腰麻-硬膜外联合麻醉在小儿外科手术及术后镇痛的应用

北京大学学报（医学版） ›› 2003, Vol. 35 ›› Issue (6): 642-644.

腰麻-硬膜外联合麻醉在小儿外科手术及术后镇痛的应用

杜怀清,许幸,姚彤,吴新民

(北京大学第一医院麻醉科,北京 100034)

收稿日期:1900-01-01 修回日期:1900-01-01 出版日期:2003-12-18 发布日期:2003-12-18

Received:1900-01-01 Revised:1900-01-01 Online:2003-12-18 Published:2003-12-18

摘要/Abstract

摘要： 目的:观察罗哌卡因与布比卡因在小儿腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)麻醉的效果、术后镇痛效果和不良反应.方法:选择50例行下腹部及以下手术的患儿,年龄为6～14岁,随机分为两组:罗哌卡因Ropivacaine(R)组25例和布比卡因Bupivacaine(B)组25例,全部采用CSEA麻醉.R组注入腰麻药为:10 g*L^-1罗哌卡因1.5 ml+注射用水0.5 ml+100 g*L^-1葡萄糖1 ml.B组注入腰麻药物为:7.5 g*L^-1布比卡因2 ml+100 g*L^-1葡萄糖1 ml.两药的终末浓度皆为5 g*L^-1.给药剂量按以下公式计算:药量(ml)=年龄(岁)×0. 2+体重(kg)×0.05/2.当手术超过1.5 h,开始向硬膜外腔输注局麻药物:R组为2.5 g*L^-1罗哌卡因1 mg*kg^-1*h^-1,B组为2.5 g*L^-1布比卡因1 mg*kg^-1*h^-1.研究中观察血压、心率、氧饱和度,麻醉平面,VAS评分,下肢运动阻滞的变化.术后两组均进行硬膜外镇痛,各为0.75 g*L^-1罗哌卡因100 ml或布比卡因加入曲马朵200 mg和氟哌利多5 mg.硬膜外持续输注3 ml*h^-1(6～9岁)或4 ml*h^-1(10～14岁),必要时由患儿或其父母自控镇痛每次2 ml,间隔时间为15 min.观察镇痛效果、下肢运动恢复情况及术后24 h患儿恶心、呕吐、下肢麻木、头痛、尿潴留等不良反应.结果:两组麻醉平面无明显差异.术中下肢运动阻滞,R组明显弱于B组,差异有显著性.术后下肢运动阻滞消退明显快于B组,差异有显著性.在观察中两组各有1例发生恶心,术后B组有1例发生尿潴留,两组间差异无显著性.结论:CSEA用于小儿外科手术能达到满意的麻醉和术后镇痛效果.但罗哌卡因的运动阻滞明显弱于布比卡因,这有利于患儿术后早期下地活动及肠功能的恢复.

关键词: 麻醉, 脊椎, 麻醉, 硬膜外, 镇痛, 罗哌卡因, 布比卡因, 儿童

杜怀清, 许幸, 姚彤, 吴新民. 腰麻-硬膜外联合麻醉在小儿外科手术及术后镇痛的应用[J]. 北京大学学报（医学版）, 2003, 35(6): 642-644.

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