老年IgA肾病的临床病理特征和预后分析

北京大学学报（医学版） ›› 2008, Vol. 40 ›› Issue (4): 401-404.

老年IgA肾病的临床病理特征和预后分析

杨艳荣,吕继成,蒋镭,张宜苗,宋玉红,李荣山,张宏

(1.北京大学第一医院肾内科,北京大学肾脏病研究所,卫生部肾脏疾病重点实验室,北京 100034;2.山西医科大学第二医院肾内科)

收稿日期:1900-01-01 修回日期:1900-01-01 出版日期:2008-08-18 发布日期:2008-08-18

Received:1900-01-01 Revised:1900-01-01 Online:2008-08-18 Published:2008-08-18

摘要/Abstract

摘要： 目的:探讨老年IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)临床病理特征和预后.方法:选择肾活检确诊的年龄≥60岁的IgA肾病患者70例,与同期肾活检确诊的年龄<60岁的IgA肾病患者82例进行临床、病理及预后对比分析比较.结果:老年组与非老年组相比,收缩压[(142.0±20.4)mmHg vs (124.2±16.9)mmnHg,1 mmHg=0.133 kPa]、舒张压[(83.1 4±11.8)mmUg vs(78.9 4±12.3)millHg]、肾穿时血肌酐水平[(172.7-1±125.8)μmol/L vs(94.4 4±42.5)μmol/L]、血胆固醇[(5.7 4±1.6)mmoL/ vs (5.1±1.6)mmol/L]、24 h尿蛋白定量[(3.4±2.9)g/d vs(1.8 4±2.O)g/d]、高血压的发生率(57.1%vs32.5%)、慢性肾疾病(chronic kidney disease,CKD)分期3～5期的比例(64.O%伪14.6%)差异均有统计学意义(P<0.05).两组的病程、肉眼血尿的发生率、血甘油三酯、血WgA水平差异无统计学意义(P>o.05).病理资料上,老年组肾病理以慢性化病变为主,与非老年组相比,肾小球硬化[(19.7 4±20.1)%vs(13.4 4±17.8)%]、肾小管萎缩(>1分,34.2%vs25.6%)、间质纤维化(>1分,34.2%vs 18.2%)、肾小动脉硬化(>2分,20.O%vs 8.5%)的比例差异均有统计学意义(P<0.05).而系膜细胞增生、新月体比例、间质炎症细胞浸润在两组间差异无统计学意义(P>0.05).平均随访(34.6 4±33.3)个月,老年组3年和5年累计肾生存率显著低于非老年组(74.6%1.78 100%,62.2%vs92.9%,P=0.002).结论:老年组IgA肾病患者在确诊时高血压、肾功能不全、高脂血症的发生率较高,肾脏病理改变以慢性病变为主,肾小动脉病变明显,这可能是导致老年IgA肾病患者预后差的原因.

关键词: 肾小球肾炎, IGA, 病理学, 预后, 老年人

杨艳荣, 吕继成, 蒋镭, 张宜苗, 宋玉红, 李荣山, 张宏. 老年IgA肾病的临床病理特征和预后分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2008, 40(4): 401-404.

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