刘茁, 王国良, 等. 肾癌伴下腔静脉瘤栓: 影像评估模型对下腔静脉切除的应用价值[J]. 现代泌尿外科杂志, 2019, 24 (8): 614- 620.
doi: 10.3969/j.issn.1009-8291.2019.08.004
8 刘茁, 马潞林, 田晓军, 等. 根治性肾切除术+下腔静脉癌栓取出术治疗Mayo 0~Ⅳ级下腔静脉癌栓的临床经验[J]. 中华泌尿外科杂志, 2017, 38 (11): 842- 847.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2017.11.010
9 田晓军, 邱敏, 刘茁, 等. 微创手术治疗肾癌合并Mayo 0~2级静脉癌栓的单中心研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50 (6): 1053- 1056.
10 刘茁, 田晓军, 马潞林. 根治性肾切除术联合Ⅱ级静脉癌栓取出术的临床麻醉管理[J]. 现代肿瘤医学, 2017, 25 (16): 2672- 2677.
doi: 10.3969/j.issn.1672-4992.2017.16.038
11 刘茁, 马潞林, 田晓军, 等. 腹腔镜和开放肾癌根治性切除+Ⅱ级下腔静脉癌栓取出术例临床分析[J]. 现代泌尿外科杂志, 2017, 22 (8): 603- 607.
doi: 10.3969/j.issn.1009-8291.2017.08.009
12 马潞林, 刘茁. 肾癌并肝段和肝以上下腔静脉癌栓的诊治体会[J]. 中华泌尿外科杂志, 2017, 38 (7): 481- 484.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2017.07.001
13 刘茁, 马潞林, 田晓军, 等. 肾癌根治性切除加癌栓取出术治疗Ⅲ级下腔静脉癌栓的手术技术及临床经验[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49 (4): 597- 602.
doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2017.04.008
14 Liu Z , Tang S , Tian X , et al. Foley catheter-assisted six-step thrombectomy technique in the surgical management of renal cell carcinoma with Mayo level Ⅱ to Ⅳ tumor thrombus[J]. J Int Med Res, 2019, 47 (5): 2104- 2115.
doi: 10.1177/0300060519836912
15 赵勋, 李丽伟, 刘茁, 等. 根治性肾切除术及下腔静脉癌栓取出术治疗Ⅳ级下腔静脉癌栓的手术技术及临床经验[J]. 现代泌尿外科杂志, 2019, 24 (8): 639- 644.
doi: 10.3969/j.issn.1009-8291.2019.08.009
16 刘茁, 马潞林, 王国良, 等. 肾细胞癌合并下腔静脉癌栓患者发生术后早期并发症的临床分析[J]. 国际外科学杂志, 2016, 43 (9): 598- 602.
doi: 10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2016.09.007
17 Mandal S , Sankhwar SN , Kathpalia R , et al. Grading complications after transurethral resection of prostate using modified Clavien classification system and predicting complications using the Charlson comorbidity index[J]. Int Urol Nephrol, 2013, 45 (2): 347- 354.
doi: 10.1007/s11255-013-0399-x
18 Psutka SP , Leibovich BC . Management of inferior vena cava tumor thrombus in locally advanced renal cell carcinoma[J]. Ther Adv Urol, 2015, 7 (4): 216- 229.
doi: 10.1177/1756287215576443
19 Cost NG , Delacroix SE , J r. , Sleeper JP , et al. The impact of targeted molecular therapies on the level of renal cell carcinoma vena caval tumor thrombus[J]. Eur Urol, 2011, 59 (6): 912- 918.
doi: 10.1016/j.eururo.2011.02.032
20 Siva S , Pham D , Gill S , et al. A systematic review of stereotactic radiotherapy ablation for primary renal cell carcinomav[J]. BJU Int, 2012, 110 (11 Pt B): E737- E743.
21 Zielinski H , Szmigielski S , Petrovich Z . Comparison of preoperative embolization followed by radical nephrectomy with radical nephrectomy alone for renal cell carcinoma[J]. Am J Clin Oncol, 2000, 23 (1): 6- 12.
doi: 10.1097/00000421-200002000-00002
22 刘茁, 唐世英, 范雯怡, 等. 多学科综合治疗模式在肾癌伴静脉癌栓患者临床诊治中的作用[J]. 现代泌尿外科杂志, 2019, 24 (8): 634- 638.
doi: 10.3969/j.issn.1009-8291.2019.08.008
[1] 秦彩朋,宋宇轩,丁梦婷,王飞,林佳兴,杨文博,杜依青,李清,刘士军,徐涛. 肾癌免疫治疗疗效评估突变预测模型的建立[J]. 北京大学学报（医学版）, 2022, 54(4): 663-668.
[2] 肖若陶,刘承,徐楚潇,何为,马潞林. 术前血小板参数与局部进展期肾细胞癌预后[J]. 北京大学学报（医学版）, 2021, 53(4): 647-652.
[3] 洪鹏,田晓军,赵小钰,杨飞龙,刘茁,陆敏,赵磊,马潞林. 肾移植术后双侧乳头状肾癌1例[J]. 北京大学学报（医学版）, 2021, 53(4): 811-813.
