北京大学学报（医学版） ›› 2010, Vol. 42 ›› Issue (6): 756-763.
方振威1,2，翟所迪1,2△
摘要：
目的：系统评价阿瑞吡坦防治中、高度致吐风险化疗致恶心呕吐的有效性及安全性。方法：全面检索PubMed（1980年至2010年3月）、EMbase（1980年至2010年3月）、Cochrane Libraries（2010年第2期）、CNKI（1980年至2010年3月）、CBMdisc（1980年至2010年3月）、万方电子期刊（1982年至2010年3月）中纳入的阿瑞吡坦用于防治化疗致恶心呕吐的随机对照试验，并进行文献质量评价和资料提取，对同质研究作Meta分析。结果：共纳入10项研究（n=4 376），均为高质量研究。Meta分析结果表明：（1）急性症状：“阿瑞吡坦+昂丹司琼+地塞米松”与“昂丹司琼+地塞米松”比较，呕吐的完全控制率提高了14.21%（分别为83.33%和72.96%，P＜0.001），亚组分析显示接受顺铂化疗的患者获益高于AC方案化疗的患者，控制率分别提高了18.04%和10.85%；恶心的控制率仅提高3.92%（P=0.04），临床意义不大。（2）延迟性症状：“阿瑞吡坦”与“昂丹司琼”比较，呕吐的完全控制率提高了14.98%（P=0.004）；“阿瑞吡坦+地塞米松”与“地塞米松”比较，呕吐的完全控制率提高了37.72%（P＜0.001），恶心的控制率提高了11.24%（P=0.008）。（3）不良反应：阿瑞吡坦组疲劳/虚弱的发生率较高（P=0.001），便秘的发生率较低（P=0.002），其余发生率相似。结论：阿瑞吡坦可以改善肿瘤患者呕吐症状，对恶心作用不明显。接受顺铂化疗的患者获益高于AC方案。由于阿瑞吡坦价格昂贵，临床治疗需综合考虑化疗方案及患者的治疗意愿。此外，尚需进行药物经济学研究以考察其真实的临床价值。
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