摘要： 目的:探讨用于治疗Ph+急性淋巴细胞白血病(philadelphia chromosome positive acute lymphoblastic leukemia,Ph+ALL)时异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,Allo-HSCT)的时机和供者的选择.方法:总结北京大学血液病研究所自2000年3月至2004年7月采用Allo-HSCT治疗Ph+ALL患者32例.其中移植前处第一次完全缓解(complete remission,CR1)期23例,非CR1患者9例.干细胞来源:同胞相合供者12例,非血缘脐带血4例,非血缘志愿供者3例,HLA不合的亲缘供者13例.危险因素筛选采用COX回归分析,时间依赖的率的计算采用Kaplan-Meier分析,率的比较采用Log-rank检验.结果:本组患者4年存活率(overallsurvival,OS)57.19%,无病存活(leukemia-free survival,LFS)37.09%,复发率(relapse incidence,RI)56.36%.单因素分析:在移植前处CR1患者组比非CR1患者OS高(74.50%vs22.22%,P=0.004 6)、LFS高(49.06%vs11.11%,P=0.005 7)、RI低(44.80%vs84.76%,P=0.0157);MBCR/ABL组比mBCR/ABL组OS高(100%vs40.91%,P=0.031 8)、LFS高(75%vs17.72%,P=0.005 7)、RI低(25%vs77.88,P=0.0116);HLA不合亲缘组与HLA全合同胞组OS相近(52.65%vs55.56%,P=0.624 7)、LFS相近(45.13%vs30%,P=0.831 5)、RI也相近(50.77%vs60.62%,P=0.821 7).多因素分析:BCR/ABL融合蛋白类型是影响LFS和RI的高危因素[前者P=0.005,Exp(B)=9.971,后者P=0.006,Exp(B)=9.488],移植前的疾病状态和BCR/ABL的类型是影响OS的危险因素[P值分别为0.010和0.038,Exp(B)值分别为4.532和37.537].结论:治疗Ph+ALL应争取在CR1期进行Allo-HSCT,如果对化疗耐药,可用伊马替尼(格列卫),挽救性治疗争取在CR后移植.对Ph+ALL配型不合的亲缘供者(半相合)移植同样可以作为常规选择.对融合蛋白为m型者要更加重视移植后复发的检测和预防.
| [1] | 杨文博,余磊,张维宇,徐涛,王强. 带线输尿管支架自排技术在肾移植受者中的效果及安全性[J]. 北京大学学报（医学版）, 2024, 56(4): 656-660. |
| [2] | 柴晓东,孙子文,李海爽,朱靓怡,刘小旦,刘延涛,裴斐,常青. 髓母细胞瘤分子亚型中CD8+T淋巴细胞浸润的临床病理特点[J]. 北京大学学报（医学版）, 2024, 56(3): 512-518. |
| [3] | 司筱芊,赵秀娟,朱凤雪,王天兵. 创伤出血性休克后急性呼吸窘迫综合征的危险因素[J]. 北京大学学报（医学版）, 2024, 56(2): 307-312. |
| [4] | 王方芳,梁芙萌,李楠,王晓晓,韩江莉,郭丽君. 急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者直接冠状动脉介入术后微循环阻力指数与左心室不良重构的相关性[J]. 北京大学学报（医学版）, 2024, 56(1): 150-156. |
| [5] | 董佳芸,李雪芬,路瑞芳,胡文杰,孟焕新. 血管化骨瓣重建颌骨种植体周软组织病理学特点[J]. 北京大学学报（医学版）, 2024, 56(1): 25-31. |
| [6] | 王聪伟,高敏,于尧,章文博,彭歆. 游离腓骨瓣修复下颌骨缺损术后义齿修复的临床分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2024, 56(1): 66-73. |
| [7] | 李建斌,吕梦娜,池强,彭一琳,刘鹏程,吴锐. 干燥综合征患者发生重症新型冠状病毒肺炎的早期预测[J]. 北京大学学报（医学版）, 2023, 55(6): 1007-1012. |
| [8] | 王子恺,莫佳丽,张蒙,廖纪萍. 2013—2020年北京市慢性阻塞性肺疾病急性加重女性住院患者的流行病学和住院费用分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2023, 55(6): 1074-1081. |
| [9] | 汪大伟,王华东,李利,尹欣,黄伟,郭继东,杨亚锋,刘义灏,郑扬. 自体下关节突骨块应用于骨质疏松患者腰椎椎间融合术的疗效分析[J]. 北京大学学报（医学版）, 2023, 55(5): 899-909. |
| [10] | 张心灵,林志禹,陈玉杰,董文芳,杨欣. 脊柱后路内固定术后切口愈合不良的整形外科治疗[J]. 北京大学学报（医学版）, 2023, 55(5): 910-914. |
| [11] | 董泓,王丽敏,王志强,刘彦卿,张晓刚,张明明,刘娟,李振彬. 急性痛风发作的昼夜差异: 一项男性痛风患者的临床研究[J]. 北京大学学报（医学版）, 2023, 55(5): 915-922. |
| [12] | 李敏,侯林卿,金月波,何菁. 系统性红斑狼疮合并视网膜病变的临床及免疫学特点[J]. 北京大学学报（医学版）, 2022, 54(6): 1106-1111. |
| [13] | 刘媛,原婉琼,李婷,王平章,吕平,吴利新,阮国瑞,韩文玲,莫晓宁. 敲减CMTM3增加急性B淋巴细胞白血病细胞对伊马替尼敏感性[J]. 北京大学学报（医学版）, 2022, 54(6): 1238-1243. |
| [14] | 曹乐清,周婧睿,陈育红,陈欢,韩伟,陈瑶,张圆圆,闫晨华,程翼飞,莫晓冬,付海霞,韩婷婷,吕萌,孔军,孙于谦,王昱,许兰平,张晓辉,黄晓军. 异基因造血干细胞移植后晚发重症肺炎患者治疗与预后转归的关系[J]. 北京大学学报（医学版）, 2022, 54(5): 1013-1020. |
| [15] | 程晓静,蒋栋,张连海,王江华,李雅真,翟佳慧,闫宝琪,张露露,谢兴旺,李子禹,季加孚. KRAS G12V特异性T细胞受体治疗恶性肿瘤的临床前研究[J]. 北京大学学报（医学版）, 2022, 54(5): 884-895. |
|
||
