摘要： 目的：探讨失功能移植肾切除的原因。方法：回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科10年来切除的失功能移植肾27例，收集患者围手术期资料，并将切除的大体标本由2位经验丰富的病理医师阅片，根据Banff 2009标准进行诊断同时结合术中所见，明确失功能移植肾的切除原因。结果：病理提示15例为急性抗体介导性排斥反应或急性T细胞介导性排斥反应合并其他病变（其中结核菌感染1例，霉菌感染2例，IgA肾病1例，术中探查血栓6例，移植肾破裂3例），6例为慢性活动性抗体介导性排斥反应合并其他病变［其中急性T细胞介导性排斥反应2例，移植后淋巴细胞增生性疾病（posttransplantation lymphoproliferative disorders, PTLD）2例］，4例为移植肾终末期肾，2例为PTLD。本组中13例人类白细胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)配型总错配点数大于1个，其中11例病理证实为排斥反应。结论：失功能移植肾切除的主要原因是排斥反应合并其他病变，HLA配型不完全一致可能是引起排斥的原因，血栓、感染等是合并的病变，而移植肾终末期肾、PTLD在失功能移植肾中也占到一定比例。