摘要： 目的：探讨脊柱外科术后血栓栓塞分层预防方法的有效性和安全性。方法：选取2008年6月至2009年6月北京大学第一医院骨科的脊柱常规手术患者共298例，按其不同危险因素分为低、中、高危组预防手术后静脉血栓栓塞并发症，3组患者分别为22例、48例和228例。低、中危组患者主要采取物理预防措施，包括分级加压弹力袜（thigh-length thromboembolic deterrent stockings, TEDS）和间歇充气加压装置（pneumatic sequential compression device, PSCD）；对于高危组患者，除了采用物理预防措施，还应用了低分子肝素钙肌注。于术前、术后7~10 d及术后3个月行下肢血管多普勒超声检查评价患者有无深静脉血栓形成，同时监测是否发生硬膜外或伤口血肿、黏膜出血，是否发生低分子肝素致血小板减少，是否有硬膜外出血致神经损伤症状等。结果：298例脊柱常规手术患者，发生深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）23例，发生率7.7%。低危组患者均未发生DVT，中危组患者发生DVT 2例（4.2%），高危组患者发生DVT 21例（9.2%）。所有患者均未发生肺栓塞（pulmonary embolism, PE）。所有DVT均为小腿肌间静脉血栓，位于膝关节以远，无临床症状，不需治疗，术后3个月复查多普勒超声时血管再通。所有患者均未发生低分子肝素所致硬膜外或伤口血肿、黏膜出血等出血并发症，未出现硬膜外出血所致神经损伤症状，未发现低分子肝素致血小板减少的发生。 结论：对脊柱术后静脉血栓栓塞症（venous thrombus embolism, VTE）进行危险分层，根据分层做个体化预防后，未发生临床意义的血栓栓塞，未发生要预防的并发症，因而初步验证该预防方法较为安全、有效，今后需要进行前瞻性病例对照研究进一步评价其安全性和有效性。