腰麻-硬膜外联合麻醉在小儿外科手术及术后镇痛的应用

北京大学学报（医学版） ›› 2003, Vol. 35 ›› Issue (6): 642-644.

腰麻-硬膜外联合麻醉在小儿外科手术及术后镇痛的应用

杜怀清,许幸,姚彤,吴新民

(北京大学第一医院麻醉科,北京 100034)

收稿日期:1900-01-01 修回日期:1900-01-01 出版日期:2003-12-18 发布日期:2003-12-18

Received:1900-01-01 Revised:1900-01-01 Online:2003-12-18 Published:2003-12-18

摘要/Abstract

摘要： 目的:观察罗哌卡因与布比卡因在小儿腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)麻醉的效果、术后镇痛效果和不良反应.方法:选择50例行下腹部及以下手术的患儿,年龄为6～14岁,随机分为两组:罗哌卡因Ropivacaine(R)组25例和布比卡因Bupivacaine(B)组25例,全部采用CSEA麻醉.R组注入腰麻药为:10 g*L^-1罗哌卡因1.5 ml+注射用水0.5 ml+100 g*L^-1葡萄糖1 ml.B组注入腰麻药物为:7.5 g*L^-1布比卡因2 ml+100 g*L^-1葡萄糖1 ml.两药的终末浓度皆为5 g*L^-1.给药剂量按以下公式计算:药量(ml)=年龄(岁)×0. 2+体重(kg)×0.05/2.当手术超过1.5 h,开始向硬膜外腔输注局麻药物:R组为2.5 g*L^-1罗哌卡因1 mg*kg^-1*h^-1,B组为2.5 g*L^-1布比卡因1 mg*kg^-1*h^-1.研究中观察血压、心率、氧饱和度,麻醉平面,VAS评分,下肢运动阻滞的变化.术后两组均进行硬膜外镇痛,各为0.75 g*L^-1罗哌卡因100 ml或布比卡因加入曲马朵200 mg和氟哌利多5 mg.硬膜外持续输注3 ml*h^-1(6～9岁)或4 ml*h^-1(10～14岁),必要时由患儿或其父母自控镇痛每次2 ml,间隔时间为15 min.观察镇痛效果、下肢运动恢复情况及术后24 h患儿恶心、呕吐、下肢麻木、头痛、尿潴留等不良反应.结果:两组麻醉平面无明显差异.术中下肢运动阻滞,R组明显弱于B组,差异有显著性.术后下肢运动阻滞消退明显快于B组,差异有显著性.在观察中两组各有1例发生恶心,术后B组有1例发生尿潴留,两组间差异无显著性.结论:CSEA用于小儿外科手术能达到满意的麻醉和术后镇痛效果.但罗哌卡因的运动阻滞明显弱于布比卡因,这有利于患儿术后早期下地活动及肠功能的恢复.

关键词: 麻醉, 脊椎, 麻醉, 硬膜外, 镇痛, 罗哌卡因, 布比卡因, 儿童

杜怀清, 许幸, 姚彤, 吴新民. 腰麻-硬膜外联合麻醉在小儿外科手术及术后镇痛的应用[J]. 北京大学学报（医学版）, 2003, 35(6): 642-644.

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[1]	王子靖,李在玲. 有幽门螺杆菌感染家族史儿童胃部菌群的特点[J]. 北京大学学报（医学版）, 2021, 53(6): 1115-1121.
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[4]	陈曼曼,杨招庚,苏彬彬,李艳辉,高迪,马莹,马涛,董彦会,马军. 中山市儿童青少年青春期身高生长突增规律[J]. 北京大学学报（医学版）, 2021, 53(3): 506-510.
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[7]	袁源,郎宁,袁慧书. CT能谱曲线在脊柱转移瘤和感染性病变中的鉴别诊断价值[J]. 北京大学学报（医学版）, 2021, 53(1): 183-187.
[8]	张庆芬,赵红,冯艺. 不同全身麻醉管理方式与早产儿眼底手术临床结局[J]. 北京大学学报（医学版）, 2021, 53(1): 195-199.
[9]	张子一,夏斌,徐明明,李毅萍,唐瞻贵,陈泳清. 湖南韶山地区儿童口腔卫生干预效果评价[J]. 北京大学学报（医学版）, 2020, 52(5): 913-918.
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[11]	王菲,赵阳阳,关明,王晶,许向亮,刘宇,翟新利. 静脉给药镇静技术在2 582例口腔外科门诊手术中的临床应用[J]. 北京大学学报（医学版）, 2020, 52(1): 181-186.
[12]	李军,顾芳,李在玲,吕愈敏. 北京单中心回顾性分析儿童肠镜临床特点及疾病谱12年演变[J]. 北京大学学报（医学版）, 2019, 51(5): 819-823.
[13]	韩永正,井凤云,徐懋,郭向阳. 颈椎脊索瘤行肿瘤切除术的麻醉管理1例[J]. 北京大学学报（医学版）, 2019, 51(5): 981-983.
[14]	刘鲲鹏,王宝宁,申琰琰,李卫霞,李昭,姚兰. 胸部硬膜外给予利多卡因对双腔气管插管患者血流动力学和唤醒水平的影响[J]. 北京大学学报（医学版）, 2019, 51(4): 742-747.
[15]	陶春燕,李红霞,李雪迎,唐朝枢,金红芳,杜军保. 体位性心动过速综合征儿童及青少年在直立试验中血流动力学变化[J]. 北京大学学报（医学版）, 2019, 51(3): 414-421.

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[6]	袁惠燕, 张苑, 范田园. 离子交换型栓塞微球及其载平阳霉素的制备与性质研究[J]. 北京大学学报（医学版）, 2009, 41(2): 217 -220 .
[7]	徐莉, 孟焕新, 张立, 陈智滨, 冯向辉, 释栋. 侵袭性牙周炎患者血清中抗牙龈卟啉单胞菌的IgG抗体水平的研究[J]. 北京大学学报（医学版）, 2009, 41(1): 52 -55 .
[8]	祁琨, 邓芙蓉, 郭新彪. 纳米二氧化钛颗粒对人肺成纤维细胞缝隙连接通讯的影响[J]. 北京大学学报（医学版）, 2009, 41(3): 297 -301 .
[9]	万有, , 韩济生, John E. Pintar. 孤啡肽基因敲除小鼠电针镇痛作用增强[J]. 北京大学学报（医学版）, 2009, 41(3): 376 -379 .
[10]	张燕, 韩志慧, 钟延丰, 王盛兰, 李玲玲, 郑丹枫. 骨骼肌活组织检查病理诊断技术的改进及应用[J]. 北京大学学报（医学版）, 2009, 41(4): 459 -462 .