不同内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期的失血特点分析

摘要/Abstract

摘要： 目的：通过对Gamma3、股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PFNA）及动力髋螺钉（dynamic hip nail, DHS）治疗的老年股骨粗隆间骨折患者围手术期失血量的分析，了解老年股骨粗隆间骨折患者围手术期失血的特点。方法：回顾性分析了我科2007年1月1日至2012年12月31日诊治的408例采用Gamma3、PFNA及DHS治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料。使用Gross方程，根据身高、体重、术前和术后的血常规变化，计算围手术期的失血量，并比较Gamma3组、PFNA组及DHS组的失血量区别。结果：Gamma3治疗组患者共96例，平均手术时间为(74.7±25.0) min，平均显性失血量为(103.5±83.0) mL，平均总失血量为(831.9±474.8) mL，平均隐性失血量为(728.3±455.5) mL。PFNA治疗组患者共84例，平均手术时间为(69.0±27.1) min，平均显性失血量为(91.5±111.4) mL，平均总失血量为(825.7±478.0) mL，平均隐性失血量为(734.2±455.7) mL。DHS治疗组患者共40例，平均手术时间为(97.5±25.0) min，平均显性失血量为(283.6±142.1) mL，平均总失血量为(695.7±502.4) mL，平均隐性失血量为(412.1±457.6) mL。结论：通过3种内固定方式的比较发现，DHS治疗粗隆间骨折切口大、手术时间长、术中出血多，Gamma3和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折虽然具有切口小、手术时间短、术中出血少等优点，但围手术期的隐性失血较多，临床应予以足够的重视，以减少术后并发症的发生。

关键词: 髋骨折, 围手术期, 失血, 手术, 骨折固定术, 内, 老年人

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