北京大学学报(医学版) ›› 2015, Vol. 47 ›› Issue (3): 420-430. doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2015.03.011
曲艳吉,刘小清,麦劲壮,聂志强,欧艳秋,高向民,吴勇,陈寄梅△
QU Yan-ji, LIU Xiao-qing, MAI Jin-zhuang, NIE Zhi-qiang, OU Yan-qiu, GAO Xiang-min, WU Yong, CHEN Ji-mei△
摘要: 目的:探索不同类型先天性心脏病(congenital heart defects, CHD)的环境危险因素,为深入研究CHD表型的危险因素提供方向,为预防CHD积累证据。方法:使用广东省CHD监测网2004年至2012年登记的来自于17个地市、34家医疗机构的3 038例CHD活产儿及其1∶1对照儿数据,先后采用单因素分析、多因素条件Logistic回归,分析6类CHD的环境危险因素。结果:左向右分流类CHD的危险因素包括低出生体重(OR=2.63,95%CI:2.04~3.39)或巨大儿(OR=2.21,95%CI:1.47~3.32),早产(OR=1.95,95%CI:1.53~2.49),多胎(OR=1.99,95%CI: 1.22~3.26),产母教育程度低、产母为工厂工人(OR=1.62,95%CI:1.32~1.98),产次≥2(OR=1.38,95%CI:1.13~1.69),有异常生育史(OR=2.29,95%CI: 1.75~3.01),孕早期3个月曾有发烧(OR=2.38,95%CI: 1.26~4.48),病毒感染(OR=1.80,95%CI: 1.29~2.51),使用药物(OR=1.73,95%CI: 1.11~2.69),被动吸烟(OR=1.69,95%CI: 1.26~2.29),接触化学制剂(OR=8.71,95%CI: 2.33~32.58),居住装修6个月内的居室(OR=2.56,95%CI: 1.60~4.09)或居室距主要马路<50 m(OR=1.40,95%CI: 1.14~1.72),父亲为工厂工人(OR=1.46,95%CI: 1.23~1.73)。肺动脉流出道梗阻类CHD的危险因素包括活产儿低出生体重(OR=5.98,95%CI: 2.88~12.44)或巨大儿(OR=6.56,95%CI: 1.19~36.26),产母教育程度低、产次≥2(OR=2.08,95%CI: 1.03~4.22),孕早期病毒感染(OR=4.30,95%CI: 1.27~13.45)。左心室流出道梗阻类CHD危险因素为父亲为工厂工人(OR=6.01,95%CI: 1.05~34.59)。大动脉转位(transposition of the great arteries, TGA)的危险因素包括活产儿低出生体重(OR=12.93,95%CI: 1.14~146.26),产母教育程度低、职业为工厂工人(OR=3.69,95%CI: 1.53~8.91)。合并心内分流型CHD的危险因素包括产次=2(OR=3.45,95%CI: 1.42~8.38)。其他类CHD的危险因素包括巨大儿(OR=4.87,95%CI: 1.19~19.94)、产母既往有异常生育史(OR=2.96,95%CI: 1.14~7.68)、孕早期3个月有病毒感染(OR=4.92,95%CI: 1.56~15.47)、用药(OR=4.90,95%CI: 1.22~19.77)、被动吸烟(OR=10.31,95%CI: 1.25~85.05)。结论:不同CHD类的危险因素存在差异,深入研究CHD的相关环境危险因素及其影响机制需有针对性,预防CHD需特别注意避免影响多类CHD或临床治疗效果较差CHD类的环境危险因素暴露,并加强已暴露人群的产前检查。
中图分类号:
[1] | 薛江,张建运,时瑞瑞,谢晓艳,白嘉英,李铁军. 105例口腔颅颌面部纤维性结构不良的临床病理分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2022, 54(1): 54-61. |
[2] | 苏俊琪,宋扬,谢尚. 口腔鳞状细胞癌患者修复重建术后感染的病原学特征及感染风险预测模型的构建[J]. 北京大学学报(医学版), 2022, 54(1): 68-76. |
[3] | 许昊,张国栋,范桄溥,陈彧. 冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动的血浆预测因子:倾向性评分匹配研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(6): 1139-1143. |
[4] | 牛占岳,薛艳,张静,张贺军,丁士刚. 胃腺瘤性息肉的内镜和病理特点及癌变的危险因素分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(6): 1122-1127. |
[5] | 朱敬先,鲁胜楠,蒋艳芳,姜玲,王健全. 老年肩袖损伤手术患者术前肺功能的影响因素[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(5): 902-906. |
[6] | 王佳文,刘敬超,孟令峰,张威,刘晓东,张耀光. 间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征患者生活质量及相关因素分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(4): 653-658. |
[7] | 孙争辉,黄晓娟,董靖晗,刘茁,颜野,刘承,马潞林. 临床T1期肾细胞癌肾窦侵犯的危险因素[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(4): 659-664. |
[8] | 武竞衡, 田光磊, 田萌萌, 陈山林. 170例巨指(趾)患者临床特点分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(3): 590-593. |
[9] | 周柏林,李危石,孙垂国,齐强,陈仲强,曾岩. 脊柱手术后深部切口感染患者多次清创的危险因素[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(2): 286-292. |
[10] | 夏芳芳,鲁芙爱,吕慧敏,杨国安,刘媛. 系统性红斑狼疮伴间质性肺炎的临床特点及相关因素分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(2): 266-272. |
[11] | 刘晓强,杨洋,周建锋,刘建彰,谭建国. 640例单牙种植术对血压和心率影响的队列研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(2): 390-395. |
[12] | 侯国进,周方,田耘,姬洪全,张志山,郭琰,吕扬,杨钟玮,张雅文. 后路短节段跨伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰段爆裂骨折术后再发后凸的危险因素[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(1): 167-174. |
[13] | 孟昭婷,穆东亮. 肺叶切除术中少尿与术后急性肾损伤的关系[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(1): 188-194. |
[14] | 吴君怡,余淼,孙仕晨,樊壮壮,郑静蕾,张刘陶,冯海兰,刘洋,韩冬. 少汗性外胚层发育不良患者EDA基因突变检测及表型分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(1): 24-33. |
[15] | 王迎春,黄永辉,常虹,姚炜,闫秀娥,李柯,张耀鹏,郑炜. 十二指肠乳头息肉良、恶性病变比较及活检准确性[J]. 北京大学学报(医学版), 2021, 53(1): 204-209. |
|