摘要：

目的：探讨前列腺体积对不同前列腺穿刺方案诊断前列腺癌的影响。 方法：选取北京大学第一医院行前列腺穿刺活检的323例男性患者，其中前列腺特异抗原（prostatic specific antigen, PSA）> 4.0 μg/L 305例，直肠指诊可疑前列腺癌52例，均行在直肠超声引导下经直肠13针前列腺穿刺活检术(穿刺位点包括尖部、中部、底部、外侧中部、外侧底部、中间底部、中间中部、中间尖部)。入选病例的年龄为49~90岁，平均69岁；PSA水平0.6~142.5 μg/L，平均20.8 μg/L；前列腺体积12.3~255.5 mL，平均60.4 mL。入选病例依前列腺体积分为2组（<50 mL，≥50 mL），将13针法穿刺位点进行不同的组合，形成各种6针、8针、10针穿刺方案，统计分析各种方案发现前列腺癌的阳性率和敏感性，将能发现前列癌的例数是13针法发现前列腺癌总例数的95%以上的穿刺方案认为是理想的组合。 结果：13针法的穿刺总阳性率为37.2% (120/323)，与前列腺体积<50mL的病例相比，体积≥50 mL的病例的13针法穿刺阳性率从51.0%(73/143)降为26.1%(47/180)。当前列腺体积<50 mL时，包含前列腺尖部、中部、底部、外侧中部和包含尖部、中部、外侧中部、外侧底部的8针穿刺位点组合方案的敏感性分别为98.6%和97.3%；当前列腺体积≥50 mL时，包含前列腺尖部、中部、底部、外侧中部、外侧底部的10针法的敏感性为97.6%，以上组合的阳性率与13针法发现前列腺癌的阳性率相比，差异无统计学意义( 均P>0.5)。 结论：对于初次前列腺活检的病例，当前列腺体积<50 mL时，可以采用包含尖部、中部、底部、外侧中部或尖部、中部、外侧中部、外侧底部的8针法，而当前列腺体积≥50 mL时，包含尖部、中部、底部、外侧中部、外侧底部的10针法是较为合理的选择。

关键词: 前列腺肿瘤, 活组织检查, 针吸, 超声检查