[4] 赵勋,颜野,黄晓娟,董靖晗,刘茁,张洪宪,刘承,马潞林. 癌栓粘连血管壁对非转移性肾细胞癌合并下腔静脉癌栓患者手术及预后的影响[J]. 北京大学学报（医学版）, 2021, 53(4): 665-670.
[5] 毕海,黄毅,马潞林,陆敏,张树栋,张洪宪. 3例肾尤文肉瘤合并下腔静脉癌栓的诊治[J]. 北京大学学报（医学版）, 2020, 52(5): 985-989.
[6] 徐帅,王旸烁,李纾,刘海鹰. 肾癌及脑膜瘤术后并发吉兰-巴雷综合征1例[J]. 北京大学学报（医学版）, 2019, 51(4): 775-777.
[7] 李丽伟,刘茁,王国良,张华,陈文,马静,张丽,何为,马潞林,王淑敏. 肾癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓的多种影像学比较[J]. 北京大学学报（医学版）, 2019, 51(4): 678-683.
[8] 唐琦,林榕城,姚林,张争,郝瀚,张崔建,蔡林,李学松,何志嵩,周利群. 肾癌术后局部复发患者的临床病理特征及预后分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2019, 51(4): 628-631.
[9] 田晓军,邱敏,刘茁,肖若陶,黄毅,王国良,侯小飞,张树栋,庄申榕,马潞林. 微创手术治疗肾癌合并Mayo 0~2级静脉癌栓的单中心研究[J]. 北京大学学报（医学版）, 2018, 50(6): 1053-1056.
[10] 张帆，张树栋，肖春雷，黄毅，马潞林. 80岁及以上前列腺癌患者行腹腔镜前列腺根治性切除术围手术期参数及预后[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50(5): 822-827.
[11] 丁振山，邱敏，徐梓程，肖若陶，葛力源，马潞林. 乳头状肾细胞癌合并癌栓患者的临床病理分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50(5): 805-810.
[12] 曾鸿，容晓莹，张小青，郭向阳. 肾癌伴下腔静脉癌栓手术中应用回收式自体输血联合白细胞滤器2例[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(4): 736-739.
[13] 刘茁，马潞林，田晓军，王国良，侯小飞，张树栋，邓绍晖. 肾癌根治性切除加癌栓取出术治疗Mayo Ⅲ级下腔静脉癌栓的手术技术及临床经验[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(4): 597-602.
[14] 李学松, 周利群, 唐琦, 张争. 联合后腹腔及经腹入路腹腔镜技术在肾癌伴下腔静脉瘤栓患者中的应用[J]. 北京大学学报(医学版), 2015, 47(4): 569-570.
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[1] 钟金晟, 欧阳翔英, 梅芳, 邓旭亮, 曹采方. 多孔β-磷酸三钙/胶原支架与犬牙周膜细胞三维复合体的构建[J]. 北京大学学报（医学版）, 2007, 39(5): 507 -510 .
[2] 范少光. 向王志均院士学习[J]. 北京大学学报（医学版）, 2000, 32(4): 300 .
[3] 李智岗, 黄景香, 李顺宗, 赵俊京, 时高峰, 梁国庆, 王红光, 韩捧银, 王琦, 谷铁树. 肝转移瘤的血供[J]. 北京大学学报（医学版）, 2008, 40(2): 146 -150 .
[4] 冯现竹, 侯平, 朱厉, 于磊, 张宏. 转铁蛋白受体基因多态性与IgA肾病易感性及临床病理表型的相关性[J]. 北京大学学报（医学版）, 2008, 40(4): 369 -373 .
[5] 王倩, 张翼, 陆敏, 管又飞, 朱毅, 王悦. 高盐诱导的高血压大鼠模型肾组织可溶性表氧化物酶高表达及其作用初步探讨[J]. 北京大学学报（医学版）, 2010, 42(2): 126 -130 .
[6] 丁昊炜, 任汉云, 郭乃榄, 黄晓军, 许兰平, 张耀臣, 陆道培. 造血干细胞移植患者巨细胞病毒感染危险因素和疗效分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2003, 35(6): 596 -599 .
[7] 赵宝红, 白薇, 冯海兰, 李盛琳. 有血清和无血清培养基联合法培养原代人牙龈上皮细胞[J]. 北京大学学报（医学版）, 2004, 36(1): 102 -105 .
[8] 耿彬, 常林, 杜军保, 唐朝枢. 防治高同型半胱氨酸血症的新策略[J]. 北京大学学报（医学版）, 2005, 37(2): 215 -219 .
[9] 陈亚红, 姚婉贞, 赵鸣武, 庞永政, 唐朝枢. 哮喘气道重塑中钙调神经磷酸酶与蛋白激酶活性的相互调节[J]. 北京大学学报（医学版）, 2005, 37(6): 599 -602 .
[10] 陈世伟, 张立实, 张红敏, 冯晓凡, 彭晓莉. 大豆异黄酮对胰岛素抵抗大鼠胰岛素敏感性及瘦素基因表达的影响[J]. 北京大学学报（医学版）, 2006, 38(2): 197 -200 .
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