耐多药结核病治疗过程中肝损害发生率的Meta分析

摘要/Abstract

摘要： 目的：系统评价耐多药结核（multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB）患者在使用二线抗结核药物治疗过程中肝损害的发生率情况。方法：以“tuberculosis”、“multidrug-resistant”、“MDR-TB”、“side effect”、“adverse”、“safety”、“tolerability”和“耐多药结核”、“副反应”、“不良反应”为关键词在Medline（1966年1月1日至2014年3月1日）、Embase（1974年1月1日至2014年3月1日）和The Cochrane Library（1993年1月1日至2014年3月1日）3个英文数据库及中国期刊全文专题数据库（1994年1月1日至2014年3月1日）、万方数据库（1998年1月1日至2014年3月1日）、中国生物医学文献数据库（1978年1月1日至2014年3月1日）和中国科技期刊数据库（1989年1月1日至2014年3月1日）4个中文数据库中系统检索MDR-TB患者在使用二线抗结核药物治疗过程中发生肝损害的随访研究，摘录有关信息，用随机效应模型进行Meta分析，并按照诊断标准、研究人群、研究类型、既往抗结核治疗史和治疗疗程进行亚组分析和敏感性分析。结果：根据入选及排除标准，共纳入26篇文献，3 875名MDR-TB患者，其中373名发生了肝损害，各研究之间存在一定的异质性，采用随机效应模型加权合并的肝损害发生率为7.7%（95%CI：5.5%~10.8%）。亚组分析显示，肝损害在治疗疗程≥18个月及非亚洲人群中发生率较高，但各亚组结果之间差异无统计学意义（P>0.05）。26篇文献中，只有9篇文献报告了肝损害的诊断标准，但标准不统一。结论：MDR-TB患者在使用二线抗结核药物治疗过程中肝损害不良反应的发生率较高，且诊断标准不统一，应重视对肝损害的防治，并制定统一的诊断标准。

关键词: 结核, 抗多种药物性, 药源性肝损害, 发病率, Meta分析

Abstract: Objective：To systematically evaluate the incidence of liver injury in multii-drug resistant tuberculosis (MDR-TB) patients with the treatment of second-line anti-TB drugs. Methods: Medline (January 1, 1966 to March 1, 2014), Embase (January 1, 1974 to March 1, 2014) and the Cochrane library (January 1, 1993 to March 1, 2014) with four Chinese databases including VIP (January 1, 1989 to March 1, 2014), CBMDisc (January 1, 1978 to March 1, 2014), CNKI (January 1, 1994 to March 1, 2014)and Wanfang (January 1, 1998 to March 1, 2014), were systematically searched with the keywords including “Tuberculosis”, “multidrug-resistant”, “MDR-TB”, “side effect”, “adverse”, “safety” and “tolerability” for the follow-up studies of MDR-TB patients with liver injury during the treatment of second-line anti-TB drugs. The relevant information was extracted and the data were analyzed using the random-effects model. Subgroup and sensitivity analyses were performed based on the diagnostic criteria, study population, study design, history of anti-TB treatment and treatment length. Results: A total of 26 articles with 3 875 MDR-TB patients were included, of which 373 patients developed liver injury, and the weighed combined incidence of liver injury was 7.7%（95%CI：5.5%-10.8%）. There was some heterogeneity among the studies. Subgroup analyses showed that the incidence of liver injury was higher in groups with treatment length≥18 months and non-Asian populations, but there was no significant difference between the groups (P>0.05). Among the 26 articles, only nine of them reported the diagnostic criteria of liver injury, while the criteria were not uniform. Conclusion: The incidence of liver injury during the treatment of second-line anti-TB drug in MDR-TB patients was high, and the diagnostic criteria were not uniform. We should pay attention to the prevention and treatment of liver injury, and develop standard diagnostic criteria for it.

Key words: Tuberculosis, multidrug-resistant, Drug-induced liver injury, Incidence, Meta-analysis

武珊珊, 张越伦, 王巍巍, 陈茹, 孙凤, 詹思延 . 耐多药结核病治疗过程中肝损害发生率的Meta分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2014, 46(3): 417-423.

WU Shan-Shan, ZHANG Yue-Lun, WANG Wei-Wei, CHEN Ru, SUN Feng, ZHAN Si-Yan- . Liver injury associated with treatment of multidrug-resistant tuberculosis: a syste-matic review and metaanalysis[J]. Journal of Peking University(Health Sciences), 2014, 46(3): 417-423.

参考文献

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[1]	冯菁楠,高乐,孙一鑫,杨继春,邓思危,孙凤,詹思延. Xpert^®MTB/RIF对我国人群活动性肺结核和利福平耐药肺结核诊断准确性的meta分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2021, 53(2): 320-326.
[2]	唐果,龙丽,韩雅欣,彭清,刘佳君,尚华. 类风湿关节炎合并结核感染的临床特点及相关因素[J]. 北京大学学报（医学版）, 2020, 52(6): 1029-1033.
[3]	曾保起,于树青,陈瑶,翟伟,刘斌,詹思延,孙凤. 主动脉瓣生物瓣膜安全性的系统评价与meta分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2020, 52(3): 547-556.
[4]	张祎然,饶烽,皮伟,张培训,姜保国. 股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗不稳定型粗隆间骨折的meta分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2019, 51(3): 493-500.
[5]	刘爽,郭雨龙,杨静逸,王维,徐健. 间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮有效性的meta分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2018, 50(6): 1014-1021.
[6]	林鸿波，陈奕，沈鹏，李小勇，司亚琴，张杜丹，唐迅，高培. 社区糖尿病患者慢性肾脏病的发病率及其危险因素[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50(3): 416-421.
[7]	石慧峰, 张敬旭, 张嵘, 王晓莉. 中国0~6岁儿童孤独症谱系障碍患病率的meta分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(5): 798-806.
[8]	马燕燕，章晶晶，高雪梅. 不同下颌前伸度口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的系统评价[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(4): 691-699.
[9]	李志霞，武珊珊，杨智荣，詹思延，孙凤. 胰高血糖素样肽1受体激动剂类降糖药致2型糖尿病患者鼻咽炎和上呼吸道感染的网状meta分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(3): 454-459.
[10]	叶海云，许清泉，黄晓波，马凯，王晓峰. 卡介苗膀胱灌注治疗致结核性前列腺脓肿1例[J]. 北京大学学报(医学版), 2015, 47(6): 1039-1041.
[11]	金江，贾军，丁晓岚，陈雪，孙青苗，徐健楠，薛晨红，杜娟，蔡林，张建中. 散发性皮肤非结核分枝杆菌感染37例回顾研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2015, 47(6): 939-944.
[12]	黄元升, 杨智荣, 詹思延. 简单合并模型与双变量模型在诊断试验Meta分析中的使用现状调查[J]. 北京大学学报（医学版）, 2015, 47(3): 483-488.
[13]	刘大锦, 冯孟贤, 刘民. 中国未接受抗病毒治疗的人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征（HIV/AIDS）人群HIV原发耐药的Meta分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2015, 47(3): 474-482.
[14]	黄海超，李昕，金杰. 239例肾结核的发病情况及临床症状[J]. 北京大学学报（医学版）, 2013, 45(4): 600-.
[15]	詹思延. 药物流行病学理论和方法的发展[J]. 北京大学学报（医学版）, 2013, 45(03): 343-346.

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