北京大学学报（医学版） ›› 2009, Vol. 41 ›› Issue (3): 328-334.
白瑾，冯新恒，赵威，王鸿艳，李雪梅，张永珍△，高炜△
摘要：
目的：应用运动负荷组织多普勒超声心动图（tissue Doppler imaging，TDI）测定舒张早期二尖瓣血流速度(E)与二尖瓣环舒张早期运动速度(Em)的比值(E/Em)，评价急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)后患者早期运动负荷时左心室充盈压（left ventricular filling pressure，LVFP）的变化，并探讨E/Em比值与运动能力的关系。方法:入选2008年3月至8月期间，就诊于北京大学第三医院接受经皮腔内冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）、心功能Killip分级Ⅰ～Ⅱ级的初发ST段抬高AMI患者60例，在发病第10～14天进行运动心肺功能评定(应用改良的Bruce平板运动方案，进行症状限制性平板运动耐量试验)，在运动前及运动峰值即刻进行TDI检查。选择同期年龄匹配的冠状动脉造影或冠状动脉CT检查结果阴性者30例作为对照组。结果：30例对照组和60例病例组患者均完成运动前后TDI检查。对照组TDI测定运动前、后的E/Em比值无明显变化；病例组中29例(48%，29/60)运动前后E/Em比值均正常，21例(35%,21/60)静息状态下E/Em比值升高，10例(17%，10/60)仅为运动状态下E/Em比值升高。病例组运动前后E/Em比值与代谢当量（metabolic equivalent，METs）均呈显著负相关(r=-0.54和-0.40，P＜0.01)，运动前后E/Em比值升高组(METs值为4.6±1.6, P＜0.01)和仅运动负荷后E/Em比值升高组(METs值为5.8±1.6, P＜0.01)较运动前后E/Em比值均正常组（METs值为6.2±1.8）的运动能力明显下降。结论：应用运动负荷TDI测定E/Em比值可以发现AMI早期左心室充盈压增高及运动能力的减低。
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