北京大学学报(医学版) ›› 2015, Vol. 47 ›› Issue (4): 586-591. doi: 10.3969/j.issn.1671-167X.2015.04.007
范宇*, 刘茁*, 张莲, 李德润, 何群, 杨新宇, 沈棋, 胡帅, 刘漓波, 山刚志,李淑清, 孟一森, 王宇, 虞巍, 张骞, 何志嵩, 周利群, 金杰△
FAN Yu*, LIU Zhuo*, ZHANG Lian, LI De-run, HE Qun, YANG Xin-yu, SHEN Qi, HU Shuai, LIU Li-bo, SHAN Gang-zhi, LI Shu-qing, MENG Yi-sen, WANG Yu, YU Wei, ZHANG Qian, HE Zhi-song, ZHOU Li-qun, JIN Jie△
摘要:
目的:依据临床病理资料对目前国际上使用最广泛的5种术前判断惰性前列腺癌的筛选标准进行探讨,以探索这些标准对国人惰性前列腺癌筛查的有效性。方法:回顾性分析2006年1月至2014年4月,314例于北京大学第一医院行前列腺穿刺活检确诊,并行根治性前列腺切除术的前列腺癌患者的临床病理及手术病理资料。以手术病理Gleason评分≤6、分期T2、癌灶总体积≤0.5 mL作为惰性前列腺癌的病理标准,对比国际上研究较多的5种判断惰性前列腺癌的临床标准,分别为Epstein标准(EC)、Sloan-Kettering纪念肿瘤中心标准(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC)、国际前列腺癌研究-主动监测标准(Prostate Cancer Research International: Active Surveillance, PRIAS)、UCSF标准(University of California, San Francisco, UCSF)和UM标准(University of Miami, UM),对灵敏度、特异度以及受试者工作特性曲线下面积(areas under the receiver-operating curve, AUC)等指标进行统计分析,探讨各方法预测惰性前列腺癌的效能差异。结果:临床病理资料中,共有49例(16%)病例符合5种标准中的任意一种筛选标准,不考虑重复计算,其中符合Epstein标准者24例、符合MSKCC者33例、符合PRIAS者28例、符合UCSF者34例、符合UM标准者22例,仅8例(3%)符合全部标准。手术病理中,共24例(8%)符合惰性前列腺癌的病理标准。通过比较临床病理与手术病理资料,UCSF、MSKCC两标准在敏感性和特异性上均有良好的表现,AUC也大于其他3种标准,统计效能较高;Epstein、PRIAS两标准的阳性预测值较高,敏感性、特异性略低,统计效能中等;UM标准的敏感性、阳性预测值及AUC都较低,统计效能显著低于其他4种标准;符合全部5种筛选标准不能提高统计效能。结论:UCSF标准筛选惰性前列腺癌的预测效能高于其他标准,但其准确性仍较低,符合全部5种筛选标准并不能提高预测效能,此结果与国外大样本结果并不完全一致,因此需要进一步探讨更适合中国人的筛选模型。
中图分类号:
[1] | 刘毅,刘志坚,沈棋,吴静云,范宇,李德润,虞巍,何志嵩. 14例恶性潜能未定的前列腺间质肿瘤病例分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 621-624. |
[2] | 郝一昌,颜野,张帆,邱敏,周朗,刘可,卢剑,肖春雷,黄毅,刘承,马潞林. 穿刺活检单针阳性的前列腺癌手术策略选择及经验总结[J]. 北京大学学报(医学版), 2020, 52(4): 625-631. |
[3] | 颜野,夏海缀,李旭升,何为,朱学华,张智荧,肖春雷,刘余庆,黄华,何良华,卢剑. 基于U型卷积神经网络学习的前列腺癌影像重建模型在手术导航中的应用[J]. 北京大学学报(医学版), 2019, 51(3): 596-601. |
[4] | 张帆,肖春雷,张树栋,黄毅,马潞林. 前列腺体积及前列腺突入膀胱长度与腹腔镜前列腺癌根治术后控尿功能恢复的相关性[J]. 北京大学学报(医学版), 2018, 50(4): 621-625. |
[5] | 毕永祥,肖民辉,张宁南,李晓云,毛晓鹏,张科,章卓睿,赵良运. 小鼠不同部位体内前列腺癌骨转移模型的建立及方法改进[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(4): 590-596. |
[6] | 张玉祥,蒙学兵,姚林,张崔建,宋刚,蔡林,张争,李学松,龚侃,李淑清,山刚志,何群,杨新宇,何志嵩,周利群. 单中心14年B超引导下经皮肾肿物穿刺活检经验[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(4): 617-621. |
[7] | 马闰卓,邱敏,何为,杨斌,夏海缀,邹达,陆敏,马潞林,卢剑. 输尿管镜活检可协助上尿路尿路上皮癌危险分层[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(4): 632-637. |
[8] | 纪光杰,黄聪,宋刚,李学松,宋毅,周利群. 去势抵抗性前列腺癌进展时间的预测因素分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(4): 657-662. |
[9] | 王国良,叶剑飞,马潞林,黄毅,侯小飞,肖春雷,卢剑,洪锴,张树栋,赵磊,田晓军,. 腹腔镜前列腺癌根治术:无结技术与单结技术的回顾性对比研究[J]. 北京大学学报(医学版), 2017, 49(2): 361-364. |
[10] | 王功伟,沈丹华,张维宇,许克新,徐涛,胡浩. 1995年至2014年中国前列腺癌Gleason 评分变化趋势[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(5): 801-805. |
[11] | 刘茁,罗程,胡帅,范宇,刘振华,杨新宇,沈棋,刘漓波,韩文科,周利群,虞巍, . T1a~T1b期前列腺癌的诊断与治疗[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(5): 812-816. |
[12] | 胡风战,原婉琼,王晓林,秦彩朋,盛正祚,杜依青,殷华奇,徐涛. 敲减CMTM3增强前列腺癌细胞系PC3迁移与侵袭能力[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(4): 594-597. |
[13] | 左强,张帆,黄毅,马潞林,陆敏,卢剑. 前列腺癌根治术后病理升级的临床危险因素分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(4): 603-606. |
[14] | 刘茁,马潞林,张树栋,陆敏,田雨,何群,金杰. 前列腺基底细胞癌3例[J]. 北京大学学报(医学版), 2016, 48(4): 720-724. |
[15] | 赵新菊,韦洮,董葆,贾园,王梅. Rhupus综合征合并抗中性粒细胞胞浆抗体及冷球蛋白血症引起的肾损害[J]. 北京大学学报(医学版), 2015, 47(5): 870-874. |
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